Терапия гепатита. Определиться со схемой и сроками

Доброго времени суток.
Подскажите верно ли выбрана схема и сроки лечения.
ВИЧ.Хгс.
Терапия ВИЧ ламивудин, абакавир,эфавиренз.
Хочу уничтожить хгс 24 неделями егисофа и дака.
Имеются такие вводные: сд4 628, сд8 1202. Сд4/сд8 0.52. Сд3 1840. РНК ВИЧ менее 40.
По Хгс нагрузку пока точно не знаю. Была более 2 млн.
Цирроз печени XCV этиологии, ст.компенсации класс А. Активная фаза , умеренной степени активности.
фиброскан ф4, 24 кПа.
Узи умеренная гепатоспленомегалия. Внутрипеченочнын вены сосуд рисунок обеднен, протоки не расширены.
ОАК гемоглобин 100
Лейкоциты 3,5
Эритроциты 3,2
Тромбоциты 145
Биохимия АСТ 164, АЛТ 102, биллирубин 6,2. Белок 83. Альб 41,8, глоб а1 4,2; а2 10,7; в 11,8; у 31,5.
Коагулорама прот вр. 16,4. Ачтв 28,3Тромб вр 25,6. Фибриноген 2,0.ПТИ 72.
В 2012 году не ответ на пегасис рибавирин 24 недели. Тогда был ф2 по фиброскану.
Стоит ли подлключать рибавирин к софодаку?
Достаточно ли будет 24 недели соф плюс дак?

Генотип 1в

Написал(а) lizok 29.04.2015 - 13:12

Данные очень куцые, это пилоты. В больших КИ может вывалить любой сюрприз, как по эффективности, так и по безопасности.

Добрый вечер.Помогите разобраться с терой по гепСу.Принимаю терапию по hiv кивекса~интеленс,нигде немогу найти инфу. по совмещению и подбору теры по гепСу
Забыл написать гепс 1б~ф2

SOF+LED, 12 недель. Без проблем с указанной АРВТ.

Спасибо Илья!Хотел услышать именно Вас!Можно еще вопрос:какие могут вылезти побочки в связи с двумя терами. Читал билирубин поднимается и люди желтеют и от теры по hiv временно отказываются.

Решайте проблемы по мере наступления, вероятность низкая. У кого-то что-то будет непременно, некоторые даже умрут в процессе, люди смертны т.к. и с кем-то это точно приключится. У подавляющего большинства все будет отлично.

просто вы не понимаете
Еще как понимаю,но смотрю шире,не только на догмы, но и на потенциальные перспективы . Не вижу ничего плохого в некоторых теоретических дискуссиях . Так и рождается Истина. В спорах, исследованиях, тысячах проб и ошибок. Тем более я данному пациенту тоже посоветовал Софодак, а по Софоледу возник "научный интерес". Так как эта схема тоже принадлежит Доказательной медицине.

Но эту глупость до недавних пор вершил американский минздрав с попустительства FDA,

а вот португальский минздрав софольдом все генотипы лечит

Значит "доказательная медицина" такой же приверженец двойных стандартов как и Заокеанская политика. "Все равны, но одни равнее других". А Уважаемому редактору просто одни варианты Доказательной медицины нравятся больше других. Отсюда агрессия? Америкосы - Апостолы Истины, Португальцы - Еретики? Оппонентов на костер? И так не только здесь. Многие темы дисскутабельны. И это бывает интересно.

Вот это прочитать завтра, в ПН зачет.

до недавних пор вершил американский минздрав с попустительства FDA
А я о чем? На этом сайте FDA заявляется как Истина в последней инстанции и Глас Божий. Если бы я сам выдумал эту схему, было бы понятно что вообще не о чем говорить. Но я точно помнил, что были какие-то официальные данные по ней... Вот и хотелось прояснить.

На этом сайте FDA заявляется как Истина в последней инстанции и Глас БожийНет, просто вы не понимаете смыслов, категорий, и карты мира, в которой мы существуем. И вряд ли уже поймете эти смыслы. Хотя, всякое бывает, но обычно, если есть определенный тип мышления и бэкграуднд, то это легко ложиться, понятно и органично.

Мне вот это нравится.

Сайт призван предоставлять информацию о ......клинических и неклинических исследованиях
Одно из них - эффективность Софоледа при 3 гене - о чем и речь. Чтоб плесенью не покрыться. Это ж интересно)

Т.е. неудачные КИ или удачные — нам барбара, мы буквы контролцэ — контролвэ, КИ же? Нет в гайде, нет оснований применять при 3GT, Васьвась глупость сказал и упорно пытается доказать, что это не оно. Не получилось. Закрыли тему.

Безусловно, принимать соф/лед+РБВ при GT3 - глупость. Но эту глупость до недавних пор вершил американский минздрав с попустительства FDA, долгое время блокировавшей регистрацию вражеского, британского даклатасвира.

...а вот португальский минздрав софольдом все генотипы лечит и не заморачивается))

Так и в УК РФ нет ни слова про то.

Daklinza это препарат Bristol-Myers Squibb, штаб-квартира этой американской компании находится по адресу 345 Park Avenue, New York, New York, United States. Не существует британского даклатасвира ) и нет в AASLD такой рекомендации и есть и иные альтернативы
И FDA ничего не блокировало, просто BMS вяло смотрел на рынок США и не форсировал процедуры одобрения, Zepatier есть, например, Epclusa есть в США опять же.

Так вроде ещё в прошлом году BMS продала всё своё противовирусное подразделение британской GSK/ViiV.

Я упоминал, а контекст упоминания слабо было почитать?
Ну и я о том же. Вы даже приводили цифры что-то около 90% эффективности. Предмет дискуссии был о предпочтительности Соф+Лак априори, из-за того, что за 1 генотипом может спрятаться 3-й и Соф+Лед его не возьмет (мои слова). Ваши слова были, что вполне может справиться и даже были какие-то КИ. В протоколах нет, я знаю. Вот и сейчас всплыло что все таки может натворить Соф+Лед или Соф+Лед+Риб с 3 - им генотипом)

Вот раз 200 уже персонально объяснил, что такое показания, а что такое джаз и фанк. Ноль. Не обучаемый. Одно и то же. 3 абзац читаем. Вопросы есть? Тут крестятся тремя перстами и намаз читают лицом к Мекке. Не нравится — логаут.

читайте внимательнее

Там есть такой Абзац :

Терапия, одобренная в США и Европе для лечения 3 генотипа ВГС включает 24 недельный цикл приема препаратов софосбувира (SOF; a pangenotypic nonstructural protein [NS]5B inhibitor) в комбинации с рибавирином 7,8 и 24 недельный режим пег-интерферонов и рибавирина (9,10). В дополнении, 12 недельный ИНФ (интерфероновый) базовый режим софосбувира + пег интерферон и рибавирин (8) одобрен в Европе для лечения генотипа 3, так же 24 недельный режим даклатасвира + софосбувира с рибавирином (11) и ледипасвир + софосбувир + рибавирин 12 недель для пациентов с циррозом и имевших первичный опыт лечения.
И какое-то КИ видел в Гепатитной теме. Вы лично упоминали о Соф+Лед при 3 гене.

Вы вообще слышите, что вам говорится? Или просто упереться, как парнокопытное, и гнуть свое, лишь бы гнуть?
Я что сказал? Нет такого режима в EASL2015 и AASLD2016. Нет. Понятно? Это не вопрос для обсуждения, так же как и 2x2=4.
пациентов с циррозом и имевших первичный опыт лечения.
AASLD 2016 C циррозом ретритмент. С декомпенсированным циррозом.
EASL 2015 Table 6 смотреть здесь.
Я упоминал, а контекст упоминания слабо было почитать?

исправлять ошибку
По Соф+Лед+Риб для 3-его Генотипа кое-что есть здесь Ссылка

Есть 2 ссылки тут — гайд AASLD и EASL. Еще раз, четко и разборчиво — бред. И читайте внимательно, что даете. Там про GT3 и SOF+DAC. Без F4 рибавирин не показан, при GT3 SOF+LED не показан.

слышала что были случаи излечивания
Вроде Рибавирин усилит эту схему до более-менее высокой эффективности. Но она станет токсичнее. Софодак конечно получше будет.

Не надо давать вредные советы!
Схема соф/лед+рибы 12 недель для GT3 эффективна всего лишь в 77% случаев.
Схема соф+дак 12 недель эффективна в 95% случаев.

Вроде Рибавирин усилит эту схему до более-менее высокой эффективности. Но она станет токсичнееВот не нужно исправлять одну ошибку еще одной.

Здравствуйте,у меня вопрос будет ли удачным лечение LED+SOFпри 3 генотипе,ошибочно (думала что 1 генотип) купила препараты, теперь не знаю что делать с ними, дополнительно купить DAK нет возможности, слышала что были случаи излечивания

Продать-купить верный комплект. Даже могу разрешить в виде исключения тут разметить предложение. Укажите город, как связаться, что за производитель, цену.

Спасибо, у меня LED+SOF Hepcinat-LP от фирмы NATCO 3 упаковки курс на 12 недель, приобрела за 53 тыс.руб в мае 2016 г., нахожусь в г. Салехард Ямало-Ненецкий автономный округ, можно обмен на DAK + SOF, без доплаты, могу почтой выслать в другой город
Связь через электронную почту, адрес:miss.lens2016@yandex.ru

Сегодня те же цены. 325USD у Ганди за пачку. Но так мы слоника не продадим. В Москве есть знакомые? Лучше отослать им и отдать из рук в руки там же, вероятность, что в МСК найдется кто-то, кто готов за 53 забрать все же сильно выше, чем найти кого-то в Салехарде, а с наложенным платежом вас почта РФ обдерет.

В Москве знакомых нет, сама там буду возможно следующим летом. Почтовые расходы готова взять на себя, очень хочется быстрее начать лечение.

Сегодня нашла DAK+SOF (предложили невостребованные остатки от 24 недельного курса)за 43 тыс.руб, могу отдать за эти деньги LED+SOF) может кому то нужно, по любому дешевле на целых 10 тысяч рублей.

43 тыс.руб, могу отдать за эти деньги LED+SOF
Для Hepcinat-LP неплохой ценник

Мне кажется, что вам лучше занять и спокойно продавать без спешки, но смотрите сами.
Пролетело лето, Наступила осень… глядишь и курсовая разница сделает ваше предложение раза в полтора вкуснее.

Хорошо, наблюдались на ПВТ Соф+ Дак подобные побочки( хотя и побочным это назвать язык не поворачивается)заторможенность, рассеянность, потеря концентрации?

У нас есть ветка на 35+ страниц по теме. Спросите там, получите впечатления из первых рук, и, да, были и такие отчеты.

Здравствуйте! Скажите воможна ли заторможенность на ПВТ Соф+Дак?Может конечно я просто не высыпаюсь.

Не важно, возможна — не значит, что причина там. Постановка вопроса порочная.

Спасибо! Сегодня начал Соф+ Дак.12.

Доброго времени суток!Геп С, генотип 2,Ф-0, нагрузка 177000. В рекомендации указано два варианта теропии - Соф+ Дак12, Соф+ Риб 12.Что ефективнее? В чём отличие? Мне с моим генотипом вообще к Соф+ Дак посоветовали Рибы добавить.Прочитал возможные побочки рибавирина, очень не хотелось бы подключать.У меня складывается впечатление, что я со 2ым генотипом вообще в единственном экземпляре) Не ужели на столько редкий генотип?
P.S. Sof+ Dak 12. Уже на руках , хотел прояснить некоторые моменты и начать беспощадно бить врага!!!

В рекомендации указано два варианта теропии - Соф+ Дак12, Соф+ Риб 12.Что ефективнее? В чём отличие? Эффективнее первое, разница в эффективности.
Со вторым генотипом все просто, на 99,9% вы уже выиграли.

Здравствуйте, Илья и Екатерина.
Прошу у вас совета.
У мужа гепатит С, 1b, F0-1. Проходит терапию HEPCINAT LP (соф/лед).
Старт: ПЦР (колич) (Медиалаб) =1,6*10(6) ме/мл, АЛТ, АСТ завышены в 2 раза.
2н: ПЦР (колич) (Медиалаб) =360 ме/мл.
4н: ПЦР(кач) (Медиалаб) = "+". Биохимия полностью пришла в норму.
6н: ПЦР (кач) (Медиалаб) ="+"
8н: ПЦР (кач) (МедиаЛаб, Инвитро) ="+"
9н: ПЦР (колич) (Гемотест) = 0 копий.
Скажите пожалуйста, стоит ли усиливать терапию рибами или асуном? Или стоит продлять ее четвертой банкой HepcinatLP?
Слишком уж запоздало пришел минус.
Заранее благодарна.

Нет, в текущих рекомендациях нет указаний на особую тактику в случаях поздно или рано.

От руки дописана 5 сверху десятки.

Значит 177000, низкая нагрузка.

Доброго времени суток! Подскажите пожайлуста по количественной нагрузке.1,77 *10 МЕ HCV/ мл плазмы.