Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Внимание! Топикстартер уже давно здоров, данная история — уже история. Ситуация быстро меняется, на рынке уже появилось достаточно дженериков для безинтерфероновых режимов, читайте тему, но, наверное, лучше с конца.



На начало 2017 года в мире доступны следующие препараты прямого действия (DAAs):

Паритапревир и фармакокинетический усилитель ритонавир, омбитасвир, дасабувир (PAR/r+OMB+DAS)
Оригинальный препарат:
Викейра Пак (AbbVie)
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Aсунапревир (ASN)
Оригинальный препарат:
Сунвепра (Bristol-Myers Squibb), инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Симепревир (SMV)
Оригинальный препарат:
Совриад (Janssen).
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Даклатасвир (DAC)
Оригинальный препарат:
Даклинза (Bristol-Myers Squibb), инструкция, инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Natdac (NATCO)
DaclaHep (Hetero)
MyDacla (Mylan)
HepCfix (Dr.Reddy's)
DaciHep (Zydus Heptiza)


Софосбувир (SOF)
Оригинальный препарат:
Sovaldi, (Gilead), инструкция.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Sofocure (Emcure)
Sovihep (Zydus Heptiza по лицензии Gilead)
Sofovir (Hetro Drugs)
Myhep (Mylan)
Hepcinat (NATCO)
Viroclear (Abbott)
Hepcvir (Cipla)
Sofab (Ranbaxy)
Novisof (Wockhardt)
Cimivir (Biocon)


Софосбувир+ледипасвир (SOF+LED)
Оригинальный препарат:
Harvoni (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.


Дженерики:
MyHep LVIR (Mylan)
LediFos (Hetero Labs)
Hepcinat_LP (NATCO)
Resof L (Dr.Reddy's)
Ledviclear (Abbott)
Hepcivir L (Cipla)
Sofab LP (Ranbaxy)
Novisof-L (Wockhardt)
Cimivir-L (Biocon)
Virpas (Strides Shasun)
LediHep (Zydus Heptiza)


Элбасвир+гразопревир (GRZ+ELB)
Оригинальный препарат:
Zepatier (MSD), инструкция. Подробнее в новостях.


Софосбувир+велпатасвир (SOF+VEL)
Оригинальный препарат:
Epclusa (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Velasof (Hetero)
Sovihep V (Zydis)
MyHep All (Mylan)
Resof Total(Dr.Reddy's)
Velpaclear (Abbott)
Hepcvel (Cipla)
Sofosvel (Beacon)
Velpanat (NATCO)


Софосбувир+велпатасвир+воксилапревир (SOF+VEL+VOX)
Оригинальный препарат:
Vosevi (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Vosevir (NAAFCO Pharma)
Vihep SW (Vargas Pharma)


Глекапревир + пибрентасвир (GLE+PIB)
Оригинальный препарат:
Maviret (EU) / Mavyret (US) / Мавирет (RU) (AbbVie )
Зарегистрирован в РФ, Оригинальная инструкция, инструкция для РФ. Подробнее в новостях.

списки дженериков выше – не полные



Важно: гепатит С (ВГС) — серьезное инфекционное заболевание, которое несет большие риски цирроза печени и существенного сокращения продолжительности жизни. Сегодня от ВГС можно избавиться с вероятностью близкой к 100% в относительно сжатые сроки (12-24 недели). Лечение ВГС должно приводиться только при врачебном надзоре, даже если вы решили использовать препараты, которые еще не появились в РФ, ищите специалиста, под наблюдением которого будете проводить лечение! Ошибки при терапии ВГС могут быть опасны для вашего здоровья и кошелька!



Q: А как лечили гепатит С раньше?
A: Дело было так: 20 лет гепатит С лечили пегилированным интерфероном и рибавирином — назовем эту схему классической. Терапия эта долгая, зачастую плохо переносилась, эффективность ее в среднем была 50 на 50, но не многие до конца доходили. Речь здесь о том, что некоторое время назад появились новые высокоэффективные безинтерфероновые схемы. Сперва появились препараты, которые повышали эффективность классической терапии существенно — телапревир и боцепревир. Сегодня эти два препарата рассматривать особого смысла уже нет.

