Прошу совета по терапии

Здравствуйте! Месяц назад узнал о статусе, прошел врачей, анамнез в приложении. Сдавал кровь только один раз. Ситуация понятна - пора начинать терапию. Но врач очень расплывчато и непонятно отвечала на мои вопросы (видимо, чтоб смягчить плохие новости), я понял только, что нужно вести ЗОЖ (ну я и так его веду). Никаких проблем со здоровьем пока не было, разве что утомляться стал больше. 20 декабря назначен следующий прием, ясное дело - врач будет рекомендовать мне теру и я даже не знаю, что спросить и какие схемы бывают и с какой схемы лучше начать с моими анализами?(((( Вот собственно такая проблема у меня(

ВложениеРазмер
analiz.jpg67.13 КБ
Написал(а) Vladd 10.12.2013 - 21:47

Добрый вечер,
Есть риск того, что не успею купить Тивикай (принимаю с Трувадой)
Что лучше для очередного месяца (далее снова перейду на Тивикай): (1) ТРувада + Исентресс или (2) Эвиплера (принимал год назад, почти ноль побочек)
Спасибо!!!

Написал(а) Jan 07.10.2016 - 18:01 в теме Прошу совета по терапии

Надежнее то, где переносимость предсказуемая.

Написал(а) pd 07.10.2016 - 23:50 в теме Прошу совета по терапии

Спасибо большое за ответ!
Эвиплера ничего особого не вызывала.
То есть после месяца на Эвиплере снова вернуться на Трувада+Тивикай это ок?!
Спасибо

Написал(а) Jan 08.10.2016 - 13:30 в теме Прошу совета по терапии

Это приемлемо.

Написал(а) pd 08.10.2016 - 20:15 в теме Прошу совета по терапии

Здравствуйте! Я узнала о статусе когда была беременна, с 14 недель терапия.Первые анализы были CD79, ВН40043. Терапия Калетра+ Дизаверокс. Нагрузку сбили. Последние анализы на 36неделе беременности CD133 ВН не определяема. Далее кесарево, терапия как положено в родах и ребенку сироп.Родила 29 августа. На последнем визите еще при беременности мне дали коробку Зидолам Н. Врач сказала допить после родов калетру и диз. а потом переходить на Зидолам Н. Мне пора уже переходить на зидолам но и вобщем у меня еще большой запас калетры. Если эти препараты сбили нагрузку, побочных я не чувствую можно ли остаться на них?? Прочитала про Зидолам.. про сыпь..страшно пить.Скажите Невирапин токсичнее чем калетра? У Вас в разделе препараты в классах стоит красная точка т.е. его ни где кроме РФ не применяют. Может вы посоветуете попросить у врача другой препарат?На одном сайте прочитала что есле нагрузка не определяемая можно снизить дозу например пить 1 табл.дизаверокс и 1 табл калетру? Мне 30 лет ребенок второй. Первые роды в 2012 году анализы на Вич всегда были отриц. ребенок был на ГВ почти до 2 лет. Проверяли дочку слава богу все в порядке. Хорошо что двое детей некогда думать..стараюсь не думать почему я..откуда..сколько проживу а то сойду с ума. Муж тоже + но он пока в терапии не нуждается. Извините за не корректность и сумбур. спасибо

Написал(а) twoka 07.10.2016 - 11:12 в теме Прошу совета по терапии

Что Невирапин, что Калетра - не особо актуальны в наши дни.
НО хорошо бы освежить ИС - потому как НЕвирапин при ИС у женщин выше 250 чаще даёт серьёзные "побочки". После родов же не сдавали? Может там уже все 300?

Написал(а) Екатерина 11.10.2016 - 01:13 в теме Прошу совета по терапии

Муж тоже + но он пока в терапии не нуждается. Когда начинать терапию. Как добиться терапии.
В вашей ситуации оптимально к Калетре привинтить самой вот это, если Калетры действительно много.
Скажите Невирапин токсичнее чем калетра? Сложно сравнивать, там разные немного профили токсичности, т.е. прелестей и там хватает, но они отличаются по набору прелестей.
На одном сайте прочитала что есле нагрузка не определяемая можно снизить дозу например пить 1 табл.дизаверокс и 1 табл калетру? Не ходите больше на этот сайт, там вас плохому и опасному учат.

Написал(а) pd 07.10.2016 - 12:42 в теме Прошу совета по терапии

ивините,не понял,задал вопрос,вроде он прошел модерацию,и появилась ссылка на него-но найти в теме не могу.

Написал(а) maximmax 06.10.2016 - 14:31 в теме Прошу совета по терапии

По своему нику кликните и там по теме.

Написал(а) pd 06.10.2016 - 23:00 в теме Прошу совета по терапии

Здраствуйте! 2 недели назад узнал о своём вич+ статусе,CD4-272 клетки,ВН_не делали. Сегодня назначили терапию Трувада(Емтрицитабин+Тенофовир)+Ефавиренц. Кто её принимает,что можете сказать по схеме и её побочных действиях? Буду благодарен.

Написал(а) Dimos 05.10.2016 - 19:10 в теме Прошу совета по терапии

Поищите темы по эфавирензу, обсуждалось. С Трувадой проблем особых не будет, с эфавирензем может быть не так просто, но тут бояться тоже нечего — не пойдет совсем если, заменят.

Написал(а) pd 06.10.2016 - 00:35 в теме Прошу совета по терапии

Думаю не стоит ли менять Дизаверокс.
Если есть возможность, то замените оба препарата. Существуют и посовременнее , лет на 10 , и по безопаснее.

Написал(а) Васьвась 05.10.2016 - 18:38 в теме Прошу совета по терапии

Здравствуйте такая ситуация, уже где-то полтора месяца утром ну очень тяжело проснуться, иногда днём (ближе к вечеру) накатывает сонливость, а перед сном наоборот бессонница.
Схема: Дизаверокс + Эфавиренз
ВН-н/о, CD - 919 (Из последнего анализа)
Думаю не стоит ли менять Дизаверокс.

Написал(а) sers 05.10.2016 - 12:09 в теме Прошу совета по терапии

Нарушения сна если и связаны с чем, так то с эфавирензем. Вот при такого рода нарушниями можно предполагать, что съехала немного цикличность мелатонин-серотонин, можно попробовать 200 5HTP на ночь или мелаксен 3-6 мг.
См.

Написал(а) pd 05.10.2016 - 18:24 в теме Прошу совета по терапии

здравствуйте,подскажите пожалуйста по схеме. Раньше была абакавир-ламивудин-калетра, сейчас вот я так понял калетра закончилась в сц,так как уже последние 2 месяца давали детскую калетру в удвоенной дозе. и прописали вместо калетры реатаз. Вот вопрос по данной схеме-стоит ее оставить,может попросить поменять на какую то другую?попробовал у вас тут эту схему на предмет побочек вбить-написано нет данных.

да еще вот забыл уточнить,я еще нахожусь на конечном этапе лечения гепатита,вот посленюю неделю допиваю лекарства,и конечно состояние совсем "не очень".И вот н данном этапе врач приняла решение поменять схему.Боюсь как бы еще хуже не стало,и так то неработоспособен уже пол года.И по своему опыту знаю,что добится оставить схему можно,тут вопрос в другом если в этой терапии абакавир-основное лекарство,то может и не так страшно смена калетры,или я ошибаюсь?

Написал(а) maximmax 05.10.2016 - 09:08 в теме Прошу совета по терапии

Реатаз без ритонавира калькулятор не знает. См. эту тему. Если не будет проблем с желтушностью, то новая схема интереснее старой.

Написал(а) pd 06.10.2016 - 01:41 в теме Прошу совета по терапии

Здравствуйте! Победили в начале сентября ВГС,(Соф+Лед 12 нед) при этом ИС снизился, значительно с274 до 215 кл. Сразу начал принимать урсосан+фосфолипиды, до сих пор(1месяц), Анализы не сдавал(ВН-делают только при приёме АРВТ или только перед). Есть смысл пропить лекарства(пару месяцев), восстановить печень после ПВТ перед АРВТ? Или бежать и начинать? Или есть какое то отведённое время на восстановление после ПВТ?

Будет ли,хоть незначительное восстановление ИС, после успешной ПВТ ВГС?

Написал(а) iwili 05.10.2016 - 04:51 в теме Прошу совета по терапии

Неизбежно, при условии эффективной АРВТ. И ПВТ тут вторично.

Написал(а) pd 05.10.2016 - 18:30 в теме Прошу совета по терапии

Здравствуйте, напомню:
у меня после 1.5 лет не определяемой нагрузке на стокрин+ламивудин+абакавир, была проведена замена схемы на ИП вместо стокрина ввиду плохого сна
12.04.16 - Дарунавир+Ритонавир, Абакавир и Ламивудин
13.07.16 - ИС 467 30% ВН 101
поднялась нагрузка, немного упал ИС.
Самочувствие как было нормально таки осталось, сошел со всех антидепрессантов и транквилизаторов.
Сейчас сдал на нагрузку, ИС МСЦ сейчас нет реагентов
21.09.16 - ВН 85
Что порекомендуете?
Самому покупать сейчас нет возможности. Я уже предложил вернуться на стокрин, жизнь дороже.
Врач сначала убеждала что это не резистентность и даже не вирусологическая неудача, но видя мое убеждение вернуться на старую схему предложила вариант: еще два месяца по старой схеме, получится что пол года от смены будет. Затем сдать на нагрузку и ИС в ноябре, если пропустят на нагрузку (там какие то ограничения на раз в три месяца) и типа она решит - или увеличит дозировку ИП или заменит схему. Боюсь что будет первое, так как я изначально просил остаться на схема 2НИОТ+1ННИОТ просто уйти от стокрина. На что было заявлено что нет свободных препаратов.

Написал(а) Niko 04.10.2016 - 12:25 в теме Прошу совета по терапии

Ничего. Наблюдать. Паниковать если будет стабильно выше 200. Сейчас все штатно, хотя и супрессия не оптимальная, но удовлетворительная.

Написал(а) pd 04.10.2016 - 19:06 в теме Прошу совета по терапии

Всем доброго дня. Совет мне вряд ли нужен, так как для меня, всё что здесь написано, тёмный лес, но вот историю свою решил написать. Живу в Германии. От здешней медицины никогда не был в восторге, а теперь и подавно. История моя началась 19 августа, хотя длится она уже пару лет. Такое впечатление, что с детства. Никогда не чувствовал себя хорошо, всегда что то болело, тянуло и переодически была температура. Родители сбивали её таблетками. Несколько раз лежал в больницах Европы и никто ничего не мог найти. В этот раз я сам пошёл в больницу в провинциальном городке, от которого я недалеко живу и после того, как меня отказался принять хирург-ортопед по направлению моего домашнего врача без термина (у меня страшно затекали руки). Термин (дата встречи-приёма у врача) предложили через 3 месяца и я от безвыходности попёрся сдаваться в больницу, чтобы меня там проверили без очереди. Там я провалялся два дня. Мне сбили температуру, ничего не нашли и сказали, что я симулянт. На моё заявление, что они ни на что не способны и просмотрели 4 года назад у меня гепаптит С, от которого я успешно вылечился (к стати поменял двух врачей - первая была истеричка-лесбиянка и постоянно меняла персонал мед.сестёр), они вышвырнули меня из больницы взяв у меня кровь на ВИЧ. За результатом я поехал с женой. Встретили нас с испугом. Весь персонал выстроился у стен и молча наблюдал за нами. Конверт с результатом мне отдала какая то мед.