Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Внимание! Топикстартер уже давно здоров, данная история — уже история. Ситуация быстро меняется, на рынке уже появилось достаточно дженериков для безинтерфероновых режимов, читайте тему, но, наверное, лучше с конца.



На начало 2017 года в мире доступны следующие препараты прямого действия (DAAs):

Паритапревир и фармакокинетический усилитель ритонавир, омбитасвир, дасабувир (PAR/r+OMB+DAS)
Оригинальный препарат:
Викейра Пак (AbbVie)
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Aсунапревир (ASN)
Оригинальный препарат:
Сунвепра (Bristol-Myers Squibb), инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Симепревир (SMV)
Оригинальный препарат:
Совриад (Janssen).
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Даклатасвир (DAC)
Оригинальный препарат:
Даклинза (Bristol-Myers Squibb), инструкция, инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Natdac (NATCO)
DaclaHep (Hetero)
MyDacla (Mylan)
HepCfix (Dr.Reddy's)
DaciHep (Zydus Heptiza)


Софосбувир (SOF)
Оригинальный препарат:
Sovaldi, (Gilead), инструкция.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Sofocure (Emcure)
Sovihep (Zydus Heptiza по лицензии Gilead)
Sofovir (Hetro Drugs)
Myhep (Mylan)
Hepcinat (NATCO)
Viroclear (Abbott)
Hepcvir (Cipla)
Sofab (Ranbaxy)
Novisof (Wockhardt)
Cimivir (Biocon)


Софосбувир+ледипасвир (SOF+LED)
Оригинальный препарат:
Harvoni (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.


Дженерики:
MyHep LVIR (Mylan)
LediFos (Hetero Labs)
Hepcinat_LP (NATCO)
Resof L (Dr.Reddy's)
Ledviclear (Abbott)
Hepcivir L (Cipla)
Sofab LP (Ranbaxy)
Novisof-L (Wockhardt)
Cimivir-L (Biocon)
Virpas (Strides Shasun)
LediHep (Zydus Heptiza)


Элбасвир+гразопревир (GRZ+ELB)
Оригинальный препарат:
Zepatier (MSD), инструкция. Подробнее в новостях.


Софосбувир+велпатасвир (SOF+VEL)
Оригинальный препарат:
Epclusa (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Velasof (Hetero)
Sovihep V (Zydis)
MyHep All (Mylan)
Resof Total(Dr.Reddy's)
Velpaclear (Abbott)
Hepcvel (Cipla)
Sofosvel (Beacon)
Velpanat (NATCO)


Софосбувир+велпатасвир+воксилапревир (SOF+VEL+VOX)
Оригинальный препарат:
Vosevi (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Vosevir (NAAFCO Pharma)
Vihep SW (Vargas Pharma)


Глекапревир + пибрентасвир (GLE+PIB)
Оригинальный препарат:
Maviret (EU) / Mavyret (US) / Мавирет (RU) (AbbVie )
Зарегистрирован в РФ, Оригинальная инструкция, инструкция для РФ. Подробнее в новостях.

списки дженериков выше – не полные



Важно: гепатит С (ВГС) — серьезное инфекционное заболевание, которое несет большие риски цирроза печени и существенного сокращения продолжительности жизни. Сегодня от ВГС можно избавиться с вероятностью близкой к 100% в относительно сжатые сроки (12-24 недели). Лечение ВГС должно приводиться только при врачебном надзоре, даже если вы решили использовать препараты, которые еще не появились в РФ, ищите специалиста, под наблюдением которого будете проводить лечение! Ошибки при терапии ВГС могут быть опасны для вашего здоровья и кошелька!



Q: А как лечили гепатит С раньше?
A: Дело было так: 20 лет гепатит С лечили пегилированным интерфероном и рибавирином — назовем эту схему классической. Терапия эта долгая, зачастую плохо переносилась, эффективность ее в среднем была 50 на 50, но не многие до конца доходили. Речь здесь о том, что некоторое время назад появились новые высокоэффективные безинтерфероновые схемы. Сперва появились препараты, которые повышали эффективность классической терапии существенно — телапревир и боцепревир. Сегодня эти два препарата рассматривать особого смысла уже нет.