Очень скоро появились препараты и режимы терапии, которые вообще не требовали применения пегинтерферона и рибавирина. Первый безинтерфероновый режим в одной таблетке был одобрен в США в октябре 2014 года. Другой подобный режим уже даже зарегистрирован в РФ и в 2016 году в очень небольших количествах появился в некоторых медучреждениях РФ, и появился в аптеках по цене от 300 000 рублей за упаковку, рассчитанную на 4 недели терапии.

Q: Что такое оригинальные препараты?
A: Оригинальные препараты это лекарства, которые выпустила на рынок та компания, что его и разработала, доказала эффективность и безопасность и прошла процедуру регистрации (в США — FDA, в ЕС — ЕМА, в РФ… в РФ тоже есть регистрация, но о ней нет смысла особого говорить). Так вот, упомянутый выше Harvoni компании Gilead это комбинация двух молекул в одной таблетке, двух действующих веществ в нужных дозах — сфосбувир и ледипасвир. Эти же вещества доступны и отдельно софосбувир под торговой маркой Sovaldi, а отдельно ледипасвир на рынке западных стран отсутствует, производитель не зарегистрировал его в виде отдельного препарата. Компания BMS вывела на рынок ингибитор NS5A даклатасвир под именем Daklinza (он зарегистрирован в ЕС и в Японии, а теперь и в России). Выше мы упомянули Viekira Pak от компании Abbvie, в нем комбинация омбитасвира, паритапревира, дасабувира и фармакокинетический усилитель ритонавира. Отдельно этих препаратов нет на рынке. В 2016 году зарегистрирована комбинация Zepatier (элбасвира / гразопревир) и Epclusa (софосбувир / велпатасвир).

Q: Что такое дженерики?
A: Ряд компаний недавно лиценизировал некоторые упомянутые новые препараты и уже выпускает их, например, софосбувир выпускается в Индии, Египте, Марокко… Их называют дженерики, и цена дженериков гораздо ниже, чем цена оригиналов, они ориентированы на небольшие бюджеты этих стран. Баночка сосфосбвира из Индии стоит примерно в 100 раз дешевле, чем оригинальный Sovaldi в ЕС или США (на самом деле нет, и В ЕС и США люди получают терапию за копейки по страховке, но это не наша история). Но, так или иначе, если что-то есть в Индии или в Египте, или где-то еще, то мы это можем купить, полетев на место, или воспользовавшись услугами курьеров-перекупщиков, тут уж что удобнее.

Q: Отличается дженерик от оригинального препарата?
A: Возможно, а может быть и нет. Ответ на этот вопрос дают специальные исследования, а их компании проводят только если решили всерьез схлестнуться с оригиналом на его поле, что на сегодня не возможно — патентные сроки для ЕС и США еще в силе. В любом случае, отличия, судя по всему, не столь принципиальны в случае с данной группой препаратов для лечения ВГС, оценить же частоту побочных явлений и их выраженность по сравнению с оригиналом — весьма сложно. Скажем так — близко, а с учетом разницы в цене…

Q: Что за препараты из Китая?
A:В этой истории неожиданно проявил себя наш восточный друг Китай. Некоторые китайские компании стали выпускать софосбувир, даклатасвир и не только это, и просто так — т.е. без лицензий, без исследований, регистраций и прочего. Почему? Потому, что могут. Что-то выпускается в форме порошков, что-то даже фасуется в капсулы, другие пошли дальше и сделали привычные таблетки и расфасовали в баночки. Важно понимать, что это именно пиратские субстанции, производить их не запрещено (кто мне запретит сделать айфон дома для себя, если могу?), но вот продавать и продавать как лекарства — нет. Потому, что это не лекарства, это субстанции возможно идентичные или предельно близкие к тем, что применены в лекарствах. Какая разница потребителю, если это сработает? Никакой, кроме слова «если». Неопределенность и никакой гарантии. И огромная разница в цене. Применимость таких решений каждый для себя каждый рассматривает самостоятельно. В любом случае врачи не могут рекомендовать использовать подобные вещества, потому, что это неправильно, правильно — официальные лекарства. С другой стороны, когда лекарственные формы, зарегистрированные здесь или где-то еще, недоступны из-за цены, то мы, врачи, можем рекомендовать подождать светлого будущего, заботы государства или… или решить самому, как быть. На свой страх и риск. Однако, с приходом индийских фабричных дженерических препаратов про китайские субстанции можно забыть, как минимум, на время.