сестра двумя пальцами с перепуганными глазами. Потом догнала меня и выдохнула с ужасом - "Будьте осторожны, у Вас ВИЧ". Я воспринял это спокойно. Сразу позвонил в службу помощи ВИЧ инфицированным и спросил адреса врачей в ближайшем большом городе. Через час я был уже там. У нас с женой взяли кровь, спросили самочувствие, выписали антибиотик "Cotrimoxazol AL Forte" и дали больничный. Всё это сделала мед.сестра - врача я не имел честь видеть, зато узнал его фамилию. Встречу с лечащим врачём назначили на 21 сентября. Через три дня мне сообщили по телефону результаты теста - я позитив, жена негатив. Потом мне стало очень плохо, температура 38-39. Я позвонил в праксис (так здесь называют частную клинику со сборищем врачей-специалистов, который лечат амбулантно) и спросил, что мне делать. Сказали спросят у врача и перезвонят. Через пол часа перезвонили и сказали, что могу приехать и взять рецепт на терапию, что я и сделал. Всё моё лечение происходило как то в регистратуре и без обьяснений. Выписали рецепт "Isentress 400 mg" и "Descovy 200 mg/10 mg", я взял медикаменты и поехал домой. Начал принимать с огромной надеждой на улучшение, но не тут то было. Мне стало ещё хуже. Температура поползла ещё выше, началась какая то чесотка, боли в мышцах, суставах и спине, жуткие головные боли, герпес в ненужных местах, апатия и сонливость. Короче хотелось просто умереть. На мои вопросы по телефону - сказали чтобы не выделывался и пил дальше. Когда стало просто невыносимо, я вычитал в побочных явлениях антибиотика, что при особых симптомах немедленно прекратить приём, что я и сделал. По телефону сказали - правильно сделал. Оказалось в дальнейшем огромной ошибкой. Не принимал 3 дня и меня бросило на первоначальную стадию. Вот только сейчас пришёл относительно в норму, хотя температура упорно стоит 37,1, а мне через неделю на работу, иначе уволят. На встрече с врачём (оказалась женщина) 21 сентября ничего нового не я не узнал, кроме того, что с медикаментами живут долго, тоесть всю жизнь и что у меня имунитета было 1%, что это означает не понятно и было без одной минуты 12. Насколько я понял, я чуть не отдал богу душу. Здесь все пишут какие то цифры, мне непонятные. Мне никто ничего не сообщал в цифрах. Моя задача исполнять все предписания врача. Кровь будут брать в конце октября. Я со своей стороны через боль занимаюсь спортом, бегаю почти как и раньше по 5 км и мы с женой купили козу. Трескаю по 2 литра в день парного молока плюс свои овощи. Интенсивно пью разные травы и ем каши. За неделю должен встать окончательно на ноги иначе есть угроза лишиться всего. Достала эта система, поболеть нормально не дают. Может и к лучшему. На мой вопрос госпоже врачу, как мне быть с работой и что говорить о своей такой долгой болезне получил ответ - это ваши проблемы. Вот такая моя история. Хотелось бы почитать мнение специалиста обо всём этом. Заранее благодарен за внимание.

