Проблемы обеспечения и замены препаратов

Добрый день!
В нашем областном центре как всегда перерыв в закупке лекарств. Моя текущая терапия Кивекса+Реатаз один раз в день [ABC(600)/3TC(300)/ATV(400)]. Реатаз не закуплен, мне его заменили на Телзир+Ритоновир [ABC(600)/3TC(300)/FPV(1400)/RTV(100)]. Но у меня уже два раза был опыт приема Телзира и оба раза резко подскакивал холестерин (до 7 ммоль/л). При отмене снижается до 4. Насколько для организма чреваты такие скачки холестерина, как думаете? Может быть стоит пытаться найти Реатаз любыми способами или есть возможность другой более щадящей замены? Посоветуйте, пожалуйста!

Написал(а) Dim 27.02.2015 - 09:48

Благодарю за ответ, если сейчас не перезвонят из аптеки, придется тогда в городской СЦ поездить. И ещё хочу спросить, имеет ли смысл написать о проблеме в кабинет министров, на сайте районной больницы ведь написано что у них есть все необходимые препараты для Вич инфецированных, а на самом деле оказывается не так? Мой папа настаивает, он постоянно им пишет, если возникает какая то проблема.

И как, помогает? Тут сильно зависит, как писать, куда писать, как выстраивать отношения после жалоб. Зачастую становится не очень лучше в итоге.

Написал(а) pd 01.03.2016 - 12:41 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Помогает, главное правильно составить письмо, правда по вопросам медицины он не обращался, а вот по земельным, энергоснабжения да и не только в кабинет министров пишет, но и президенту. Пытался раньше решать вопросы на местном уровне, не помогало, когда стал писать жалобы, то всё решалось. Но вот по своему вопросу у меня тоже сомнения, не сделают ли они мне ещё хуже... наших докторов в районной больнице называют ,,истребительный батальон,, загробят и спишут всё на Вич...

Добрый день!
2 года нахожусь на терапии маравирок + комбивир. Переносимость прекрасная,ис 650 вн не определяемая.
Сегодня врач сказал что программа по маравироку закончена и поскольку данный препарат дорогой они его закупать не смогут и мне предстоит перейти через 2 месяца на другую схему.
Прошу совет, как лучше поступить,если менять схему,то на какую и на сколько это опасно. Или попробовать с московским центром попытать счастья и остаться на данной терапии.

Или попробовать с московским центром попытать счастья и остаться на данной терапии.Попробуйте, это сразу и решает вопрос. Вот, получится ли.
Менять схему не опасно, особенно когда достигнута супрессия, а вот на что — что предложат, на то и меняете, или обеспечиваете себя чем-то сами. Все как бы просто.

Написал(а) pd 29.02.2016 - 22:07 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Всем добрый день и крепкого здоровья!!!

Принимаю Эвиплеру при HIV/HBV без побочных явлений. Неопределяемая ВН по обоим. CD4 700.

Чтобы минимизировать расходы, планирую начать покупать терапию в РФ, в связи с чем возникает два вопроса.

1. Правильно ли я понимаю, что Эвиплера эквивалентна сочетанию Трувада + Эдюрант.

2. Как Вы относитесь к замене Рилпивирина на Долутегравир на фоне того, что останется Трувада (то есть это будет Трувада + Тивикай). От знакомого врача в РФ в рамках просто беседы слышал, что Долутегравир токсичен менее Рилпивирина, что является плюсом в контексте моей ко-инфекции.

Большое спасибо!

Написал(а) Jan 28.02.2016 - 23:32 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

1. да. 2. все и так очень неплохо, и так, и эдак. Смотреть экономику процесса.
Трувада, кстати, есть дженерическая, Tenvir-EM, например, в 2 раза дешевле оригинальной.

Написал(а) pd 29.02.2016 - 07:03 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Спасибо Вам большое за ответ!
Я понимаю, что тема дженериков не для этого раздела, но, если кратко, конкретно Tenvir-EM - лично ВЫ считаете его нормальной заменой Трувады made by Gilead?