Очень скоро появились препараты и режимы терапии, которые вообще не требовали применения пегинтерферона и рибавирина. Первый безинтерфероновый режим в одной таблетке был одобрен в США в октябре 2014 года. Другой подобный режим уже даже зарегистрирован в РФ и в 2016 году в очень небольших количествах появился в некоторых медучреждениях РФ, и появился в аптеках по цене от 300 000 рублей за упаковку, рассчитанную на 4 недели терапии.

Q: Что такое оригинальные препараты?
A: Оригинальные препараты это лекарства, которые выпустила на рынок та компания, что его и разработала, доказала эффективность и безопасность и прошла процедуру регистрации (в США — FDA, в ЕС — ЕМА, в РФ… в РФ тоже есть регистрация, но о ней нет смысла особого говорить). Так вот, упомянутый выше Harvoni компании Gilead это комбинация двух молекул в одной таблетке, двух действующих веществ в нужных дозах — сфосбувир и ледипасвир. Эти же вещества доступны и отдельно софосбувир под торговой маркой Sovaldi, а отдельно ледипасвир на рынке западных стран отсутствует, производитель не зарегистрировал его в виде отдельного препарата. Компания BMS вывела на рынок ингибитор NS5A даклатасвир под именем Daklinza (он зарегистрирован в ЕС и в Японии, а теперь и в России). Выше мы упомянули Viekira Pak от компании Abbvie, в нем комбинация омбитасвира, паритапревира, дасабувира и фармакокинетический усилитель ритонавира. Отдельно этих препаратов нет на рынке. В 2016 году зарегистрирована комбинация Zepatier (элбасвира / гразопревир) и Epclusa (софосбувир / велпатасвир).

Q: Что такое дженерики?
A: Ряд компаний недавно лиценизировал некоторые упомянутые новые препараты и уже выпускает их, например, софосбувир выпускается в Индии, Египте, Марокко… Их называют дженерики, и цена дженериков гораздо ниже, чем цена оригиналов, они ориентированы на небольшие бюджеты этих стран. Баночка сосфосбвира из Индии стоит примерно в 100 раз дешевле, чем оригинальный Sovaldi в ЕС или США (на самом деле нет, и В ЕС и США люди получают терапию за копейки по страховке, но это не наша история). Но, так или иначе, если что-то есть в Индии или в Египте, или где-то еще, то мы это можем купить, полетев на место, или воспользовавшись услугами курьеров-перекупщиков, тут уж что удобнее.

Q: Отличается дженерик от оригинального препарата?
A: Возможно, а может быть и нет. Ответ на этот вопрос дают специальные исследования, а их компании проводят только если решили всерьез схлестнуться с оригиналом на его поле, что на сегодня не возможно — патентные сроки для ЕС и США еще в силе. В любом случае, отличия, судя по всему, не столь принципиальны в случае с данной группой препаратов для лечения ВГС, оценить же частоту побочных явлений и их выраженность по сравнению с оригиналом — весьма сложно. Скажем так — близко, а с учетом разницы в цене…

Q: Что за препараты из Китая?
A:В этой истории неожиданно проявил себя наш восточный друг Китай. Некоторые китайские компании стали выпускать софосбувир, даклатасвир и не только это, и просто так — т.е. без лицензий, без исследований, регистраций и прочего. Почему? Потому, что могут. Что-то выпускается в форме порошков, что-то даже фасуется в капсулы, другие пошли дальше и сделали привычные таблетки и расфасовали в баночки. Важно понимать, что это именно пиратские субстанции, производить их не запрещено (кто мне запретит сделать айфон дома для себя, если могу?), но вот продавать и продавать как лекарства — нет. Потому, что это не лекарства, это субстанции возможно идентичные или предельно близкие к тем, что применены в лекарствах. Какая разница потребителю, если это сработает? Никакой, кроме слова «если». Неопределенность и никакой гарантии. И огромная разница в цене. Применимость таких решений каждый для себя каждый рассматривает самостоятельно. В любом случае врачи не могут рекомендовать использовать подобные вещества, потому, что это неправильно, правильно — официальные лекарства. С другой стороны, когда лекарственные формы, зарегистрированные здесь или где-то еще, недоступны из-за цены, то мы, врачи, можем рекомендовать подождать светлого будущего, заботы государства или… или решить самому, как быть. На свой страх и риск. Однако, с приходом индийских фабричных дженерических препаратов про китайские субстанции можно забыть, как минимум, на время.

Q: Когда софосбувир и ледипасвир появится в РФ?
A:Софосбувир уже зарегистрирован. Ледипасвир — вероятно, не ранее конца 2017 года, скорее в 2018 году. См. реестр РКИ.

Q: Какой режим выбрать для терапии гепатита С при фиброзе от F0 до F3 по MEAVIR включительно (без цирроза): SOF+DAC или SOF+LED? А еще теперь есть и дженерик SOF+VEL…
A: Для третьего генотипа вопрос не стоит даже — SOF+DAC, а SOF+LED для него не годится (внимательно смотрим рекомендации EASL!), для генотипа 1а или 1b допустимы оба этих режима, но на сегодня SOF+LED является предпочтительным режимом для 1 генотипа, по сравнению с SOF+DAC для первых генотипов. Другие возможные режимы и длительность смотрите в EASL. SOF+VEL — пангенотипическая комбинация, она подходит для любого генотипа, для 3 генотипа данная комбинация несколько превосходит SOF+DAC.

Q: Если есть выраженный фиброз (F4), цирроз, то лечиться нужно как-то иначе?
A: Да, на сегодня разные подходы при терапии без цирроза и с циррозом, они отличаются сроками и наличием рибавирина в режиме обычно, а еще мы видим все ще в рекомендациях ряд режимов на базе все тех же пегинтерферона и рибавирина в комбинации с новыми препаратами прямого действия, что повышает эффективность чуть не к ста процентам, а также сокращает сроки терапии, и мы видим режимы без интерферона (и без рибавирина часто), на базе препаратов прямого действия (это ингибиторы NS5A и NS5B).

Q: Если я ранее уже лечился от гепатита интерферонами и рибавирином, и неудачно, то это имеет значение для выбора режима терапии и/или продолжительности?
A:Да, согласно рекомендациям EASL 2016 года так называемым опытным пациентам рекомендован иногда несколько иной режим терапии — усиленный рибавирином и/или большей продолжительностью. Подробнее смотрите в рекомендациях EASL2016, ссылку на вполне понятные таблицы и уже на русском языке вы найдете выше.

Q: Что такое УВО4, УВО12 или УВО 24?УВО — устойчивый вирусологический ответ. Отсутствие вируса, подтвержденное методами молекулярной диагностики (качественный ПЦР РНК гепатита С, PCR HCV RNA)) через 4, 12 или 24 недели после окончания терапии. УВО12 следует считать надежным подтверждением успеха противовирусной терапии.

Крайне рекомендуется к прочтению, до того, как задавать вопросы:

Написал(а) 07.04.2015 - 21:25

Какие же они легально ввезенные

Ввезены легально. Не контрабандой. А вот продажа уже нелегальна.

Выше был сарказм. Коммерческая партия незарегистрированных препаратов физиком легально ввезена быть не может.Варианта тут два: у таможенника был минутной пароксизм идиопатической слепоты или же слепота была индуцирована баблом. СК с таможней конфликтовать по мелочи не будет никогда, а потому контрабаса там в квалификации не будет.

Написал(а) pd 20.04.2018 - 14:53 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Кстати могут и физиков начать цеплять по ком.партии , так как трактовать тут можно по разному. Условно, как я понимаю - ком. партией можно признать что угодно, если оно в двух и более экземплярах ( 4 банки софовела и привет ).

Написал(а) Ivan_s 20.04.2018 - 18:58 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Больше 5 упаковок одинакового наименования считается коммерческой партией.

Кем и где, и на основании чего?

Написал(а) pd 21.04.2018 - 11:38 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Не вижу ссылки на законодательный акт. Нет никакого правила про 5 или 4 или 33 или сколько угодно чего-то там. Какой-то идиот написал, и все это копипастят. Прочитать ТК – нет, сложно.

Написал(а) pd 21.04.2018 - 12:10 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Нет никакого правила про 5 или 4 или 33 или сколько угодно чего-то там.
Частный таможенный субъективизм на практике. Я вот тут про обратный трафик в ЕС подумал - вот везешь 2 банки икры по 140гр с собой потому что больше стремно, потому что 3 банки уже какого-то отдельного таможенника на мысли о коммерческой партии и перепродаже могут навести, хотя по совокупному весу можно более 3-х банок ввозить...тут наверное проще поллитровой банкой одной везти, вот только таблетки в такой таре в природе не встречаются))

Написал(а) Ugh 19.05.2018 - 23:57 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Причем тут акт? - общее правило, если больше пяти - доказывай что для личного пользования. Докажешь - пропускают.

Общее правило где-то написано? Если да, то на письменное требования мотивировки будет ответ, если нет – нет.

Написал(а) pd 05.05.2018 - 05:53 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

физиком легально ввезена быть не может

Но тем не менее ввезли. Кстати, в видео вроде не упоминалось как. Может это все прошло десятком-другим посылок. Или несколькими курьерами. У нас пока провоз и посылки не запрещены. Просто потом надо действовать умнее. А то люди без лекарств с такими горе-продавцами останутся. Может им кто-то предоплаты уже сделал на последние гроши и останутся теперь без денег и лечения.

Вот если им предъявят за контрабас, будет нелегально. Но не предъявят, а значит – легально.

Написал(а) pd 20.04.2018 - 08:53 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Да, вот такие у нас законы. Ну, хочется государству, чтобы не ввозили – так не пускайте в страну такие партии, которые явно для коммерческого использования. Хочется, чтобы не торговали – штрафуйте. Сажать то зачем? На 5-8 лет. За убийства меньше дают часто.

Написал(а) pd 20.04.2018 - 05:02 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

"Итак 28 марта оплатили, 29 марта Аммар выслал фото посылки и трек-номер, который начал трекаться через 2дня. Аммар всё время был на связи, помог с реквизитами и т.д. Сегодня пришло сообщение, что посылка прибыла не в мое почтовое отделение. Позвонил на почту, сказали что-то не в порядке, посылка пришла с таможенным уведомлением. Завтра поеду узнавать и отпишусь. Может кто с таким сталкивался?

Были на почте и таможне. Описываю ситуацию и выкладываю уведомление:
Были на почте, там нам отдали таможенное уведомление, сказали без разрешения таможни посылку не отдадут, отправили на таможню. Туда меня не пустили, пустили только супругу, т.к. уведомление выписано на неё. Там ей сказали, написать заявление, чтобы посылку выдали для личного использования. Она предъявила справку, где написано что у неё гепатит С. Завтра мы должны в 14:00 забрать инспектора с таможни, с ним вместе поехать на почту, там вскрыть, составить акт и вернуться вместе с ним на таможню. Также сказали предъявить инструкцию с составом лекарств, инвойс, документы по оплате, фото препаратов. И самое главное доказательство, что в препаратах нет наркотических и запрещенных веществ. Тогда, если они разрешат, можно будет забрать посылку. Вот такая котовасия..."(с) Соседний форум.

Можно ссылку на "соседний" форум?

Написал(а) Gug 19.04.2018 - 12:44 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт


Gug
Можно ссылку

Это форум mirplus.

Не помню точно, но кажется ещё в 2016 Локомотив писал, что каждая 10-я посылка уходит обратно в Индию из-за проблем с таможней. Он то наверняка это знает))
В общем, большинство получает без проблем, но кому-то приходится побегать.

Этому Локомотиву-то и другим выгодно так писать, чтобы покупали у него, а не в 2 раза дешевле в Индии напрямую. На самом деле таможня задерживает не 10% посылок с лекарствами, и даже не 1 из 100, а гораздо меньше. Может быть, одну из 1000. Во всяком случае, пока так. Кстати, в данном случае все решилось положительно у человека, он получил свои таблетки, заказанные у индусов. Решилось так, как и в нескольких других случаях.

Про 10% задержанных - это, может быть, Локомотив про свои посылки, в которых ввозит контрабандным путем лекарства. Такие - да, должны вызывать сомнения у таможни - ведь в одной посылке 30-50 упаковок лекарств, но их тоже пропускают. Хотя я не думаю, что даже такие их посылки задерживают аж в 10% случаев. Во всяком случае, такие ребята точно имеют карманного врача, который напишет назначение на имя получателя задержанной посылки, что-то типа "принимает софосбувир и велпатасвир, срок приема - пожизненно". А не врача - так подделать бумагу, почему бы и нет. Несколько месяцев назад моей знакомой такую посылку ошибочно выслал индийский поставщик, там было упаковок 40 что ли препаратов Natco, по нашим розничным ценам на тот момент - около 5000 долларов США. Она без проблем прошла таможню, девушка ее получила. У меня другой вопрос был бы к таможенникам: все случаи задержаний, хоть и редких - это где в посылке 3-12 упаковок (точно для личного использования), а посылки контрабандистов с 50 упаковками не трогают. Это какие-то неадекватные действия таможни, все наоборот.

А этот индус из новостей, которого задержали, вообще глупый какой-то - притащил в РФ чемодан лекарств в самолете лично, когда все перекупщики без проблем через границу пересылают тысячи упаковок, просто во множестве посылок на имя физических лиц.

Хотя, вот недавно на все форумах и в соцсетях наши перекупы распространили информацию о том, какая плохая компания Heet Healthcare (уже удалили, но Google все помнит, скрины опять же у людей остались) - отправила посылку российским торговцам, а ее задержала таможня, а компания ничего не отвечает. По треку посылку действительно задерживали. Ну так там в посылку на 3,5 кг очень много лекарств нагрузили, неудивительно, что это вызвало сомнения хотя бы у индийских таможенников. А еще они написали, что компания торгует мебелью, а лекарства продает без действующих веществ - софосбувира и даклатасвира )) Совсем оборзели!

но кому-то приходится побегать.

Как это избежать? Вот в чем вопрос...

Как это избежать? Вот в чем вопрос...
Таможня действует незаконно - она должна работать по документам, если у них есть явные подозрения, что нарушается закон. В данном случае - превышение полномочий.
Отправитель - юридическое лицо.
Получатель - физическое лицо.
Количество лекарств - явно не для продажи.
Покупка происходит впервые, как я понял.
Справки никакие таможня не вправе требовать - это нигде в ни в каких правилах не оговорено.
Единственное требование - легальность продавца и желательно с собой иметь инвойс от продавца, чеки из банка покупателя с реквизитами продавца, чтобы доказать стоимость лекарств. Ну и паспорт.
Вот документ самой таможни -https://cloud.mail.ru/public/5KUj/sarY1kwRf

4 день как закончил теру. Софдак. Поднялась температура 37.3. Чего то стремненько.1 ген. 16 нед.

Скорее всего совпало, что-то прихватили на улице, сезон, однако.

Написал(а) pd 17.04.2018 - 02:26 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

На второй день колики в области поджелудочной, понос, температура. На третий день температура прошла, но колики и п. Остался. Может для поджелудочной что пропить?

А с чего вы взяли, что это поджелудочная? Панкреатит без болевого синдрома? Не знаю, не знаю.

Написал(а) pd 20.04.2018 - 09:02 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Все прояснилось. Острая кишечная инф. Так как после тер. Иммунитет подсел плюс шавуха с рынка.

Я думаю, что тут только шавуха, без всякого подсел иммунитет.

Написал(а) pd 23.04.2018 - 07:05 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день!

Уважаемые доктора, форумчане! Продолжаю историю. Думаю, что она может быть полезна читателям в силу не совсем стандартной динамики.

---

У супруги Гетатит Ц, генотип 3, F0. Вирусная нагрузка до ПВТ 17 800 000 ме/мл. Пошли на СОФ+ДАК 12 недель.
Также ВИЧ+. Схема АРВТ: Абакавир 600, Ламивудин 300, Атазанавир 400 (не бустированный). ИС 319, ВН н/о

27-11-2017 через 4 недели после начала ПЦР количественный - показал 530 ме/мл.

10-12-2017 через 6 недель после начала ПЦР Качественный (Инвитро чувств. 60 МЕ/МЛ) - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ.

24-12-2017 через 8 недель после начала ПЦР количественный - показал 110 ме/мл

22-01-2018 через 12 недель после начала ПЦР количественный - показал 220 ме/мл

То есть на момент завершения терапии минус так и не был получен.

---

Мы расстроились, но решили не паниковать. По совету уважаемого доктора Ильи мы не стали спешить с перелечиваием, а дождаться 12 недель после завершения терапии.

15-03-2018 через 8 недель после завершения терапии ПЦР количественный показал - НЕ ОБНАРУЖЕНО
14-04-2018 через 12 недель после завершения терапии ПЦР качественный показал (чувств 60 Инвитро) - НЕ ОБНАРУЖЕНО

---

Уважаемый доктор Илья, спасибо вам! За разумную врачебную "циничность" и твердость. Ну и надеюсь, что с Гепатитом С у нас все.

P.S. Когда имеет смысл делать контрольные ПЦР?

Написал(а) Kremen 16.04.2018 - 16:39 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

P.S. Когда имеет смысл делать контрольные ПЦР?
Каждый раз, когда хочется себе сказать «какие же мы молодцы все же» ))
Собственно… все, вопрос у вас закрыт. Можете отметить УВО24, если сильно хочется, но по факту смысла в этом на сотые процента.

Написал(а) pd 16.04.2018 - 17:35 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Еще раз спасибо вам, Илья!

Написал(а) Kremen 16.04.2018 - 17:54 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Второй день как закончил 16 нед. софдак. Вот если кто бросал курить, состояние примерно такое. Чувствуешь себя то хорошо, то плохо. Побледнел.

Соф+Вел мочит 3-й генотип без цирроза за 8 недель.

Васьвась, кому нужна эта новость? Если бы действительно мочил - давно уже поменяли гайдлайны.

Васьвась почему-то упорно не видит разницы в масштабных КИ и пилотах.

Написал(а) pd 15.04.2018 - 22:21 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Васьвась почему-то упорно не видит разницы в масштабных КИ и пилотах.

pd почему-то упорно не видит , что я никак не комментировал и не интерпретировал эту новость. Сами себе выдумали , что я увидел, а что нет.

давно уже поменяли гайдлайны.

С чего их будут менять? С одного небольшого КИ?

Если бы действительно мочил

Ну протри глаза и перечитай результаты. Мочит, представь себе. Реальные люди против твоих бесконечных, ольных фантазий. Как думаешь, что приоритетнее?

что я никак не комментировал и не интерпретировал эту новость.
Как раз комментировали - словом "мочит". Только, если все так начнут "мочить" - не поспеете рекламации на свою новость получать - распространение результатов не научных экспериментов никогда науку не двигало вперед. Опийные наивные пациенты без цирроза - это частный, даже очень частный случай. Я читал в сети про случай излечения наивного пациента "Викейрой Пак" курсом за один месяц лечения!!!!, но это же не правило, а исключение.

Как раз комментировали - словом "мочит".

Могу еще раз повторить - мочит, убивает, уничтожает. Дальше что? Это не так? Опровергни. На фактах.

распространение результатов не научных экспериментов

Это научных эксперимент ,в отличии от твоих систематических выдумок.

Я читал в сети про случай излечения наивного пациента "Викейрой Пак" курсом за один месяц лечения!!!!

Можно на 4 восклицательных знака меньше поставить, они не придают веса. У тебя один пациент, в вышеприведенном КИ - 90 пациентов. Короче, если не согласен, назови этих ученых шарлатанами и опровергни. Только запасись хоть раз в жизни вменяемыми аргументами. Предчувствия твоего третьего глаза , сплетни с разноцветных форумов и проявление психосоматики приниматься не будут.

Васьвась, ты много написал - и 90 человек, и мочит, и научный эксперимент, но на поверку - совершенно не убедительно. Ошибка статистическая при таком качественном и количественном составе испытаний очень даже значительная. Только ты упрямо это не признаешь - ты думать не привык, за тебя думают твои раздутые амбиции, что ты якобы сделал мировое открытие этой своей новостью.

Здравствуйте,Уважаемые,доктора.Напомню ситуацию.Муж+,гепС.Терапия-Атрипла.Мы ездили на заработки,чтоб купить лекарства от геп.Вернулись,проконсультировались здесь,что покупать.И вдруг в Спид-центре нам сообщают,что муж попал в акцию "Врачи без границ".Он перездал анализы(генотип 1а,F-2,биохимия-в норме.)И ему выдали лекарство.Гратециано(400mg) и Даклинза(30mg).Принимать по одной и по три ежедневно.На вопрос почему СОФ+ДАК,а не СОФ+ЛЕД.Ответили,что это лучший вариант при наших исходных.Хорошо."Дареному коню в зубы не смотрят",но почему усиленный ДАК?Не хочется перегружать печень.
И еще вопрос.Атрипла в 22.00.Когда лучше принимать остальное?Связано ли с приемом пищи?
Витамин Д3 принимать по-прежнему?
Спасибо.

Стандартная дозировка 60 мг, у вас там 30 – уменьшенная для ИП некоторых бустированных, в сочетании с эфавирензем, он у вас в Атрипле, вам как раз нужно 90мг, т.е. 1,5 раза больше, чем стандартно. Все верно. И ничего тут не перегрузится.
С пищей не связано, принимайте когда угодно. D3 тут перпендикулярен, как было – так и есть.

Написал(а) pd 14.04.2018 - 02:15 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

С пищей не связано,
Дак с жирной пищей связан. Лучше до или после нее.

Клинического значения нет и с жирной, AUC минус 28%, Cmax 23%, это мало, и эти значения получены примерно на 1000 ккал, где 50% жирами было достигнуто, если я правильно помню. Ну, сложно так накидываться регулярно, хотя все равно в указания не ушло и это. А около 300 ккал не влияло. Где-то в prescribing information есть точно эти данные.

Написал(а) pd 14.04.2018 - 03:04 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Встречаем новинку.

Может это станет недорогой заменой Соф+Велу?

Может это станет недорогой заменой Соф+Велу?
Не станет заменой - с циррозом курс 24 недели, а это уже не гуд.

Уважаемый доктор Илья Игоревич! Вот ещё относительно недавно, в начале декабря, спрашивала у Вас мнение относительно предложенного Юлей Velpaclier (Abbott), а сегодня закончился курс, все ответы на 4, 8, 12 неделях - не обнаружено! Осталось УВО 12 недель в июне. И все высыпания, васкулиты прошли у сына. Спасибо Вам огромное. Наткнулась на этот сайт случайно, сразу, не заходя на другие и не зная о них. Повезло! Особое спасибо человеку с ником Aek, читала его индийские приключения, как "Хождение за три моря" Афанасия Никитина, конспектировала. Под воздействием этого рассказа сама собралась в Индию, да наткнулась на Ваш, доктор, ответ кому-то, что Юлю пытаются слить поставщики. Так стали разыскивать Юлию, нашли, цены у неё более, чем щадящие, ну и вот - отличный результат. Цепочка событий, избавившая от такого страшного заболевания. Всем: учёным, производителям, Вам, поставщикам, ребятам-консультантам, участникам форума - всем огромнейшая благодарность и низкий поклон. И только государству, безразличному к бедам своих граждан, нечего сказать, только немой укор. Ещё раз спасибо всем вам, ребята, тем, кто ещё в процессе - выздоравливайте, так хорошо быть здоровым!!!

Написал(а) Olga55 12.04.2018 - 19:43 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Илья,добрый день. Подскажите пожалуйста в таблице по взаимодействию совместное применение ледипасвира с эфавирензом,а также лопинавиром выдаёт потенциальное взаимодействие.Не совсем понятно какого плана предполагается взаимодействие в сторону уменьшения или наоборот увеличения концентрации ?

Написал(а) EF 12.04.2018 - 13:42 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Нет там проблем.

Написал(а) pd 12.04.2018 - 15:23 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Новые рекомендации.

Когда язык супостата переведут на родной, Православный? Хотя самое важное - в таблицах.

см
Да не. Die не случится. Я понимаю на уровне потребителя. Но всякая научная терминология в повседневной жизни не так актуальна.