Написал(а) Deniss 01.10.2016 - 15:15 в теме Прошу совета по терапии

Добрый вечер!
Я так поняла, что прекратили приём, а потом снова начали принимать препараты и привыкли к ним уже?
Или до сих пор без препаратов?

Цифры нужно спрашивать самому. Знать две цифры - иммунный статус и вирусная нагрузка. На терапии вирусная нагрузка должна быть неопределяемой, а иммунный статус должен понемногу становиться выше и абсолютные цифры и процент.
Если ИС ниже 200, а при 1% это точно так - нужно принимать Cotrimoxazol длительно. Пока не станет 200.

С травами аккуратно - не всё можно.
Важный момент - использование презерватива с женой при всех контактах.

В Германии, кстати, теперь в Берлине наш редактор Дамир Бикмухаметов работает. Какой-то мини-СПИД-центр.

Написал(а) Екатерина 02.10.2016 - 00:59 в теме Прошу совета по терапии

Доброе утро Екатерина! Спасибо за ответ.
Вы поняли не совсем правильно. Прекратил принимать 3 дня Cotrimoxazol, по телефонному одобрению врача, потом снова начал. На встрече с врачём 21 -го сентября, мне сказали, что могу принимать его 3 раза в неделю, если у меня такие побочные эффекты, но я принимаю каждый день, чувствую без него никак. Терапию не прекращал ни в коем случае.
Спасибо за разъяснения о 1% и что это такое.
О жене тоже интересная штука. Мы никогда не продохранялись и живём уже 6 лет. Мало того - на стройке своего дома я часто резался и она облизывала мою кровь. Немцы по этому поводу ничего не могут сказать, типа так бывает. Я вообще не верил, что у меня ВИЧ, но поскольку я пациент послушный - глотаю всё, что дают без вопросов. Немцы не любят вопросов ставящих их компетентность под сомнение. Моя жена пыталась докопаться до истины, но включается сразу высокомерие с снисходительной улыбкой, которую можно расценить так - я бегал где то на стороне и обязательно заразил жену. Пока болезнь не проявилась, но непременно проявится. Но я никогда никуда не бегал.
Интересная история у меня была на Родине, в Эстонии. В 2006 году я заболел воспалением лёгких и попал в больницу. Там никак не могли привести меня в чувство пока не сделали тест на ВИЧ и он оказался позитивным. Начали колоть другие медикаменты. После болезни я несколько раз делал тест и он был всегда негативным. Получается, что у меня ВИЧ очень давно, но почему то тесты были всегда негативные. А тут бах и после болезни, которую я перенёс на ногах в течении 3-ёх недель (не мог взять больничный), у меня ВИЧ. Странно всё это как то.
И ещё один интересный аспект. В 2012 году у меня определили гепатит С. Везде пишут, что при такой болезне обязательно делают тест на ВИЧ. Я не знаю делали ли его мне, спросить я этого не могу. Надо ехать к истеричке-лесбиянке. Но если тест на ВИЧ обязателен (для подбора нужных медикаментов), то получается у меня его не было? Интересно откуда он тогда взялся? Мой лечаший врач намекнула, что возможно я заразился недавно. Но откуда? Вопрос за вопросом и никто не может мне на них ответить, да собственно это никого и не интересует.

Написал(а) Deniss 02.10.2016 - 09:35 в теме Прошу совета по терапии

И возможно ли временно пока не достану калетру,
Достаньте лучше Презисту тогда уж. Или на крайняк оставайтесь на Регасте, если он подойдет. Это будет лучше .

Написал(а) Васьвась 25.09.2016 - 02:39 в теме Прошу совета по терапии

Регаст — ко сну и не есть к ночи.
Написал(а) pd 25.09.2016 - 01:05

И Тенвир с ним. Принимать в одно время удобнее и меньше рисков пропустить дозу.

Написал(а) Васьвась 25.09.2016 - 02:14 в теме Прошу совета по терапии

Если несколько дней, то Тенвир лучше и не переносить никуда.

Написал(а) pd 25.09.2016 - 02:18 в теме Прошу совета по терапии

А калетру утром с тенвиром не нужно? Будет же действовать только два вещества,разве так можно?

Написал(а) foba 25.09.2016 - 01:52 в теме Прошу совета по терапии

Регаст начинаете тогда, когда кончается Калетра. Регаст принимается однократно в сутки.

Написал(а) pd 25.09.2016 - 02:03 в теме Прошу совета по терапии

Добрый вечер,Илья.Я уехал в командировку взяв с собой терапию,но она кончается завтра,а я в пути.Схема ..тенвир-ем+калетра.Кончается Калетра.Нужен совет как правильно заменить препарат.Есть возможность по пути приобрести Регаст.Как правильно принять лекарства? Утром тенвир-ем+калетра и вечером через 12 часов Регаст? Или утром тенвир-ем+Регаст? И возможно ли временно пока не достану калетру,такой вариант?Или вообще ничего не принимать? Приеду только блише к 30 сентябрю..Анализов свежих нет.Чувствую себя хорошо,привык к схеме..Спасибо.

Написал(а) foba 24.09.2016 - 21:00 в теме Прошу совета по терапии

Тенвир оставьте там, где и было, Регаст — ко сну и не есть к ночи.

Написал(а) pd 25.09.2016 - 01:05 в теме Прошу совета по терапии

Именно соленое. Он поваренную соль готов ложками есть! Соленые крекеры, рыбу, огурцы,помидоры-в течение дня постоянно,кроме того досаливает супы, даже овсянку солит и ест.

Написал(а) Клио16 24.09.2016 - 06:51 в теме Прошу совета по терапии

Гипонатриемия возможно. Исключать несахарный диабет и синдром Пархона. Считаем выпитое и выделенное (это спросят), идем к хорошему терапевту. БАК + Na в сыворотке крови, ОАК, ОАМ.

Написал(а) pd 24.09.2016 - 07:07 в теме Прошу совета по терапии

Илья, возможно не в тему, не знаю где спросить. Муж мой понемногу возвращается к жизни. Всякого было много. Месяц он отлежал в больнице,выписался оттуда в гораздо лучшем сосиоянии чем был. Теперь дома. Терапию вчера сменили- реатаз и амивирен оставили, Ставудин сменили на видекс. Тут как я понимаю шило на мыло поменяли, но пока вот так... Вопрос вот в чем. Его безумно тянет на соленое. Рассолы от домашних заготовок на ура уходят. И что интересно ни жажды потом не возникает . Скажите от чего так бывает можно ли ему соленое в таких колличечтве

Написал(а) Клио16 23.09.2016 - 21:43 в теме Прошу совета по терапии

Вот нет идей, честно. А вы уверены, что именно соленого, а не кислого или иного? Просто интенсивного вкуса? Попробовать может быть чили всякие, не пойдет ли и оно на ура?

Написал(а) pd 24.09.2016 - 02:50 в теме Прошу совета по терапии

Добрый вечер,подскажите пожалуйста,проживаю в Краснодаре,а прописку не имею краснодарскую,у меня прописка другого региона,позвонил в спид центр Краснодара мне сказали,что терапию без краснодарской прописке не дадим,что мне делать????И еще вопрос я на терапии 9 месяцев,схема первая стокрин +зидолам,стойкие отменили т.к не могу переносить его не дня. Назначили калетра+зидолам,прекрасно переношу. Как добиться этой схемы в Краснодаре,слышал что тут калетру дают только беременным,а стокрин если назначат я от него умру. Подскажите как мне быть?????

Написал(а) Арчи 23.09.2016 - 15:10 в теме Прошу совета по терапии

Прописаться в Краснодаре или получать терапию в своем регионе. А вы думали я вам толкну идею с взятием заложников? Есть правила, играть придется по ним.
Вперед не загадывайте, не только беременным Калетра достается.

Написал(а) pd 24.09.2016 - 02:48 в теме Прошу совета по терапии

Здравствуйте у меня гепатит С генотип 1А, первая степень фиброза,что принимать? Мне доктор посоветовал Sof+Led. А Sof+Dac можно?

Написал(а) Estebroker 23.09.2016 - 13:11 в теме Прошу совета по терапии

Можно, но доктор правильно посоветовал. Не нужно тут экономить, делайте как советует доктор и гайды, и тема по гепатитам не здесь.

Написал(а) pd 24.09.2016 - 02:46 в теме Прошу совета по терапии

Здравствуйте! Положительный имуноблот 06.09 (предидущий скрининг 26.01 отриц). Встал на учет в МСЦ 13.09. Вчера получил первые результаты СД4 - 805 (34%) СД8 - 525 (22%) СД4/СД8 - 1.55 ВН - 5068 копий.
Понимаю, что не все начинают терапию с такими результатами, но изучив немного вопрос хочу начать.

Врач показался адекватным. Сказал прийти в январе, но выслушал мои мысли по поводу раннего начала терапии. Про схему Зепдон-Тенвир сказал, что она хорошая, но он не рекомендует ее в качестве начальной, потому что при малейшем отступлении от приема (2-ч кратного, я так понял) вероятно развитие резистентности. Впрочем, он сразу сказал, что в России опыта с ингибиторами интегразы почти нет.

По воводу Атриплы (Вирадай был бы в моем случае или тайские дженерики) сказал, что проще понятное дело в приеме, но возможны побочки "на голову". Я где-то прочитал (возможно на сайте Атриплы), что ее назначают если пациенты уже принимали ее компоненты по отдельности.

Сдал в CMD тест на резистентность к ингибиторам протеазы и обратной транскриптазы (к ИИ, как мы тут выяснили, в РФ не сделаешь) и чувстительность к абакавиру на всякий случай. Эти результаты будут готовы через 10 дней.

Очень хотелось бы посоветоваться с доктором, но я понимаю, у него на меня нет времени. Если наберусь наглости - то схожу еще раз, хотя он меня до конца января "не ждет"...

Вопросы:

1) Начинать все-таки или ждать? Вроде я настроился начинать...страшно только самоназначение немного.

2) За исключением Тивикая, которого я боюсь не смогу тянуть в долгосрочной перспективе, какая схема подошла бы для начала в моей ситуации (50лет, ЗОЖ, жалоб на здоровье нет)?

3) Если ВДРУГ резистентность к RAL, то можно ли переходить на другие схемы?

4) Можно ли в частности перейти на схемы с Тивикаем, если он станет доступнее (в Таиланде ждут сертификаии уже в этом году, думаю, он будет там дешевле чем у нас)

5) При всех прочих равных, что бы вы посоветовали - начать с Атриплы ввиду простоты приема или Зепдон+Тенвир все-таки? Трувада в сочетании с ?

6) На что еще обратить внимание перед началом - какие сдать анализы на почки, печень, липидный профиль?

Спасибо заранее.

Написал(а) ohman 23.09.2016 - 13:04 в теме Прошу совета по терапии

1 Когда начинать терапию. Как добиться терапии. Если ждать, то нужно четко ответить себе на вопрос «чего».
2 Атрипла и ее дженерики, дешево и неплохо для 9 из 10, в перспективе модернизировать сможете.
3 да с чего бы она?
4 скорее нужно, но дуаю что доступность его во всех вариантах извлечения более или менее будет года через 1,5-2, и в виде дженериков из Индии.
5 ВН позволяет и этот вариант, если вариант с Атриплой не нравится —рассматривать.
6 при вашем дано — ОАК, ОАМ, БАК, ФЛГ будет достаточно.

Написал(а) pd 24.09.2016 - 02:45 в теме Прошу совета по терапии

Илья, спасибо большое! Можно Вас еще немного помучить... Ждать не буду. Ну вот только результатов теста на резистентность дождусь.

1) Мне идея Атриплы нравится доступностью и простотой приема. Если я правильно понимаю "9 из 10", ну и почитав тут немного...эфавиренц не всем идет...это так? Немного смущает, что в заграничных рекомендациях - это альтернативная схема. Вот я думаю, если простота приема - главное достоинство, то может стоит все-таки сразу начинать RAL/TDF/FTC? Стоимость в виде дженериков меня не смущает...вот только 2х кратный прием немного, особенно в сочетании с поездками и разницей часовых поясов - но ко всему можно привыкнуть наверное?

2) По поводу приверженности, не подскажете, что/где почитать кроме очевидного. Принцип понятен, но не детали. Некоторые паникуют при 24-минутной задержке приема, а кто-то тут писал (в этом форуме, кажется, или в другом), что мол британский врач поморщился и сказал, что типа такая строгость это не актуально...Или это зависит от схемы?

3) Тест на резистентность будет готов 6.10. Что там смотреть? Может ли он сделать аргумент в пользу (или исключить) схем, которые я обдумываю?

4) В остальных анализах - ОАК, БАК, ОАМ, ФЛГ - какие там красные флаги? ОАК сдавал 06.09 - все в норме, немного повышен уровень нейтрофилов, ФЛГ сделали в СЦ при приеме на учет.

5) Липидный профиль делал регулярно и почти всегда результат пограничный, с диетой никакой связи не заметил. Последний раз (26.01) вроде нормальный:

Триглицериды 0.94 ммоль/л 0.65 - 3.70
Холестерин 5.05 ммоль/л 4.09 - 7.15
Холестерин-ЛПВП 1.00 ммоль/л 0.78 - 1.66
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду)3.62 ммоль/л 2.51 - 5.23

Сделать еще перед началом терапии, как считаете?

Написал(а) ohman 25.09.2016 - 17:09 в теме Прошу совета по терапии

Я например да, паникую при 24-х минутной задержке. Потому что я на ралтегравире, и если вдруг что-то пойдет не так, даже не смогу сделать тест на генотипирование, чтоб узнать, что за мутации, какие мутации, какие варианты... В случае вирусологической неудачи также часто "вылетает" ламивудин, что опять же не сделает жизнь веселее. Схемы с 2-х кратным приемом к приверженности более требовательны, да и вообще - пунктуальность теперь наше все. Резистентность - дело скверное. Резистентность в РФ - дело совсем отвратительное.

Написал(а) Лера 25.09.2016 - 22:47 в теме Прошу совета по терапии

1) да, с недавних пор альтернативная, у них есть вкуснее теперь. Могут себе позволить. Двукратный прием требует большей дисциплины, не в 2 раза большей, чем однократный. Смотрите сами.
2) правы и те, и другие :) Должна быть аккуратность, все, что вам нужно знать по этому поводу.
3) ничего интересного там с вероятностью 80-90% не будет, нас будет интересовать, нет ли там первичных сильных мутаций, которые будут лимитировать варианты.
5) не принципиально, порядок понятен и ладно.

Написал(а) pd 25.09.2016 - 22:32 в теме Прошу совета по терапии

Илья/Екатерина, нужен совет. Проконсультировавшись за границей с врачем, получил дженерик атриплы. Они вполне в себе приняли мои российские показатели (ИС 805, ВН 5038), посмотрели почки и все такое. Дальше должно быть по накатанной схеме - сдача анализов через 2-4 недели приема и продолжение терапии в случае если все ок. Рассказали про возможные побочки - голова (склонен к депрессии по жизни), кости (50 лет мне), почки тоже жалко. И липодистрофия пугает. И вот я, извините, "заочковал". Вопрос: как вы считаете, при моих показателях, чтобы вы сделали:

1) начать атриплу сейчас и, если пойдёт нормально, модернизировать в течении 3-12 месяцев

2) начать более современный режим месяца через 3 мес (мне такое время понадобится логистически). Современный имею в виду ИИ. Идти опять к этому врачу и сказать передумал пить атриплу хочу ралтегравир (долутегравира здесь пока нет) я не решусь ну никак, и не хочу 2х кратный приём.

Мне вот ещё справедливо указали на один деликатный момент - у меня в конце января запланировано посещение СЦ. Теоретически (в хорошем варианте при приёме Атриплу) будет улучшенная ВН. Аргументы в пользу назначения терапии как бы даже снизятся... Вот я сижу, смотрю на банку с таблетками и "ковыряю в носу"...Начинать не думая или добиться чтобы хоть что-то дали в СЦ через 3 мес. и сколотить более современный режим.

И последнее - ВН тоже сдал сегодня, хотя врач и не просила, но в дешевом лабе поэтому результат узнаю только через неделю где-то.

Спасибо огромное заранее.

Написал(а) ohman 10.11.2016 - 21:03 в теме Прошу совета по терапии

1) начать, 3-12 — может и слишком быстро, если пойдет хорошо. Но, без проблем и так.
2) отложить на 3 месяца у вас абсолютно возможно. Равнонормальные варианты, оба.

Написал(а) pd 10.11.2016 - 23:10 в теме Прошу совета по терапии

Спасибо!

Написал(а) ohman 11.11.2016 - 21:19 в теме Прошу совета по терапии

Добрый день!

Пришли результаты генотипирования. Вроде бы все в порядке. Подскажите, пожалуйста, с точки зрения специалиста, есть там что то такое, на что нужно обратить внимание?

а
б

Написал(а) ohman 06.10.2016 - 12:59 в теме Прошу совета по терапии

Все ОК. TPV/r не стоит, но вряд ли и назначат, и все равно минорная мутация, у наивов часто встречается.

Написал(а) pd 06.10.2016 - 23:32 в теме Прошу совета по терапии

Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста на что можно заменить ламивудин и когда это сделать? Дело в том, что ещё до начала приёма арвт у матери развилась нейропатия нижних конечностей, а насколько я поняла ламивудин сам по себе тоже может вызывать нейропатии
Наша схема...
Начало приёма 10 сентября 2016 года
УТРО
08.30 натощак Никавир (фосфазид) 200 mg - 2 таблетки (=400 mg) (в холодильнике)
09.00 завтрак! Амивирен (ламивудин) 150 mg - 1 таблетка (после еды)

ВЕЧЕР
20.30 Никавир (фосфазид) 200 mg - 2 таблетки (=400 mg) натощак (в холодильнике)
21.00 ужин!
1 таблетка Амивирен (ламивудин) 150mg после еды
1 таблетка Регаст 600 mg после еды ( раз в день

Написал(а) Сойка 23.09.2016 - 09:58 в теме Прошу совета по терапии

Т.е. никавир вас не смущает, куда более вероятный? Смотрите в сторону дженериков Трувады, доллар в сутки и вы меняете оба НИОТА на менее митохондриально токсичные.

Написал(а) pd 24.09.2016 - 02:41 в теме Прошу совета по терапии