Написал(а) Jan 29.02.2016 - 21:19 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

здравствуйте глубокоуважаемые доктора.Ребёнок 4 г6 мес.ВИЧ + с 2014 г.схема:калетра 100 мг+25 мг по 2 табл 2 раза в день,зиаген 300 мг 1 раз в день,амивирен 150 мг 1 раз в день.Анализы от января 2016 г:ВН менее 50 коп,ИС 1280 кл,ОАК,ОАМ,б/х в пределах нормы.в нашем СПИД центре закончилась калетра в конце декабря.приобретали за свои деньги в аптеках москвы,санкт-петербурга,даже 1 раз в интернет аптеке пришлось заказать.на данный момент не могу нигде найти именно эту форму калетры,а у нас препарат заканчивается в конце след.недели.калетру в растворе не можем пить,т.к. сильнейшая рвота провоцирует обострение сопутствующей патологии.калетру в дозировке 200 мг+50 мг пить тоже затруднительно-таблетка большая,ребенок давиться.Вы что-то можете нам посоветовать.вес ребенка 19 кг,рост 118 см.

Ещё есть вариант перейти на что-то другое - не Калетру. Что есть в СПИД-центре?

Новость из сети:

Минздрав рассказал о жалобах на российские аналоги терапии при ВИЧ
http://takiedela.ru/news/2015/09/03/vich-inficirovannye-zhaluyutsya-na-b...

И важный комментарий заведующей амбулаторно-поликлиническим отделением Московского областного центра по борьбе со СПИД кандидата медицинских наук Елены Орловой-Морозовой

Ну, в общем-то, именно так и ожидалось. Доказательств неэффективности нет. Побочки есть.

Здравствуйте Екатерина. Стою на учете в Казани с августа 2015, на днях назначили терапию, начал принимать препараты. Скажите пожалуйста есть ли в Казани проблемы с лекарствами, на данный момент интересует ситуация по Зидолам и Реатаз?

В Казани всё лучше всех )

Добрый день, уважаемые врачи,
Вновь прошу вашего совета:
насколько котяша замена схемы с тенофовира/ стокоина/ламидувина на олитид/регаст/амиверен?
На терапии меньше полгода, стартовали с низких клеток и высокой в/н, сейчас ис132, в/н точно не помню, но врач сказал что совсем низкая уже
В прошлый ращ мне поменяли схему и закупала препараты сама, чтобы схему не пенять, сегодня на приеме у врача в Мониках мне заявили что Тенофовира опять вообще! нет и вероятно не будет. Все аргументы, что теорию менять лучше хотя бы до нормального ис не хотела бы менять были отметены.
Сказали, что если олитид подойдет, то этоти останется моей схемой. Дали книжечку про побочные явления препарата и предупредили, что может начаться кашель от него.
Вопрос в следующем: насколько плоха/хороша новая схема и может лучше опять закупить тенофовир и стокрин за свой счет?
Очень уж не хотелось бы всех побочные, описанных в брошюре к абакавиру.
Заранее благодарю за ответ т

Написал(а) Н. 21.08.2015 - 15:59 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

На самом деле поменян только тенофовир на абакавир. Это не такая уж плохая замена. Она достаточна хороша хотя бы по профилю отдалённых побочек - тенофовир и абакавир почти равноценны.
Конечно, если есть возможность покупать тенофовир, то покупайте.

Сложно сказать, что тут лучше, для этого нужно понимать переносимость текущего режима и ваши возможности.

Написал(а) pd 21.08.2015 - 18:00 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Здравствуйте
ИС 330,ВН 9000, биохимия вся хорошая, гепатита и туберкулеза нет (возможно это нужная информация).Дали вчера возможность ознакомится с ниже написанными препаратами, и что-то выбрать-не могли бы вы посоветовать какую схему можно подобрать. Назначается впервые.

Ламивудин-Эпивер,ЗТС;Тенофовир-Виреад;FTC-Эмтрива,эмтрицитабин;Абакавир-Зиаген;Зидовудин-Ретровир,AZT,Азидотимидин,Тимазид;Диданозин-ddI, Видекс;Ставудин-Зерит,Стаг,d4T;Фосфазид-Никавир;
Абакавир+ламивудин-Кивекса;Зидовудин+Ламивудин-Комбивир;Зидовудин+Ламивудин+Абакавир-Тризивир;Тенофовир+FTC-Трувада;
Эфаверенц-Стокрин;
Невирапин-Вирамун;Этравирин,ТМС 125-Интеленс
Ралтегравир-сентресс
Лопинавир/ритонавир-Калетра
Индинавир/ритонавир-Криксиван/ритонавир;Саквинавир/ритонавир;Фосампренавир/ритонавир-Телзир/ритонавир;Типранавир/ритонавир;дарунавир/ритонавир-Презиста/ритонавир;Ритонавир-Ритонавир-100,Норвир
Атазанавир-Реатаз; Нелфинавир-вирасепт
Энфувертид-Т 20,Фузеон
Списала все что есть, если поможете разобраться, буду очень благодарна.Возможно найдется среди этих препаратов схемка с разовым приемом.Беседа с врачом будет завтра, поэтому если и настаивать на определенном препарате, то хотя бы знать зачем.

Ралтегравир + тенофовир и эмтрицитабин, например, было бы неплохо, Презиста+ритонавир с Кивексой или Трувадой… Реатаз, ритонавир + Трувада, тоже вполне неплохо нередко. И много еще чего можно сносного придумать.
Скажем так, избегать фосфазида, ставудина и диданозина, Комбивир (зидовудин+ламивудин) тоже, если есть возможность, то лучше обойти. Калетра… ну, пока не попробуешь, не узнаешь, какая переносимость, может быть прекрасная будет.
Только, сдается мне, что выбор будет куда уже, и вряд ли он будет вообще, если мы про РФ.

Написал(а) pd 28.07.2015 - 20:13 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Я искренне Вам благодарна, будем пробовать. Да мы про РФ, более того, про областной город и то, что выбор будет куда хуже, я почему-то так же подумала(( Еще раз спасибо огромное. Совсем забыла уточнить, работа за рулем,эти схемы, что вы написали они подходят?Знаю про стокрин, его не рекомендуют.

Со стокрином не все однозначно, многие его идеально переносят, но вот там, где не очень — там и с рулем, и без руля не очень, с рулем еще и опасно может быть, скажем, из-за головокружений.

Написал(а) pd 29.07.2015 - 11:54 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Вы же представляете, каким образом осуществляются закупки :)
Понятно, что решение будем принимать самостоятельно, просто интересно ваше мнение в данной ситуации - перешли бы или остались?

Я не представляю поведение государства даже на день вперед. В свете таких новостей, как выше — тем более. Может быть как-то комбинировал бы, полученное в СЦ, может быть полностью перешел бы на самообеспечение. Есть возможность получать Эдюрант — получайте, закрепите возможность отношениями с врачом, чтобы в случае чего, вы последний бы перестали его получать.

Написал(а) pd 23.07.2015 - 12:39 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Илья, есть возможность перейти со Стокрина на Эдюрант... В связи с вашей цитатой по поводу самообеспечения лекарствами, стоит ли это делать или продолжать сидеть на стокрине?
т.е. какова вероятность, что Эдюрант перестанут закупать (дженерики все еще не могут производить, как я понимаю)?

Если бы я умел предсказывать будущее, то давно сидел бы на рынке и зашибал тем деньгу.

Написал(а) pd 23.07.2015 - 12:15 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Вот такая новость
Чемезов попросил у Путина монополию на поставки лекарств от ВИЧ
Источник: https://news.mail.ru/economics/22744936/?frommail=1

Чего теперь ожидать?

Генерал-полковник Чемизов станет богаче, сильно богаче. Всем же следует прикидывать, как обеспечивать себя лекарствами самостоятельно. Кроме как матерных слов, в голову ничего что-то не идет.

Написал(а) pd 22.07.2015 - 21:31 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Aleks, спасибо за пожелания, крепкого здоровья!

Dmytr, спасибо! Желаю удачи и здоровья! Пусть Ваш брат по скорее выздоравливает!

Ed2, не хочу рисковать. Покупать ворованое - значит поощрять людоедов, не будут у них покупать - может нуждающимся перепадет. Там и срок годности вызывает вопросы. С рук пробовал, для меня лично не вариант, не внушает доверия, условия хранения неизвестны, это ж не витамины.

Aleks, покупал двоюродному брату на arv24.com, заранее пробил их, все на высоте, цены на сайте в зависимости от колличества, доставка была 25 дол., дороже, но репутация у них имеется, рекомендую.

Брат был против покупки, купил скорее "для себя", сильно переживал, когда брат задыхался от ПЦП, а соседей из палаты вывозили вперед ногами, не могу допустить, чтобы прервали или поменяли жизненно важную терапию, после заказа хоть закончились кошмары во сне, теперь спокоен.

Dmytr Подскажите пожалуйста, где именно приобрели данный препарат? И по какой цене...Интересует проверенный канал поставки генериков...

Купили небольшой запас индийского Вирадая, сегодня получили, это реально. Теперь можно спокойно спать, перебои не страшны.

Дмитрий, а вы не рискнули взять в аптеке оригинально-ворованную Атриплу за 85 долл (1800 грн), либо с рук за 45 долл (1000 грн)? Я вот подумываю... проверю полиграфию материал упаковки, фольги на банке, потом отнесу в лабу на ик-спектрометрию...

Написал(а) Ed2 08.06.2015 - 20:46 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Добрый день! Всем крепкого здоровья!!!
Нужен совет доктора. Принимаю терапию с 09 2014 ,до приема терапии была температура пол года. Врачи не могли разобраться, в чем дело лечился антибиотиками, помогало на неделю. Чувствовал что то не то, пока вообще не положили в больницу и наконец, то до них не дошло взять анализы на ВИЧ… В больнице перепугались и в этот же день выписали в плачевном состоянии, отправили в СЦ. Сдал анализы клеток на начало терапии было 176 ВН сказали очень высокая, какая не помню. Стал принимать терапию, помогать начала практически сразу, стал оживать и приходить в себя. На данный момент (анализ 3 мес. назад) вн 178 клетки 324
Чувствую себя просто отлично, прилив сил, высыпаюсь за 6 часов, на работе просто энергия так и прёт)))

СЦ Москва
Схема приёма 1раз в сутки: побочек небыло вообще, ничего не заметил как витамины пьёш)))
(презиста+ритонавир +кивекса), потом сказали, что кивекса закончилась, заменили на (презиста+ринвир+ламивудин ЗТС+абакавир АБС).
Ну, это ладно, я понимаю, что это в принципе одно и тоже…

И вот новая схема и новый сюрприз, сказали принимать так: Калетра 200+50 -2 раза +(ламивудин ЗТС+абакавир АБС - 1 раз) дело в том, что врача на месте не было и рецепты выписывала медсестра.
Вот у меня такой вопрос по этой новой схеме, что от нее ожидать:
Побочки? смогу ли я вернутся на презисту? Ну и, в общем, меня, конечно, это очень смущает менять рабочую схему(((

Смущает, конечно... Но такова жизнь... Лучше замена, чем отмена.

Кстати, если проводилось генотипирование:
Калетра может применяться 1 раз в день по 4 таблетки (800/200 мг) независимо от приема пищи для пациентов, у которых выявлено менее 3-х мутаций, связанных с развитием резистентности к лопинавиру (L10F/I/R/V, K20M/N/R, L24I, L33F, M36I, I47V, G48V, I54L/T/V, V82A/C/F/S/T, I84V).

Скорее всего случится некоторое разжижение стула. Остальное понаблюдаете.

Вероятные побочки — см. калькулятор. Вернутся можете.

Написал(а) pd 27.05.2015 - 20:20 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Ну вот, чего следовало ожидать: на Украине теперь не выдают терапию новым пациентам, так сказали нам в областном СЦ. Мы еще вовремя заболели и успели, для принимающих терапию вроде как на год есть запас. Видимо у нас дорогая для бюджета "война", а больные зажрались. Кстати, на фронте полно ВИЧ-инфицированных, но даже пустив их на фарш, видимо не совсем удалось сэкономить государству на терапии.

Видимо стоит срочно закупить в Индии дженерик, чтобы было время еще закупить в случае перебоев.

Опора на собственные силы и индусов — хорошая, как минимум, надежная тактика.

Написал(а) pd 27.05.2015 - 20:25 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов
bobcat2врач

Вот и все верят, что через 2 года у нас все будет супер.

За 15 лет хорошо не стало ? Не стало. А сколько нужно,чтобы стало хорошо, наверное лет 25 , да ? ) Очевидно, что любого конкретного человека довольно мало интересует решение, которое сработает только через 50 лет. Если нельзя исправить ситуацию на протяжении 15-20 лет, значит из этой страны попросту уезжать надо.По крайней мере дети пусть уезжают, для них это более актуально. Молодым точно нечего здесь делать.

Доброго времени суток!Хочу немного расширить тему Ирины Максимовой.Сегодня муж был в моск.обл.центре и ему тоже вместо кивексы выдали ламивудин и тенофовир, калетру оставили.какие плюсы и минусы таких схем?Думали, может пока самим закупать кивексу,но если долго ее в центре не будет, то можем финансово в какой-то момент не потянуть, а если в будущем не будет тенофовира, то тоже ничего доброго в очередной смене схемы (да и к тому же цена последнего 8500р)За 7 месяцев терапии кивексы и калетры клетки с 212 поднялись до 580 и ВН с 1 200 000 упала до 150 копий.и хотелось бы узнать мнение докторов о тенофовире

Написал(а) Elenka@ 31.03.2015 - 21:25 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

С тенофовиром просто пристальнее к почкам. В поиск - все писали про почки и тенофовир.

Хорошее мнение о тенофовире ) Современный препарат, что добавить и не знаю.

Написал(а) pd 01.04.2015 - 03:42 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Спасибо, а то муж переживает, смущает его индийский дженерик с российской расфасовкой)))То есть он ничего не потеряется при замене кивексы на ламивудин и тенофовир?разве что таблеточек побольше количеством, но размером они небольшие, это радует)))

Всегда смущает подобное, но проверить никак, не попробовав.

Написал(а) pd 01.04.2015 - 21:42 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

Да, читала прогноз Кудрина,он хотя бы более реалистично говорит,хоть и приукрашивает. А Улюкаевы и Силуановы везде твердят-2 года.Вот и все верят, что через 2 года у нас все будет супер. Зато на Крым 7 млрд.дол.в год.и не только…
Еще один вопрос. Прыгать с абакавира на тенофовир и обратно- это очень плохо? Если вместо кивексы будут всегда выдавать ламивудин и тенофовир,и у меня будет запас ламивудина, то лучше покупать абакавир? Вот, посмотрела цену на абакавир АВС-от 4500 до 5000. Офигеть, а ведь это про-тель "технология лекарств". Я сегодня кивексу за 5200 купила.

Менять базовые препараты не хорошо, но лучше, чем оставаться без терапии. Главное из двух зол не выбирать оба.

Написал(а) pd 01.04.2015 - 03:41 в теме Проблемы обеспечения и замены препаратов

, но денег больше нет в нашей славной петрономике... Точнее сказать путиномике . Мой доктор сказал, что до 2017 лучше не будет, ну это он еще оптимистично сказал.