Индивидуальная динамика ИС на терапии

Я понимаю, что скорее всего это не первостепенный вопрос, но когда я начал прием терапии мне в качестве поддержки и общей информированности было очень интересно узнать как и какими темпами происходит терапия у ВИЧ инфицированных. Понятно, что это вопрос индивидуальный, но все-таки было бы хорошо видеть общий тренд.

В связи с этом я начну эту тему, где я укажу свой не долгосрочный прогресс, который я буду обновлять по ходу сдачи тестов. Было бы замечательно если бы другие члены форума присоединились.

Уважаемые доктора, если данная тема в форуме неуместна, то можете смело в игнор ))) ... или можете наоборот посоветовать какие основные параметры кроме ИС и ВН должны быть учтены.

И так,

23/01/2015 ИС 138 (12.48%) ВН 96800 (начал терапию 07/02/2015; Трувада, Реатаз, Норвир)
27/06/2015 ИС 267 (15.46%) ВН неопределяемая (Creatinine вырос с 1.18 до 1.22; сказали, что надо пить больше воды)

Спасибо и всем удачи.

Написал(а) hopeful 06.07.2015 - 17:00

Обновляюсь:
23/01/2015 ИС 138 (12.48%) ВН 96800 (начал терапию 07/02/2015; Трувада, Реатаз, Норвир)
27/06/2015 ИС 267 (15.46%) ВН неопределяемая (Creatinine вырос с 1.18 до 1.22; сказали, что надо пить больше воды)
04/12/2015 ИС 281 (18.03%) ВН неопределяемая (Creatinine вырос еще, СКФ ухудшился, с 1.18 до 1.22; С середины февраля меняю Труваду на Кивексу).
26/07/2016 ИС 273 (20.28%) ВН неопределяемая (после перехода на Кивексу Creatinine упал до 1.07 и СКФ улучшился)
27/02/2017 ИС 267 (20.49%) ВН неопределяемая; Начал подниматься холестерол: LDL 166 HDL 51 Triglyceride 108; Врач предложила мониторить и концентрироваться на ЗОЖ
21/11/2017 ИС 360 (20.09%) ВН неопределяемая; LDL 170 HDL 52 Triglyceride 71; Провел полное обследование со стресс тестом, и контрастным CT scan. Нашли маленькую бляшку на одной из артерий; на самой начальной стадии; пока ничего не блокирует; Total coronary calcium score 70 (mild artery calcification); Кардиолог предложил начать с самой малой дозы статина (аторва плюс аспирин) 10мг. ООООЧЕНЬ не хочу на статины садиться, но она сказала, что если бы был просто высокий холестерол без бляшки, то можно было бы пободаться, а так лучше LDL опустить.

Вопросы:
1. Как оцениваете ИС динамику?
2. Стоит ли сделать Small LDL Particle Test?
3. При малой дозе статинов побочки все равно могут быть?
4. При нормализации холестерола со статинов можно будет сойти или это уже форевер?

Заранее спасибо.

Написал(а) hopeful 28.11.2017 - 20:32 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

я вот немного не уловил насчет частых смен схемы терапии: это вынужденно или проактивно? а то сижу на атрипле уже два года... от побочек не осталось и следа... и тут подупали сд, вышли новые гайды, и я как-то занервничал - может зря сижу? может попробовать что-то новое? или "не будить лихо пока оно тихо"?

Написал(а) Vlad.Me 30.11.2017 - 05:45 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

Мне кажется, что рано. Вот выкатят индусы TAF+FTC в одной таблетке, потом устаканится на нее цена… можно тогда и начать модернизировть. А так – ±год-два погоды не делает. Нормальный же режим по сути. Вылетел он из гайдов строго потому, что таких как вы, которые хорошо адаптируются, меньше, чем хотелось бы. Все эти подборы, переборы из-за адаптации, это же визиты, замены, тесты, еще тесты… все это деньги. Режим должен входить как влитой 95% минимум.

Написал(а) pd 01.12.2017 - 00:11 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

спасибо, понял. я не жалуюсь. меня атрипла всем устраивает. кроме странного падения сд4 по последним анализам. да еще на фоне того, что медленновато они вверх ползут. вот и мелькнула мысль :) но, правда, последние полгода спокойными не были. так что вроде и нечего на атриплу пенять, коли жизнь такова. беру себя в руки. еще раз спасибо :)

Написал(а) Vlad.Me 01.12.2017 - 00:41 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

У меня на сомом деле замена одна только была и исключительно из-за побочек на почки (СКФ). А так вроде все тоже, но вопрос реально интересный. Через какой срок стоит рассматривать препараты нового поколения? Или лучше не чинить, что не сломано?

Написал(а) hopeful 05.12.2017 - 19:39 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

Я думаю о замене схемы:
1. при наличии побочек, не только тех, что налицо, но и тех, что лабораторно. Кстати, Vlad.Me, проверьте липидный профиль.
2. при наличии в схеме очевидных раритетов - зидовудин, лопинавир, про ставудин и диданозин даже писать неудобно
3. при необходимости перейти с приема 2 раза в день на 1 раз в день
4. при устойчивой финансовой возможности и диком желании кушать что-то получше, чем нынешнее.
Честно говоря, у большинства работают пункты 1 и 2.

1. Динамика есть. По этому поводу не стоит что-либо предпринимать.
2. Ждем Илью. НЕ поняла, что это
3. Нет.
4. После того, как найдена бляшка - статины форевер

Сдал очередной тест:

23/01/2015 ИС 138 (12.48%) ВН 96800 (начал терапию 07/02/2015; Трувада, Реатаз, Норвир)
27/06/2015 ИС 267 (15.46%) ВН неопределяемая (Creatinine вырос с 1.18 до 1.22; сказали, что надо пить больше воды)
04/12/2015 ИС 281 (18.03%) ВН неопределяемая (Creatinine вырос еще, СКФ ухудшился, с 1.18 до 1.22; С середины февраля меняю Труваду на Кивексу).
26/07/2016 ИС 273 (20.28%) ВН неопределяемая (после перехода на Кивексу Creatinine упал до 1.07 и СКФ улучшился)

Доктор сказала, что очень довольна росту CD4 в процентах, несмотря на небольшое падение в абсолюте. Говорит. что учитывая с каких уровней мы начинали, может занять несколько лет, чтобы подняться до приличного уровня. Уж очень не хочется на такое низкое плато выходить (((

Написал(а) hopeful 02.09.2016 - 15:58 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

Ваш врач прав — динамика очень неплохая даже в абсолютных значения, в относительных тоже отлично. Еще и года не прошло. Вы торопите события.

Написал(а) pd 03.09.2016 - 01:43 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

Год прошёл. Но динамика такая какая есть. Ждать.

Здравствуйте, я как два месяца узнала, что Вич+. На учет не вставала еще. Сдала анализы в платной поликлиннике. Если Лимфоциты 49%, Моноциты 13%, Тромбоциты 142,CD3 (Т-лимфоциты)отн. 41%, CD3 (Т-лимфоциты)абс.0,51, CD4 (Т-хелп/индукторы)отн.20%, CD4 (Т-хелп/индукторы)абс.0,25%, что это озночает?

Написал(а) Буся 06.09.2016 - 12:08 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

Тромбоцитов маловато. Не тяните с обращением к специалисту. Есть возможность обратиться?

Это означает, что вы что-то путаете. Абсолютное значение на то и абсолютное, что измеряется в клетках на объем, а не в %.

Написал(а) pd 06.09.2016 - 23:04 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

Тенвир-ЕМ + Ефервен в сравнении с Атриплой хуже или лучше и намного ли?

Одинаково примерно. Менее удобно, чуть менее именитый производитель. В остальном — идентично.

Написал(а) pd 17.01.2016 - 16:39 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

Екатерина, спасибо вам за ответ! Из-за сложившейся ситуации у нас в регионе сдать ВН нет возможности... Плюс к этому из за отсутствия препаратов (вирокомб и эфавиренц) брату скоро придётся перейти на Атриплу. Переживаем, как может отразиться такая смена терапии...

Написал(а) МММ 13.01.2016 - 22:39 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

Именно. Можно считать подарочком.

Вирокомб + эфавиренз -> Атрипла… хм, всем бы так «пришлось». Это хорошая замена.

Написал(а) pd 13.01.2016 - 22:48 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

Здравствуйте! Мой брат вич-инф., с 2012 года на терапии Вирокомб и Эфавиренц (начал с сд4 - 39, нагрузка была около 800000). Живем в зоне АТО, поэтому анализы берут раз в пол года... В конце декабря 2015г. сдал анализ СД4 - 404 (26,2%). На ВН не брали((. Пол года назад: СД4- 366 (30,5%), ВН не опред. Скажите, пожалуйста, почему могут понизиться проценты при росте клеток?

Написал(а) МММ 11.01.2016 - 11:50 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

Это незначительные колебания. Для оценки эффективности АРВТ более важна ВН, чем ИС. Жаль, что нет возможности. Продолжайте приём точно по времени. Повода для беспокойства нет.

04/12/2015 ИС 281 (18.03%) ВН неопределяемая (Creatinine вырос еще, СКФ ухудшился, с 1.18 до 1.22; С середины февраля меняю Труваду на Кивексу).

Немного разочарован слабым ростом ИС в абсолютных значениях (хотя в % вроде нормально). Неужели я начинаю выходить на плато при таких низких уровнях? (((

Написал(а) hopeful 29.12.2015 - 14:07 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

Мало точек замера. Рост % хороший. Не думаю, что это плато.

Пью обычный Кальций Д3 Никомед по 3-6 в день, хуже точно от них не становится.
Прочность костей определяется проведением Денситометрии. Тест занимает 10 минут,для динамики результата рекомендуется проводить с периодичностью 6 месяцев.

Начало терапии примерно 2 года назад, по симптомам 200-250 клеток
через 5 месяцев ИС 420
через 1 год 650
сегодня 950!
И это не предел. В чем секрет? Правильное питание, экология и физические нагрузки. Много сна и отдыха. Никаких вредных привычек, нервотрепок и минимизация негативных эмоций. Поверьте, чем больше вы будете придерживаться вышеописанного, тем быстрее дойдете до обычных параметров здорового человека с полноценной жизнью.

Тенофовир убил кости на 8-10% прочности, что для моего возраста считается допустимым в пределах нормы. Насколько помогает усиленное потребление кальция пока сказать немогу. Но по ощущениям - помогает. Почки плавают, но держатся в пределах допустимых значений СКФ.
Всем удачи!

А можете поподробнее про усиленное потребление кальция и в какой форме? И как вы определили 8-10% потери костной прочности?

Написал(а) hopeful 08.07.2015 - 10:10 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

тут перманентный диспут протекает про убиваемость почек тенофовиром и реатазом.
http://arvt.ru/forum/misc/side-effect/1124
почитайте пожалуйста тему. не то чтоб я наводил панику, но СКФ вам бы замерить.

по поводу роста ИС, 100-200 клеток в год считается "средним по больнице" до достижения некоего плато.
Будет ли плато на 400 клетках или на 800, в самом грубом приближении зависит от того, как долго вы проходили на очень низких параметрах ИС, (ниже 200, или даже ниже 350) месяц, пол года или пару лет.

Написал(а) helg 06.07.2015 - 20:59 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

Спасибо большое за ссылку. СКФ был так же замерен (eGFR = 71.16 ml/min/1.73 m2). Я реально по жизни пью мало воды. Врач сказала пока не паниковать, а пить около 3х литров чистой воды в день и проследить какая будет реакция к следующему тесту.

Написал(а) hopeful 07.07.2015 - 17:08 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии