Проблемы обеспечения и замены препаратов

Добрый день!
В нашем областном центре как всегда перерыв в закупке лекарств. Моя текущая терапия Кивекса+Реатаз один раз в день [ABC(600)/3TC(300)/ATV(400)]. Реатаз не закуплен, мне его заменили на Телзир+Ритоновир [ABC(600)/3TC(300)/FPV(1400)/RTV(100)]. Но у меня уже два раза был опыт приема Телзира и оба раза резко подскакивал холестерин (до 7 ммоль/л). При отмене снижается до 4. Насколько для организма чреваты такие скачки холестерина, как думаете? Может быть стоит пытаться найти Реатаз любыми способами или есть возможность другой более щадящей замены? Посоветуйте, пожалуйста!

Написал(а) Dim 27.02.2015 - 09:48

Россия решила снять запрет на применение зарубежных исследований лекарств

Подробнее на РБК:
http://www.rbc.ru/politics/31/10/2016/581343bf9a794711f7379d52

Ждать эвиплеру по 100 руб за пачку?

Нет, вы не поняли смысл. Эвиплера должна прийти и принести в клюве бабки и повторять тут без смысла любого КИ. А вот мы, мы можем, т.е. мы можем взять КИ Эвиплеры, сделать Рилтенэм какой-то из китайской субстанции, и прицепить к этому КИ Эвиплеры, не моргнув и глазом. И удешевление входа дженериков это хорошо, наверное, вот только экстраполировать законно КИ оригиналов на них — большой вопрос.

Вот если бы в РФ решили, что одобрение FDA или EMA это вполне авторитетная такая штука, и мы по факту одобрения данными регуляторами автоматом регистрируем эти препараты (другой вопрос, будет ли везти производитель свой препарат в РФ потом и промотировать, но, скорее будет, чем нет и уж точно ничего не мешает закупать кому угодно), так вот сделала Грузия, например. Но, нет, мы как раза совсем про другое. Мы про спереть законно.

Ждать ничего особо не стоит, проблемы не в ргеуляции, проблемы не только там, но главные в другом, в том, что маленький сужающийся рынок с огромными административными рисками. В любом бизнесе у нас такая проблема, плюс-минус.

Написал(а) pd 31.10.2016 - 01:25 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Спасибо !!!вот я и ищу всевозможные варианты со всех сторон))Сейчас нашла себе...на месяц недостающее,знакомые отозвались...Вам спасибо за подробн ую информацию

Все аптеки обзвонила,нигде нельзя их заказать..Вы не подскажите где можно заказать терапию??Спасибо !!!!

а) найти знакомого в МСК, б) выбрать что-то из списка, проверить наличие в) переслать денег, купить г) переслать экспресс-почтой любой вам.
Еще вариант, идти ножками в крупные сетевые аптеки, просить заведующую, просить посмотреть по поставщикам и привести с предоплатой. Поставщиков ЛС в РФ по пальцем одной руки, все со всеми завязаны, слона привезут под заказ, только правильно подойти нужно.

Написал(а) pd 27.04.2016 - 16:25 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Здравствуйте !!Сегодня ездила в СЦ выдали часть моей Новой схемы:регаст ,амивирен без зиагена!!,сказав через месяц будут и так попить не критично .Скажите насколько это опасно "и стоит ли вообще так пить?очень жаль эту схему,только подошла и вот...

Неполная схема не допустима. Поводом для паузы она тоже быть не должна. Продолжать и полную, любой ценой.
Требовать. Не соглашаться. Требовать письменного принятия на себя СЦ всех рисков, в случае возникновения резистентности.
Параллельно, даже до того — искать себе Зиаген или дженерики.
Абакавир-ABC, Зиаген, Олитид (600 и 300).

Написал(а) pd 26.04.2016 - 21:06 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Ну тогда уж можно и (например) кивекса+стокрин. Две таблетки, один раз в день, 120$.

Пока массово не будет жалоб, по тыще в день, пока люди на коленях ползают, нас и будут иметь! Пишите же ж!!!!!!э!

Буду отказываться от схемы,т.к. из-за моей работы,приём такого количества таблеток не возможен! Поеду в понедельник сдавать обратно эти колёса.

Копите денежку на новые режимы. Что-то там уже в районе 600 долларов с копейками цены видел.