Q: Когда софосбувир и ледипасвир появится в РФ?
A:Софосбувир уже зарегистрирован. Ледипасвир — вероятно, не ранее конца 2017 года, скорее в 2018 году. См. реестр РКИ.

Q: Какой режим выбрать для терапии гепатита С при фиброзе от F0 до F3 по MEAVIR включительно (без цирроза): SOF+DAC или SOF+LED? А еще теперь есть и дженерик SOF+VEL…
A: Для третьего генотипа вопрос не стоит даже — SOF+DAC, а SOF+LED для него не годится (внимательно смотрим рекомендации EASL!), для генотипа 1а или 1b допустимы оба этих режима, но на сегодня SOF+LED является предпочтительным режимом для 1 генотипа, по сравнению с SOF+DAC для первых генотипов. Другие возможные режимы и длительность смотрите в EASL. SOF+VEL — пангенотипическая комбинация, она подходит для любого генотипа, для 3 генотипа данная комбинация несколько превосходит SOF+DAC.

Q: Если есть выраженный фиброз (F4), цирроз, то лечиться нужно как-то иначе?
A: Да, на сегодня разные подходы при терапии без цирроза и с циррозом, они отличаются сроками и наличием рибавирина в режиме обычно, а еще мы видим все ще в рекомендациях ряд режимов на базе все тех же пегинтерферона и рибавирина в комбинации с новыми препаратами прямого действия, что повышает эффективность чуть не к ста процентам, а также сокращает сроки терапии, и мы видим режимы без интерферона (и без рибавирина часто), на базе препаратов прямого действия (это ингибиторы NS5A и NS5B).

Q: Если я ранее уже лечился от гепатита интерферонами и рибавирином, и неудачно, то это имеет значение для выбора режима терапии и/или продолжительности?
A:Да, согласно рекомендациям EASL 2016 года так называемым опытным пациентам рекомендован иногда несколько иной режим терапии — усиленный рибавирином и/или большей продолжительностью. Подробнее смотрите в рекомендациях EASL2016, ссылку на вполне понятные таблицы и уже на русском языке вы найдете выше.

Q: Что такое УВО4, УВО12 или УВО 24?УВО — устойчивый вирусологический ответ. Отсутствие вируса, подтвержденное методами молекулярной диагностики (качественный ПЦР РНК гепатита С, PCR HCV RNA)) через 4, 12 или 24 недели после окончания терапии. УВО12 следует считать надежным подтверждением успеха противовирусной терапии.

Крайне рекомендуется к прочтению, до того, как задавать вопросы:

Написал(а) 07.04.2015 - 21:25

Уважаемый док, а каких протоколов - по европейским -лечение без рибавирина 24 недели ( то же в инструкции к препарату), по американским - 12 недель?

Сегодня скорее следует ориентироваться на AASLD.

Написал(а) pd 07.04.2018 - 18:59 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте, Док.Напомню о себе : гепатит С ,3гт, выявлен в 2004 году.
Дважды ( в 2006 и 2011 )проходила лечение отечественными интерферонами без рибавирина,курсы по 3 месяца, был возврат.
На протяжении всего времени наблюдения - УЗИ норма, Аст, АЛТ повышены в 1,5-2,5 раза.
Фиброскан перед ПВТ показал 0.
Сейчас заканчиваю 3й месяц лечения велософом. После 2х недель вирусная нагрузка упала с 250000 МЕ до 387. Качество через 4 недели ( Инвитро) - обнаружено.
Качество через 5 недель , 8 недель ( в поликлинике, "Лаборатории Кубани",Краснодар) - не обнаружено.
Аст, Алт нормализовались.
Нужно ли продлять курс до 24 недель ( тк. опытная) ?
Заранее благодарна за ответ.
И еще , док. В догонку к предыдущему вопросу- означает ли полученный минус, что у моего вируса нет мутации? Извините, если неграмотно вопрос сформулировала.

Держитесь протоколов. Есть мутации или нет – терапия справляется.

Написал(а) pd 07.04.2018 - 09:15 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте. Док внесите ясность по препарату LedyHep пожалуйста. До недавнего времени этот препарат представлял собой таблетки зеленоватого цвета точь в точь как Hepcinat LP Natco 28 tab , и как я понимаю Zydus продавало именно таблетки выпущенные Natko но в своей упаковке ,а сам препарат ничем не отличается. С осени вроде 2017 года появился LedyHep Zydus 28 tab в таблетках кирпичного цвета точь в точь как Ledifos Hetero 28 tab. Может Вы подскажете какой LedyHep Zydus так сказать "нормальный" . В зелёных таблетках или кирпичного цвета .

Здравствуйте, Док!
Вопрос из спортивного интереса: было много споров на «синем» насчёт производства дженериков в Индии. Ваше мнение:
1) Все дженерики в Индии производят Natco или Hetero - остальные фасуют по баночкам и продают под своей торговой маркой;
2) Компании, получившие лицензию Гилеада, везут своё сырьё на заводы Natco или Hetero (своё оборудование не позволяет и т.п.), штампуют там таблеточки, продают под своей торговой маркой и вынуждены дописывать «Произведено Natco или Hetero», читать нужно произведено на заводах Natco или Hetero) Поскольку оборудование "чужое", то и таблеточки получаются до боли похожие.
Ваше мнение? Я склоняюсь ко второму варианту))

1) даже не смешно, нужно быть совсем не в теме, чтобы такое предполагать. Циферки посмотрите по производителям, перечни и характеристики, включая сертификацию, площадок… это страна с очень серьезной индустрией, где один игрок может быть размером с весь российский рынок. API часто гуляет от компании к компании, т.к. отдельно лицензируется API и отдельно Product License есть, но и лицензированных производителей API обычно больше пяти для каждой комбинации или моносубстанции. Готовые формы тоже могут продаваться, но я затрудняюсь беспредметно обсуждать эту тему.
2) тоже нет, и вы неправильно понимаете лицензирование, тип его тут, как и то, что это лицензия Gilead – это тоже не совсем так, там более сложная схема лицензий и сублицензий через MPP обычно, но не только. Многие лицензии, сублицензии и амедменты к ним есть в открытом доступе, а некоторые, не поверите – присылают по запросу, и все именно так, как там и записано, от manufacturing requirements и minimum quality standarts до вопросов маркетинга… но я не думаю, что вы будете читать лицензионные соглашения по 50-100 страниц и сублицензионные, которые чуть меньше. Хотя, я читал, интересно. Не стоит думать, что Индия это казацкая вольница или территория в тени, все очень прозрачно, куда прозрачнее, чем в РФ, и там есть суды, британское право, и они работают, и даже более или менее регуляторы работают, и проверять их на себе дураков нет особо.

Написал(а) pd 13.04.2018 - 01:44 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Док, снимаю шляпу...
Но Вы можете объяснить простому обывателю - почему на на коробочках LediHep написано "Marketed by: Zydus Heptiza" и "Мanufactured by: Hetero Labs Limited (Unit II)"?
Небезызвестная Элла всем отвечала (когда было производство Натко, что Натко производит, а Zydus фасует и продаёт). Она не права.Это я поняла.
А дальше - не очень...

Производство (мануфактуред) - один завод.
Реализация (маркетинг) - разные фирмы, разная ценовая политика, разные затраты на рекламу (подкуп продавцов). Раскрутят какую то марку - и гонят под этой маркой одни и те же таблетки - они все одинакового качества.

А почему обывателя это вообще волнует? Если написано, что изготовлено Hetero, а маркетинг у Zydus, ну, так оно и есть. Что тут не так? Вокруг вас тьма таких примеров и на внутреннем рынке, вы просто не замечаете. Никого же не смущает, например, что Супракс лет 10 был на промоции в Гедеон Рихтер, и только недавно опять вошел опять в портфель ex-Яманучи, которая нынче Астеллас?
Там где написано прямо что-то о производителе, вот так и есть. Там где не написано – не нужно строить теорий заговора и приписывать все кому-то там, выстраивая загадочные структуры мира. Да и какая разница?

Написал(а) pd 13.04.2018 - 22:29 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Да никакой. Теорию заговора не рассматриваю - просто любопытно.
В аптеках, наверное, лучше отдавать предпочтение производству из капстран, чем местного розлива (антибиотики и т.п.)
Что касается дженериков из Индии - то предпочитать фабрично-заводское производство пиратскому.

Здравствуйте. Гепатит С, 3а 3b, выявлен в 2012 году, АСТ, АЛТ, билирубин в 12 году немного повышены, далее в норме. В 2017 году сделали первую эластографию - f2. УЗИ на всем протяжении норма. С февраля назначена терапия соф+дак индийского производства virso. На данный момент из побочных явлений головокружение, спутанность сознания, желтушность полоской как "солнечные очки", дискомфорт в области печени иногда тошнота, постоянная нервозность. Подскажите, пожалуйста, нормально ли это (такая побочка), может я зря волнуюсь, и что делать с фиброзом, как его можно убрать? Спасибо огромное за ответ.

Написал(а) Wk1342 04.04.2018 - 16:13 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Головокружение и спутаность сознание побочка. Я тоже 16 нед. Терплю. Слава богу осталось 7 дней. До теры пил пиво иногда, не соблюдал диет, но печень не чувствовал совсем. Хоть анализы на алт с аст были повышены. Начал тер. И соответственно здоровый образ жизни, стал чувствовать себя больным, хоть анализы пришли в норму. Вот такой парадокс. Кстати посоветую глянуть поджелудочн. Если подташнивает.

БАК в динамике дайте хотя бы.

Написал(а) pd 05.04.2018 - 06:50 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Жаль нельзя отправить скрин.
февраль 2013 год:
АсАТ(Ед/л) 31
Фосфатаза щелочная(Ед/л) 69
АлАТ(Ед/л) 52*
Гамма-ГТ(Ед/л) 28
Билирубин общий(мкмоль/л) 12.6
Билирубин прямой(мкмоль/л) 4.5

ноябрь 2013:
Билирубин непрямой(мкмоль/л)
АсАТ(Ед/л) 25
Фосфатаза щелочная(Ед/л) 82
АлАТ(Ед/л) 38*
Гамма-ГТ(Ед/л) 25
Билирубин общий(мкмоль/л) 21.1*
Билирубин прямой(мкмоль/л)
апрель 2015:
Билирубин непрямой(мкмоль/л) 5.9
АсАТ(Ед/л) 18
Фосфатаза щелочная(Ед/л) 88
АлАТ(Ед/л) 27
Гамма-ГТ(Ед/л) 24
Билирубин общий(мкмоль/л) 9.8
Билирубин прямой(мкмоль/л) 3.9
май 2016:
Билирубин непрямой(мкмоль/л) 6.9
АсАТ(Ед/л) 22
Фосфатаза щелочная(Ед/л) 83
АлАТ(Ед/л) 35*
Гамма-ГТ(Ед/л) 27
Билирубин общий(мкмоль/л) 10.3
Билирубин прямой(мкмоль/л) 3.4
июль 2017:
Билирубин непрямой(мкмоль/л) 9.0
АсАТ(Ед/л) 19
Фосфатаза щелочная(Ед/л) 66
АлАТ(Ед/л) 27
Гамма-ГТ(Ед/л) 25
Билирубин общий(мкмоль/л) 13.1
Билирубин прямой(мкмоль/л) 4.1

декабрь 2017:
Билирубин непрямой(мкмоль/л) 6.7
АсАТ(Ед/л) 27
Фосфатаза щелочная(Ед/л) 81
АлАТ(Ед/л) 51*
Гамма-ГТ(Ед/л) 26
Билирубин общий(мкмоль/л) 10.0
Билирубин прямой(мкмоль/л) 3.3

Вот)

Написал(а) Wk1342 05.04.2018 - 10:40 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Все прекрасно. Забыть. Долечиваться, там видно будет. Фиброз оценивать через год.

Написал(а) pd 08.04.2018 - 10:40 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Не швырнула, а мягко и грамотно прокатила. И важно тут, что застрельщиком было не государство вовсе, к вопросу о качестве общественных институтов там, и важно то, что не форсили, а отыграли через арбитражи. Качественная общественная юридическая работа, и качественная государственная юридическая работа.
Мой огромный личный респект и привет Диме Шерембею, и его коллегам.

Написал(а) pd 03.04.2018 - 02:17 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Не швырнула, а мягко и грамотно прокатила.

Швырнула, кинула, прокатила - это синонимы, сути это не меняет. Они не первые и не последние. Дожмут Гилеад. Или дальше внаглую будут "прокатывать".

Дожмут? Это как? Или ситуация на рынках стран третьего мира важна для Gilead? Нет, не думаю.
Gilead – инновационная компания, у них богатый pipeline, и злопамятная к тому же. Их юристы сделают выводы, и на следующей итерации страны, где у Gilead случались вот такие истории будут тщательно и эшелонировано отрезаны от новых препаратов компании. Даже не на следующей, а, например, с TAF уже.

Написал(а) pd 03.04.2018 - 08:13 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Дожмут? Это как?

Заставят снизить цены. Резонанс большой, как со Шкрели был. Общественность, Правительства, Конгресс ...- все давят. Ну или внаглую как Китайцы или Укры поступят.

Теперь то им какой смысл снижать цены? Вопрос торга утерян. Им проще стать в позицию премиума в такой ситуации, и поднять цены, а не опускать. На фоне дженериков на рынке у них в бедной стране будет околнулевой оборот, потому правильная тактика именно поднять цены до европейских, чуть ниже может. Снижать цены до прямых конкурентных с дженериками оригиналу? Рили? Я такого не видел никогда, это было бы крайне тупо.

Написал(а) pd 04.04.2018 - 00:48 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Снижать цены до прямых конкурентных с дженериками оригиналу?
Дженерики не везде в ходу. Снижать до более вменяемых. Тот же пангенотипический Mavyret смотрится лучше чем Harvoni , ограниченный двумя генотипами. Но Harvoni дороже.

Какая разница что где в ходу. Мы же о конкретном кейсе? ОК, Украина отклонила патент. Это не торг, это уже точка в процессе. В такой ситуации есть три варианта, как ведет себя оригинатор. А) выходит с рынка Б) уходит в премиум сегмент, выравнивая цены с более развитыми регионами, если разница в цене была для данного рынка В) не меняет ничего. Сценария снижения цены нет. Какой смысл в снижении цены в стране, где после отказа в патенте, с часу на час появится зоопарк дженериков? Я не понимаю о чем вообще Васьвась говорит тут.

Какая разница как там Mavyret смотрится относительно Harvoni? Речь исключительно про Sovaldi на украинском рынке и софосбувир как таковой на нем же.

Написал(а) pd 04.04.2018 - 03:44 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Какой смысл в снижении цены в стране, где после отказа в патенте, с часу на час появится зоопарк дженериков?

Я не о стране.

Они не первые и не последние. Дожмут Гилеад.
О мировой тенденции. Уже многие страны воюют с Гилеад за ценообразование.

Какая разница как там Mavyret смотрится относительно Harvoni?

Софосбувир входит в состав Harvoni, что способствует огромной цене этого препарата, не самого современного. Что неминуемо может отразиться на его продажах . Демпинг со стороны Mavyret - дополнительная причина умерить аппетиты Gilead.

Софосбувир входит в состав Harvoni, что способствует огромной цене этого препарата, не самого современного. Что неминуемо может отразиться на его продажах .Лунная логика.
Демпинг со стороны Mavyret - дополнительная причина умерить аппетиты Gilead.Или неудачная попытка запрыгнуть в ушедший паровоз. Сравнивать нужно market share, а не паралогикой заниматься.

Уже многие страны воюют с Гилеад за ценообразование.
И это не имеет никакого значения практического. Потому как смотрим не просто чего и сколько, а на каком рынке происходит, и его значение, и что происходит на 0,1% рынка компании – как погода на Марсе.

Очень странные представления об устройстве мира, короче.

Написал(а) pd 04.04.2018 - 12:40 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Или неудачная попытка запрыгнуть в ушедший паровоз

Почему неудачная? Mavyret стоит в первой линии Американских Гайдов и для всех генотипов , курс 8 недель, лучшая цена. Все им удалось.

, и что происходит на 0,1% рынка компании

Если тенденция проигрышей Гилеад в таких делах сохранится, то там % будет расти. Не зря они сопротивляются.

Почему неудачная?4Q17 0,51 ярда продажи в США у AbbVie суммарно при 1,3 в году – эффект августовской регистрации. Крайне скромные параметры, хотя динамика хорошая, но при очень низкой базе. На глобальном рынке AbbVie голубая мечта AbbVie – доля в 20% к 19-20 году, и скорее несбыточная. Еще раз – смотрим долю рынка, цифры, а не придумываем на ходу картину мира.

Написал(а) pd 04.04.2018 - 13:28 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

хотя динамика хорошая

У них динамика в плюс, у Гилеада по геппрепаратам - в минус. Особенно если и дальше другие страны будут поступать как Украина и Китай. И если доля дженериков будет расти. Abbvie не единственный конкурент. Ладно. Поживем-увидим.

У них динамика в плюс, у Гилеада по геппрепаратам - в минус.При почти монопольном положении в базе – логично. Иначе они бы там от кокаина все передохли на радостях. Вот такая картинка была еще недавно в 4Q16 в США. Как это назвать на тот момент? Мне кажется – тотальный разгром конкурентов. Им есть куда откатиться, сохраняя лидерство. И околонулевые рынки стран третьего мира в структуре продаж – даже не смешно, пусть хоть на голову становятся, это события лишь для них.

Написал(а) pd 05.04.2018 - 06:48 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Илья, подскажите, пожалуйста, может ли при лечении соф-дак на 15- где-то день начало частенько побаливать зона печени, даже скорее всего - тяжесть, дискомфорт? Это нормально? Питание без жареного и т.д., т.п.только вот хлеб правда последние дни немного ела...Может это из-за хлеба так?

Она это может, с терапией или без. Гадать из-за чего – пустое.

Написал(а) pd 03.04.2018 - 02:12 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо, Илья, за рекомендации. Уточнит ееще, пож.: 1) имеет ли значение наличие АРВТ (у мужа: калетра, ламивудин (амивирен), абакавир(олитид), у меня: калетра, зидолам+ламивудин (зилакомб)). 2) у Юлии предлается только такие препараты: Velpanat (компания Natco), Velasof (компания Hetero), Velpaclier (компания Abbott). Кто из этих производителей наиболее эффективнее (меньше подделок может быть)?

Все три ок, по цене выбирать из данного ряда.
С терапией вашей совместимо, вот только зачем вы на зидовудине то до сих пор?

Написал(а) pd 03.04.2018 - 02:24 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Илья, а на что можно попросить доктора заменить зидовудин?
Чем можно аргументировать замену? Доктор спросит обязательно, зачем менять, если терапия эффективна?

Илья, а на что можно попросить доктора заменить зидовудин?
Тенофовир или абакавир (после теста на РГЧ)
Чем можно аргументировать замену?Препарат устарел, имеет риски выше, особенно долгосрочные, чем два других базовых НИОТа, упомянутых выше, не применяется в развитых странах давно, кроме особых случаев, и также очень мало применяется уже и в странах третьего мира. Вроде бы вполне себе причина.

Написал(а) pd 04.04.2018 - 00:58 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо за рекомендации, мой доктор согласился сделать мне замену. Но встал другой момент, лечение гепатита С (дженериками) проводить после замены терапии или до? Доктор предлагает сначала провести лечение, а потом замену АРВТ. Каково Ваше мнение?

Когда менять – не важно.

Написал(а) pd 07.04.2018 - 09:12 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Илья, здравствуйте! Помогите, пож., определиться с выбором схемы лечения от геп.С Мы - семейная пара, муж: С, 1b, F1, я: С, 1b, F0. Я правильно поняла из переписки, схема СОФ+ВЕЛ на сегодняшний день и для 1b самая актуальная, остальные - альтернатива? А таже помогите, пож., определиться с выбором качественного производителя (Индия).

Скорее наиболее эффективная, но в отношении GT1 SOF+LED будет практически не отличаться, однако, текущие цены, экономика, скорее за SOF+VEL, если нет серьезных проблем со средствами и пара сотен баксов погоды не делает в таком деле. Производителей выберете тут, я там немного собрал данных о нескольких компаниях.

Написал(а) pd 01.04.2018 - 02:47 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте доктора ,форумчане сдавал анализ крови общий процент нейтрофилов 46,2 процент лимфоцитов 40,1 эритроциты 5,07 остальные показатели в норме анализ от30.03.2018 после окончания лечения прошло 45 недель,дело в том что и до начало лечения в анализе за 2016 год именно эти же показатели были повышены,хотя пролечился с результатом не обнаружено,20 апреля пойду сдавать пцр после 48 недель. хотелось бы знать почему указанные показатели повышенны,о чем это говорит. спасибо.

Эти параметры с вашим ВГС не были связаны и не связаны. Пытайтесь оценивать анализы при помощи терапевта, а не самостоятельно. Судя по тому, какой объем данных вы приводите, вы не понимаете смыслов тут и сами не сможете понять, что важно или нет.

Написал(а) pd 01.04.2018 - 02:49 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Доброго времени суток! Получил уво 2 года. Инфекционист в гепатитном центре сняла с учета в связи с выздоровлением. Илья подскажите что дальше? Забыть как страшный сон? Стоит периодически отслеживать пцрку качеств? И должны ли меня теперь снять с учёта по месту жительства в поликлинике ? Спасибо!

Илья подскажите что дальше? Вот! Тут очень важный момент. Покупаем компас, берем азимут 220 и левой-правой, левой-правой! Уткнетесь в море – меняйте азимут по обстановке и с учетом ветра. Главное – не останавливаться, жизнь это движение.
Все )) Забыть. Не забыть только рассказывать людям вокруг. Я считаю, что каждый, кто излечился от ВГС просто обязан быть евангелистом и нести знания окружающим. План не ближайший год – инициировать излечение еще троих хотя бы!

Написал(а) pd 01.04.2018 - 02:44 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

"План не ближайший год – инициировать излечение еще троих хотя бы!"

Добрый день Илья и мои дорогие форумчане!!! Несем в массы здоровье, а точнее избавление от от
той заразы ВГС. Что я и делаю. Помогла своему директору с определением анализов,врачей и дальнейшего хода лечения. Всем желаю здоровья, благополучия и удачи!!!

Огромное спасибо!!!

Здравствуйте, Илья! Сдал анализ БАК,ОАК после 2 недель со старта терапии (Соф+Лед), ОАК - в норме, поднялись АЛТ -109, АСТ - 269, билирубин - 33, терапию переношу нормально, явных побочек нет. Стоит ли беспокоиться? И что стоит сделать? Врач гепатолог меня не ведет, к доктору из СЦ попаду в середине апреля.

писал ранее, до терапии ГепС
(ВИЧ, CD4-150, ВН-НО, терапия 1.5 года - тенофовир+ламивудин+калетра и бисептол (пока еще), явных побочек нет. Плюсом гепС, наивный, 1b, 6.6*10^6, LFI-1.79, F0 Metavir, АЛТ-67, АСТ-51, ГГТ-26, общий белок-88, из ОАК - лейкоциты-4.5, превышения по ср. объем эритроцитов - 101.7 и коэф.анизоцит.эритроцит. - 14.8. HBs антиген,IgG и IgM к Treponema pallidum (ИФА), антитела к ВГС IgM - отрицательно, антитела к HBs антигену - 243.2 МЕ/л.)

Написал(а) Zest 29.03.2018 - 22:43 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Стоит ли беспокоиться? Пока – нет. ВГВ исключен?

Написал(а) pd 30.03.2018 - 08:41 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт