Двойная терапия

Ссылка

P.S. Сейчас Дядя Илья скажет :"В протоколах этого нет - значит низзя")

Иногда здравый смысл важнее бумаги. Имхо)

Написал(а) Васьвась 19.12.2016 - 04:59

Здравствуйте!
После смены терапии возник вопрос, как закончить Эвиплеру и начать Тивикай + Эдюрант.
В стандартное время вместо Эвиплеры кушаю новые пилюли? Или требуются какие-то особые меры?
Спасибо

Написал(а) MaxX 05.12.2017 - 08:54 в теме Двойная терапия

Да, кончить и начать.

Написал(а) pd 05.12.2017 - 10:01 в теме Двойная терапия

Ну еще одну очевидную вещь признали. Я давно болел за эту схему. Исключительно мощно выглядит.

Написал(а) Васьвась 23.11.2017 - 20:42 в теме Двойная терапия

А на нашу главную вообще не заходите?

Написал(а) pd 22.11.2017 - 17:12 в теме Двойная терапия

https://spid.center/articles/1514
То есть можно калетру и ламивудин и все?Или это ещё только предположения?И в практике использовать нельзя?И что еще можно компоновать,например долутогравир?

Написал(а) maro 30.10.2017 - 19:08 в теме Двойная терапия

За такие заголовки нужно больно бить. Вот тут ответил.

Написал(а) pd 31.10.2017 - 02:28 в теме Двойная терапия

Ясно.Спасибо.

Написал(а) maro 31.10.2017 - 04:02 в теме Двойная терапия

Есть ли сейчас одобренные двойные режимы, какие рекомендации по применению?

Написал(а) shara 21.10.2017 - 07:42 в теме Двойная терапия

Пока нет.

Написал(а) pd 22.10.2017 - 20:37 в теме Двойная терапия

Что значит двойных режимов,где можно почитать про это?

Написал(а) maro 20.10.2017 - 23:54 в теме Двойная терапия
Написал(а) pd 22.10.2017 - 20:37 в теме Двойная терапия

Можно расценить выше изложенное как "да" 2 ной режим работает? Тенофовир хочется забыть поскорее.

Написал(а) West 20.10.2017 - 22:25 в теме Двойная терапия

Расценивают экспертные «борды». Пока мы этого не знаем.

Написал(а) pd 22.10.2017 - 20:38 в теме Двойная терапия

Доброго дня. На данный момент все очередные фазы КИ, доклады и прочее подтверждают действенность двойных режимов, в частности на базе DTG+3TC, но вот не могу найти информацию, почему не рассматривается FTC? Можно считать режимы с FTC вместо 3TC тождественными?

Написал(а) ДмитрийЛ 20.10.2017 - 12:55 в теме Двойная терапия

Патентные дела. В июле этого года истек вроде бы патент в США, педиатрические дозы еще до января, если не получится у юристов продлить еще. Да, считать эквивалентным в соотв. дозах есть основания.

Написал(а) pd 20.10.2017 - 21:55 в теме Двойная терапия

На соседнем форуме как-то мне попалась информация, что двойная схема долутегравир+тенофовир вообще дает 100% гарантию успеха, типа тенофовир надежнее ламивудина. В то время как у вас тут я читала, что такой вариант вовсе даже не рассматривался. Прекрасно понимаю что там работают не идиоты, было бы рационально - сделали бы и с тенофовиром, но для расширения кругозора и на случай если кто спросит - почему не рассматривалось как вариант это дело?

Написал(а) Лера 22.10.2017 - 17:51 в теме Двойная терапия

Вам попалась фигня. Не забывайте у таких попадателей спрашивать ссылки на клиническое исследование, о котором они говорят, или на основании которого они говорят.

Написал(а) pd 22.10.2017 - 20:39 в теме Двойная терапия

Нет, там было не на основании КИ, там люди продвигали теорию на основании личной логики)

Написал(а) Лера 23.10.2017 - 02:15 в теме Двойная терапия

А, логичная логика. Ясно-понятно. Я знаю одно место где просто рядами закопаны логичные логики.

Написал(а) pd 23.10.2017 - 02:46 в теме Двойная терапия

Спасибо Илья!

Написал(а) Figik 02.01.2017 - 11:46 в теме Двойная терапия

Убираю зидовудин, получаеться калетра 2 таблетки +ламивудин +тенофовир и вечером тоже самое?

Написал(а) Figik 02.01.2017 - 09:18 в теме Двойная терапия

Нет, получается Калетра дважды, а вот тенофовир 300 и ламивудин 300 с одним из приемов Калетры. Почитайте еще
FAQ по модернизации режимов, содержащих зидовудин, диданозин, ставудин или фосфазид.

Написал(а) pd 02.01.2017 - 09:45 в теме Двойная терапия

Прочитал! Можно разжевать! Понял что как минимум зидовудин вернуть! Что то лучше сейчас выдают?

Написал(а) Figik 31.12.2016 - 12:49 в теме Двойная терапия

Лучше зидовудина? Да, тенофовир много где есть.

Написал(а) pd 01.01.2017 - 04:01 в теме Двойная терапия

Что добавить? Как и раньше зидовудин?

Написал(а) Figik 30.12.2016 - 09:39 в теме Двойная терапия

Для чего назначили ее?

Написал(а) Figik 30.12.2016 - 07:03 в теме Двойная терапия

Вопрос не по адресу. И скорее почему, а не для чего, цели тут определенной нет, скорее обстоятельства, но которые вас волновать не должны, должно волновать, чтобы схема была полная.

Написал(а) pd 30.12.2016 - 07:07 в теме Двойная терапия

калетра 4 таблетки и 2 ламивудина за раз это двойная схема?

Написал(а) Figik 29.12.2016 - 21:25 в теме Двойная терапия

калетра 4 таблетки и 2 ламивудина за раз это двойная схема?
Это не полная схема. Двойных пока не существует.

Написал(а) pd 30.12.2016 - 02:00 в теме Двойная терапия

Здравствуйте. Сравнительно недавно узнал о своём статусе и по показателям ИС терапию нужно начинать как можно скорее. Если рассматривать в перспективе переход на двойной режим, стоит ли учитывать это при построении стартовой схемы? К примеру, если двойной режим включает ННИОТ+ИИ, то будет ли предпочтительней в стартовый режим к 2НИОТ включить что-то из этих групп и не рассматривать ИП? Назначены: AZT+3TC+EFV. При самообеспечении на сегодня доступны: TDF+FTC (креатин 85...100), ABC+3TC, DRVr, RAL (ИС 221, ВН 45000), EFV. И, судя по форуму, в скором времени ожидается доступный DTG. Варианты модернизации такие: 1) TDF+FTC+EFV -> TDF+FTC+DTG -> RPV+DTG ; 2) TDF+FTC+RAL -> TDF+FTC+ DTG ->RPV+DTG ; 3) TDF+FTC+DRVr -> TDF+FTC+DTG -> RPV+DTG (аналогичные варианты на базе абакавира). Специалисты СЦ ни на какие темы, кроме назначенной схемы, говорить не хотят. Можете подсказать, прокомментировать ход мысли?

Написал(а) ДмитрийЛ 27.12.2016 - 22:44 в теме Двойная терапия

Если рассматривать в перспективе переход на двойной режим, стоит ли учитывать это при построении стартовой схемы? Нет.
Назначены: AZT+3TC+EFV. Вполне ОК для старта. А дальше — будет видно. Будут перебои, перепрыгнете на Viraday, появится индийский долутегравир недорогой в 2017 или 2018 году — сообразите, что делать тем более, скорее всего ориентироваться пока нужно будет на TDF+FTC+ DTG. По двойным режимам — слишком далеко загадывайте, войдет в EACS или DHHS — обсудим.

Написал(а) pd 28.12.2016 - 22:50 в теме Двойная терапия

Доброго времени суток Вам. Спасибо за ответ и спасибо всей Вашей редакции за этот ресурс. Месяц назад не имел абсолютно никакого представления об АРВТ. Благодаря всем вам есть возможность ориентироваться в этом вопросе. В назначении стартовой схеме (AZT+3TC+EFV) дизаверокс и регаст, поэтому её все равно поменять бы и начать с чего-то другого, но и вопрос этот уже относится к другой ветке форума. Ещё раз спасибо и с наступающим!

Написал(а) ДмитрийЛ 29.12.2016 - 10:00 в теме Двойная терапия
Написал(а) maro 21.12.2016 - 23:20 в теме Двойная терапия

На базе долутегравира и каботегравира двойные режимы будут однозначно, это понятно уже отчетливо.

Написал(а) pd 22.12.2016 - 02:47 в теме Двойная терапия

Кого рассматривать?
ATV/r+3TC

Атазанавир для США и ЕС тоже не актуален.

Мы все же исходить будем из нормального чего-то и скорее речь будет о FTC или 3TC, и вот тут — не делает.

Тенофовир еще как погоду делает. Не лукавьте) Без него намного лучше почкам-костям-печени. Ну и потому что НИОТ - митохондриям. Особенно в паре с Атазанавиром, который увеличивает его концентрацию , а вдвоем у этих нефротоксичных препаратов еще больше синергизма в повреждении почек..

Написал(а) Васьвась 20.12.2016 - 16:41 в теме Двойная терапия

Васьвась! Последнее китайское предупреждение. Просто примите как данность, если понять не в состоянии.: данные исследования не имеют практического значения для РФ на сегодняшний день. Исследования проведены на абсолютно не релевантной для нас выборке. Подчеркиваю — абсолютно. Очень хочется пропагандировать экспериментальные режимы — в Африку едем и там. Для Африки это релевантно, у нас не С и D подтипы, это имеет значение, у нас тупо очень различный метаболизм, у нас средний сетап для терапии драматчиески отличается от того, что в Атласе был том же. Попытки доказать обратное будут восприняты как слабоумие или как диверсию. Экспериментируйте со своим режимом и молча, ах, да, вы же не на терапии.

Нет данных о том, чтобы утверждать, что ATV/r+3TC в РФ может быть применим, нет данных о том, какие риски это несет, нет данных о том, какие ограничения по базовому уровню ИС и ВН могут быть.

Написал(а) pd 20.12.2016 - 18:11 в теме Двойная терапия

Не бывает резистентности на этих схемах.
??? Что

Сформулирую по-другому. Случаев резистентности на двойных схемах не больше чем на тройных. А иногда и меньше. То есть третий препарат в этом плане ничего не дает. Никаких плюсов.

Написал(а) Васьвась 20.12.2016 - 08:15 в теме Двойная терапия

Случаев резистентности на двойных схемах не больше чем на тройных.Это утверждение ложное или не полное. В Африке, у черных, при доминирующем ином подтипе ВИЧ, очень ином, при очень узких базовых условиях терапии и на недостаточной выборке!!! Вы не понимаете, что разница кратной бывает в таких случаях??! Не понимаете, вот я вам говорю, зарубите на носу!
Вот это видите? Это ваша работа. Если этот парень останется без ИП и ряда НИОТов, вы ему на ИИ и еще черт знает что будете денежки собирать??

Написал(а) pd 20.12.2016 - 18:02 в теме Двойная терапия

Случаев резистентности на двойных схемах не больше чем на тройных.
Это утверждение ложное или не полное.

Это официальное утверждение ученых, основанное на нескольких КИ. См.выше.

Вы не понимаете, что разница кратной бывает в таких случаях??!
На стабильнонеопределяемой ВН? На схеме, которая и подавила эту ВН? Нет не понимаю. Зато я понимаю специалистов по ссылке выше.

Вот это видите? Это ваша работа.
Нет конечно. Не моя. Претензии к официальным лицам и сайту aidsmap. И то, в том случае "если".
Много у вас эмоций лишних. Имхо. Это теоретическая дискуссия, а не лист назначений.

Написал(а) Васьвась 20.12.2016 - 18:48 в теме Двойная терапия

Васьвась забанен до начала 2017 года за полное отсутствие навыков воспринимать прямые указания и болезненное упрямство. Качаем дзен.

Это официальное утверждение ученых, основанное на нескольких КИ. См.выше.
Не можете понять — просто слушайте, что вам говорят.

Написал(а) pd 20.12.2016 - 18:58 в теме Двойная терапия

Вот еще одна прекрасная безНИОТная схема Ссылка

Этого не было в новостях .

Написал(а) Васьвась 19.12.2016 - 21:33 в теме Двойная терапия

Это интереснее, но это все же мелкий пилот, а не КИ приличное. Будем посмотреть. За двойными режимами будущее, уверен, но вот впереди телеги бежать не стоит, можно шею сломать.

Написал(а) pd 20.12.2016 - 01:38 в теме Двойная терапия

Илья, а как Вы тогда смотрите на каботегравир+рилпивирин?

Написал(а) alexm 19.12.2016 - 21:24 в теме Двойная терапия

C надеждой.

Написал(а) pd 20.12.2016 - 01:37 в теме Двойная терапия

То есть Вы считаете, что в НАШЕЙ стране, с НАШИМИ генотипами и НАШИМ рассово-национальным составом (=биохим. метаболизмом) это вполне можно теоретически и следовательно участвовать в КИ (3 фаза) с таким дизайном вполне безопасно?

Написал(а) alexm 20.12.2016 - 18:37 в теме Двойная терапия

КИ в РФ по данному режиму абсолютно вторичны, все фазы КИ по данной паре исходно были в США и ЕС, дизайн исследования иной, иные и базовые вирусологические параметры каботегравира, его устойчивость к мутациям лекарственной устойчивости, принципиально иные. LATTE показало не просто то, что это нонинфериор режим, но достоверно с лучшими параметрами, чем трехкомпонентный компаратор.

КИ это всегда некоторый риск, для РФ он балансируется обычно тем, что фактически КИ уже в финале и это больше формальность для местного регулятора, и по сути это возможность получать самый свежий режим, находящийся на пороге одобрения регуляторами США и ЕС.

Вне КИ использовать экспериментальный режим (если препараты одобрены) не следует, только если нет особых ситуаций и это не совместное взвешенное решение с лечащим врачом.

А вот ATV/r+3TC никогда не будет одобрен для применения в США и ЕС, без вариантов. Не было и не планируется КИ для данной пары, которые бы позволили регулятору одобрить таковой режим, в случае успеха. Т.е. разница тут очень существенная, см. историю с Калетрой и моно и двойными экспериментальными режимами на ней, делаем выводы.

Написал(а) pd 20.12.2016 - 18:54 в теме Двойная терапия

Спасибо!
Я приблизительно так и думал - поэтому подписал согласие. Надеюсь что по результатам анализов примут в группу.
P.s. кстати КИ расчитано не менее чем на четыре года, т.е. до 2021г.

Написал(а) alexm 20.12.2016 - 23:21 в теме Двойная терапия