Написал(а) pd 23.04.2016 - 15:57 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Добрый день! Сегодня в Мониках, якобы из-за отсутствия препаратов сменили террапию на Калетра 200мг+50мг 2 раза в день по 4 (!!!) таблетки+амивирен 150мг 2 раза в день по 2 таблетки и зидовудин 300мг 2 раза в день по 2 таблетки.Итого 8 (!!!) таблеток за прием! Это Вы считаете нормальным,сьесть за один раз столько колес!? До этого принимал 1 раз в сутки по 4 таблетки 3-х препаратов. ИС-1180.ВН-0.На террапии 3 года.

Нет, ненормально. Но, заменили же? А знаете почему? Потому, что могут. Ваши действия?

Написал(а) pd 23.04.2016 - 00:28 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Сегодня мне не выписали препарат Невирпин, сказали что нет финансирования, что делать куда звонить?

Сайт pereboi.ru не работает!

У меня работает. pereboi.ru
И вот алгоритм.http://pereboi.ru/poryadok/

да я написал туда еще 15 числа тишина!

На перебои.ру дан четкий алгоритм куда писать и как добиваться. Тут тоже давали. Народ, который прошел все, получает то, что хотел.

Скажите раньше я ездил в МОНИКИ к Новикову но по состоянию здоровья мне разрешили получать лекарства по месту жительства (Подмосковье) мне кому теперь писать заявления в МОНИКИ или местным врачам?

Я так понимаю, что местному инфекционисту в поликлинике. Тем более, что поездка в МОНИКИ теперь, по состоянию здоровья проблематична.
Можно конечно позвонить в МОНИКИ в регистратуру или Новикову и уточнить.

Материал из сети

Я умираю. Меня здесь не лечат Как живут россияне с ВИЧ и гепатитом С

https://clck.ru/9pGhA

Разрешите глупый вопрос
Регулярно приобретаю в Москве Кивексу(абакавир600+ламавудин300)+Стокрин600, принимаю эти два препарата ежедневно в 22:30
В СПИД центре получаю терапию Олитид600(абакавир)+Амивирен150(Ламивудин)+Стокрин600

Получилось так что Кивексы на 7 дней мне не хватает, буду в Москве на неделю позже
Могу ли я без боязненно заменить эти 7 приёмов на
Олитид600+2 таблетки Амивирен150 + Стокорин600?

Препараты ведь равнозначны?
Одинаково переношу что первую схему что вторую.
Заранее благодарю за ответ

Здравствуйте! Принимаю терапию 8-ой месяц (сразу, с момента, как поставили диагноз).
Ежевечерне принимаю - Регаст 600 мг, Тенофовир 300 мг, Амивирен 300 мг.
За 8 месяцев, что принимаю терапию, все показатели (вирусная нагрузка и т.п.) улучшились, терапия дала свои результаты. Хотя прием лекарств, не прошел бесследно. Спать нормально перестал, из-за кошмаров, головокружений и т.п. Сейчас появилась возможность заменить мою схему из 4 таблеток ежедневно, на 1 таблетку Эвиплеры в день, что меня очень радует. Хочу спросить, не опасно ли так без осрой необходимости менять схему? Врач говорит, что все действующие вещества те же и что, это только лучшее и современной лекарство. Но выбор, за мной. Посоветуйте пожалуйста, как быть? стоит ли менять горсть российских таблеток на одну таблетку Эвиплеры?

слушайте, ну как так? врач просто берёт и предлагает эвиплеру? она стоит больше 50 тысяч в месяц и закуплено её всего на 120 человек на 2016 год. это пол процента от общего количества на терапии в московском сц. у вас такие хорошие отношения с врачом? или просто по жалобе на эфавиренц предложили такую замену?

Эвиплеру Москва купила (сайт "госзакупки") в конце позапрошлого и в конце 2015г. Никому не давали-не было достойных кандидатур с политических или медийных подмостков или, вероятнее всего, все достойные уже годами сидят на 2-х разовых схемах,а после 2-х разовой на 1-разовую переходить не рекомендуется. У позапрошлогодней партии, изготовленной в апреле 2014г. истекает срок годности в марте 2017г.-ее-то и начали "распихивать" в начале 2016г., т.к. на следущий год останется партия изготовленная в начале или середине 2015г, пролежавшая на складе 2 года.Видимо в конце 2014-15гг.. оставались съэкономленные на нас денежки,которые пристроили таким образом.С врачем нужно,конечно, поддерживать хорошие отношения, но это процесс обоюдный и врач не всегда на него идет. Да, и не все врачи обладают подобным ресурсом-я имею ввиду Эвиплеру.Если, в ее или его аптечеке только калетра с диданозином- их и выпишут. А у кого что есть знает только зав.поликлиникой и нам людям простым,не медийным, да еще и порочным -не скажет. Не грустите-щас объявят эпидемию, введут обязательное лицензирование АРВ препаратов, наладят здесь выпуск уфимской эвиплеры и тогда жители африканского континента не позавидуют нам.

а после 2-х разовой на 1-разовую переходить не рекомендуетсяМифология.
Не грустите-щас объявят эпидемию,Однозначно нет.
введут обязательное лицензирование АРВ препаратов,До 2018 года не будет этого.
наладят здесь выпуск уфимской эвиплеры и тогда жители африканского континента не позавидуют нам.А субстанции кто будет поставлять? Учитывая, что своего синтеза здесь нет и не предвидится. Кто-то из Китая и Индии, рискуя отношениями с рынками, по сравнению с которыми мы блоха? Тут не так все просто, даже если очень захотеть, а когда еще и никто не хочет — вообще без вариантов.

Написал(а) pd 01.04.2016 - 23:30 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

И? Что тут должно на себя обратить внимание? Кто-то хочет денег? Никогда такого не было и вот опять. Кто-то может денег? Вы понимаете кто у нас в стране лично может принять решение о принудительном лицензировании? Один человек. В пользу еще нескольких известных людей, очень малого числа. И среди этих имен нет никого, кто серьезно играет в фарму, кроме одного генерала ФСБ от Ростеха. Тут гадать смысла нет, но я не верю, это слишком сложный шаг с большими последствиями, нафиг никому не нужно в АП такого.

Написал(а) pd 02.04.2016 - 00:16 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

У меня действительно хорошие отношения с врачом (он не из СЦ). Но я покупаю лекарства за свои деньги. просто, пол-года назад,в продаже не было ни Эвиплеры, ни Трувады, и мне пришлось согласиться на российские лекарства. А сейчас они появились, и врач предложил мне перейти на них за свои деньги. Вобщем, тут каждый сам за себя. На милости от нашего государства я не рассчитываю.
Надеюсь, и Вам достанется заветная таблетка!

Проблемы из-за эфавиренза, в остальном все ОК, видимо. Эвиплера — отличный вариант. Менять.

Написал(а) pd 01.04.2016 - 02:28 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Большое спасибо! Отправляюсь в аптеку со спокойной душой.

Здравствуйте, Екатерина и Илья ! Очень нуждаюсь в вашем совете по поводу замены схемы АРВТ, в связи с тем что в СЦ Московской области нет в наличии КАЛЕТРЫ , и как сказал вчера мой лечащий врач, не предвидится в течение 1 месяца точно, а то и в течение 2х... а как только появится, то будет выдаваться только беременным. Ситуация печальная...:( Моя предистория : ВИЧ + с 02/09/15г ( ВН =48 000 / ИС 353) - узнала во время беременности ( 10 недель). АРВТ с 02/10/15 ( 14 недель) : КАЛЕТРА 2т/ 2р / Зидовудин 1т/2р / Амивирен 1 т/ 2р . Последние данные на 23/03/2016 ВН =0; ИС 611. На данный момент не беременна, но планирую 2ю беременность на осень. Новая предложенная схема : утро: зидовудин 1 т/ ламивудин 2 т и замена калетры на презисту ( 800) 1 т и ритонавир 1 т, который я приобрету за свой счет ; вечер : 1 т зидовудина. Что скажете о новой схеме ? Думаю, что ритонавир смогу найти в московских аптеках...Или всё же имеет смысл купить самой Калетру, и не менять схему, если она эффективна и мне подходит ? Мой врач сказал, что при новой беременности не нужно будет опять переходить на Калетру, и можно будет оставить схему с Презистой, так ли это ? Что скажете ? Заранее благодарна !

Презиста точно не худшая замена Калетре, скорее сильно лучше, может лучше и оставить, но вот оставят ли.

Написал(а) pd 29.03.2016 - 23:54 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Илья, спасибо за ответ.Вы могли бы прокомментировать следующее: чем именно Презиста сильно лучше Калетры, ведь сейчас ВН = 0 при приеме Калетры ?И самое печальное то, что за эти дни я так и не нашла ритонавир в московских аптеках...а таблетки у меня закончились... пришлось купить Калетру. Через 2 месяца снова пойду в СЦ за препаратами.2 упаковки Презисты у меня остались. Как вы считаете, если в СЦ появится ритонавир, следует ли переходить на схему с Презистой ? Если да, то пугает тот момент, что ритоновир может опять пропасть в аптеках... и что тогда делать ? Подскажите, пож-ста.

Именно вопрос не в эффективности, а в побочных эффектах. И тут Презиста поспокойнее.
Но к ней ритонавир нужно найти и принимать это с едой.

Норвир
Ринвир
Ритонавир-100
Дарунавир несколько превосходит лопинавир по профилю вероятных побочных явлений. В остальном — оба препарата примерно схожи, вышли на рынок с разрывом в 1 год.

Написал(а) pd 31.03.2016 - 19:59 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Добрый день!
Терапию принимаю с апреля 2015. Абакавир-АВС+Амивирен+Регаст. В октябре поменяли на Кивексу+Регаст. В конце февраля 16г.опять Российские дженерики. В апреле было ИС238, ВН 40к. В октябре ИС340, ВН менее 40. Финансовая возможность позволяет покупать Кивексу+Стокрин. Стоит ли их покупать, а не пить Российские дженерики? Или эффективность равнозначна и тратиться не стоит?
И второй вопрос: в СПИД-центре берут кровь 1 раз в полгода. Стоит ли в промежутке за свой счёт проверять ИС и ВН, чтобы получалось в итоге 1 раз в квартал?
Спасибо!

Нет, не думаю. При достижении неопределяемой ВН вообще и раз в год будет достаточно мониторить при хорошей приверженности.
Если у вас все неплохо сложилось со стокрином, то я бы тут скорее рассмотрел переход на Атриплу (меняется база из 2НИОТ, но на вполне идентичное) или ее дженерики (Tenvir-EM, нормальная цена для него от 50USD)? из соображений упрощения режима и профилактики поадаания на перебои в СЦ. Как-то предметно критиковать местного розлива дженерики из китайцев и индусов — пока нет данных.

Написал(а) pd 14.03.2016 - 22:46 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Здравствуйте, Илья. Врач меняет схему было: Презиста+Ритонавир+Тенофовир+Ламивудин. ВН-0,CD4-560,%-25,стаж -3,5 года, на Эвиплеру! Конечно 1 таблетка в сутки,конечно made in ГрЭйт Британ, конечно может закончится через пол-года, конечно соблазнительно, а на Ваш взгляд стоит согласиться?

Ну… хоть попробовать, будет что вспомнить потом :)

Написал(а) pd 12.03.2016 - 02:30 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Здравствуйте!
Я уже 3 года принимаю терапию в 9-00 утра (схема такая: утро: кивекса+телзир 2 таб.+ритонавир). ВН - не определяема более 2 лет, ИС - 450 клеток (29%). Из-за проблемы с обеспечением Кивексу отменили и поставили Амивирен 300 мг., и Олитид 600 мг. И при последнем посещении СЦ, сказали что нет Ритонавира, что теперь схема такая утро: Амивирен+Олитид+Телзир 2таб., вечер: Телзир 2таб.
Из-за постоянных смен схем употребления терапии и увеличения количества приема, состояние не очень хорошее (раньше тошнило только по утрам, а теперь будет и вечером, а тошнит меня не слабо).
И равноценна ли смена той схемы на эту? И может стоит кому-нибудь написать, чтобы эти перебои прекратились? Или всё бесполезно?
Заранее спасибо

Если у вас забрали ритонавир, то о какой равноценности идет речь? Была картошка с сосиской и кетчупом, кетчупа не стало. Все ли точно так же? Нет. Кетчуп где?
И может стоит кому-нибудь написать, чтобы эти перебои прекратились? У нас во всем Обама виноват, ему, вероятно и писать. Перебои — следствие деградации экономики, т.е. писать нужно давно уже в Спортлото.

Написал(а) pd 11.03.2016 - 12:23 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

А как быть то тогда дальше? Какую схему требовать от врачей??
Возможен тогда спад ИС и возвращение нагрузки? или какие ждать последствия от этой схемы без "кетчупа"?
Врачи в СЦ говорят что Ритонавир усиливает действие Телзира, а прием Телзира 2 таб. утром и Телзира 2 таб. вечером равноценно, что ты выпил Телзира 2 таб. + Ритонавиром с утра.

Т.е. всё хорошо. Однако нет ли варианта докупать Ритонавир?

или какие ждать последствия от этой схемы без "кетчупа"?Она будет работать, скорее всего, с чуть меньше вероятность, чем бустированный вариант, но так не применяют в мире однозначно (скорее — не применяли, препарат в развитых странах уже практически сошел со сцены), т.к. режимы на базе ИП без усилителя значимо ниже по вирусологическим параметрам, чем с ними. Без ритонавира применяют ИП, да, но где не обойтись без ИП никак и есть серьезные причины не применять ритонавир (аллергия, например или иные варианты непереносимости). Перебои с ритонавиром не относятся к причинам.
Врачи в СЦ говорят что Ритонавир усиливает действие Телзира, а прием Телзира 2 таб. утром и Телзира 2 таб. вечером равноценно, что ты выпил Телзира 2 таб. + Ритонавиром с утра.
Вот вам действующая инструкция к фосампренавиру для США.

DOSAGE AND ADMINISTRATION
• Therapy-Naive Adults: LEXIVA 1,400 mg twice daily; LEXIVA 1,400 mg once daily plus ritonavir 200 mg once daily; LEXIVA 1,400 mg once daily plus ritonavir 100 mg once daily; LEXIVA 700 mg twice daily plus ritonavir 100 mg twice daily. (2.1)
• Protease Inhibitor-Experienced Adults: LEXIVA 700 mg twice daily plus ritonavir 100 mg twice daily. (2.1)

Вот вариант в нашей инструкции:

Режим дозирования
Таблетки принимают внутрь с пищей или натощак.
Взрослым (от 18 лет и старше) для увеличения концентрации ампренавира возможно использование низких доз ритонавира . Рекомендуемые дозы следующие:
Пациентам, ранее не получавшим антиретровирусную терапию: 1400 мг фосампренавира (2 таблетки Телзира) 2 раза/сут или 1400 мг фосампренавира (2 таблетки Телзира) однократно в комбинации со 100 мг или 200 мг ритонавира однократно; или 700 мг фосампренавира (1 таблетка Телзира) 2 раза/сут в комбинации со 100 мг ритонавира 2 раза/сут.
Пациентам, ранее получавшим терапию ингибиторами протеазы: 700 мг фосампренавира (1 таблетка Телзира) 2 раза/сут в комбинации со 100 мг ритонавира 2 раза/сут.
Однократный режим дозирования при применении Телзира или в комбинации с низкими дозами ритонавира не рекомендуется у взрослых, ранее получавших терапию ингибиторами протеазы.
Оба режима дозирования применимы в составе комбинированной терапии с другими антиретровирусными препаратами.

Формально ваши врачи правы. Такой режим допускается производителем и одобрен регулятором, при чем, не только нашим, но он не в полной мере равноценен по параметрам бустированному варианту.

Написал(а) pd 12.03.2016 - 02:30 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Здравствуйте. Диагноз Вич у меня давно(15лет),на данный момент CD4-4,вир.нагрузка 1 188 704. В декабре я попала в туб.больницу, районный врач поставила такой диагноз, я нашла специалиста в городе, сделала регистрацию временную и он взял меня к себе в отделение,но возникли сомнения в спецефическом характере изменений, до 2го февраля меня крутили и вертели.Итог - ЦМВ пневмонит. Мне повезло, врач перевел меня в стационар Спид Центра, 6го февраля я уже начала принимать терапию, схема Видекс 400/сут - ламивудин 1т2р.сут - калетра 2т2р.с. Все пошло хорошо. В пятницу меня выписали, дали на 5 дней, сегодня поехала к районному инфекционисту, мне удобней получать у неё,она мне выдала Видакс на месяц и сказала что его больше не будет, дала мне направление в районный сц на коррекцию схемы. Я хочу с вами посоветоваться, что делать? Обратится в городской центр? Или покупать самой? Возможность купить на год-полтора у меня есть,продается ли этот препарат в аптеке и нужен ли рецепт? Я очень не хочу менять пока эту схему, насмотрелась как другие мучаются при подборе. Да и насколько это опасно при моем статусе?

Здравствуйте!
ЦМВ-то лечили?
То есть туберкулёза нет и сейчас Вы не получаете противотуберкулёзную терапию?
Вы весите более 60 кг?
Замена Видекса - не самое страшное. Тем более при нормальном самочувствии и хорошей переносимости. Узнайте - что вместо него предлагают? Попросите тест на реакцию гиперчувствительности к абакавиру.
Опять же если покупать решите, то уж не Видекс, а Тенофовир, например.

Вам, конечно, сейчас коней лучше не менять, но я не думаю, что речь идет о годе или более. Выйдете достигните неопределяемой ВН, выйдете на 200 клеточек, там можно будет оптимизировать и думать.
Рецепт достать не проблема, хоть у терапевта за плюшку какую, да и без рецепта у нас тоже не проблема.
В СЦ обращаться однозначно, наблюдаться, сдавать анализы. Ставить в курс дела, объяснить свой выбор и соображения, должны понять.

Написал(а) pd 01.03.2016 - 09:38 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов