Усиленные и не усиленные ингибиторы протеазы

Я ещё хотела бы уточнить, нужно ли мою схему усиливать ретиновиром?
Я пью 2 таблетки реатаза по 200 мг в сутки.
Мой лечащий врач ничего на этот счёт не говорил, почитала на форумах.
Спасибо за помощь

Написал(а) Alla80 10.09.2016 - 12:06

Добрый день!,
Подскажите пожалуйста, есть ли противопоказания при совместном приеме омепразола и метоклопрамида с ингибиторами протеазы?
Схема Резольста (Дарунавир-Кобицистат) и Дескови.
Поиском в интернете нашел что лекарственных взаимодействий нет, но после 20 дней совместного приема на второй неделе появились лихорадка и явления вирусного фарингита, которые прошли и значения им не придал.
А сейчас несколько дней уже беспокоит постоянный понос. До этого все нормально было, жалоб никаких.
Последний анализ 3 месяца назад - ИС 660, вн - неизвестна, какая то авария в лаборатории, но до этого была неопределяемая и ИС стабильно все это время рос.
Сейчас пока прекратил принимать омепразол

Схема Резольста (Дарунавир-Кобицистат) и Дескови.
Богато.
С COBI вроде бы как атазанавир может понижать, значимость этого не уточнена. Есть такая рекомендация – разность их на 12 часов промеж собой, т.е. Резольсту с омепразолом, а последнего должно быть не боее 20 мг в сутки или в пересчете на омепразол, если другие ИПП. Вот так.

Спасибо. Тоже самое на приеме сказал доктор, омепразол примерно в 7-8 утра, вся терапия разом примерно в 22 часа.
Сейчас при стабильно неопределеяемой вирусной нагрузке стал допускать отклонения в примеме 20-40 минут, доктор гооворил что это не критично. Посмотрим.


pd
врач, редактор
Нет, за 26 мая 2015 года.

Вот и я о том же.

у нас в новостях

За Июль 2017 г.? Не вижу.

Нет, за 26 мая 2015 года. Тот же орган, но вид в профиль. Ту же БД перетрясли, но в большем объеме и за другой период.

У меня препринтный вариант текста статьи, без картинок, некоторые моменты без них не понятны.
Но что там в приложениях есть действительно интересное… выложу, я бы даже сказал – забавное. Как говорил Рамзан Ахматович «кто не понял, тот поймет».

У нас в новостях найти нельзя было то же самое?

Спасибо большое за разъяснение, я немного успокоилась...
Теперь остаётся подождать, как мой организм примет эти изменения...
Хочу поблагодарить вас за этот сайт, за возможность получить консультацию.
В нашем центре, работают хорошие врачи, но мне важно узнать ещё стороннее мнение,
спасибо вам большое.

Здравствуйте! Я принимаю терапию с 2008 года.
На протяжении всего времени у меня два раза заменяли схему...
3TC+NVP+D4T заменили на ABC\3TC+LVP\RTV, заменили на 3ТС+LVP\RTV+Ф-АЗТ, потом заменили на
ATV+3TC+RTV+Ф-АЗТ.
По итогам, я принимала (Ламивудин+фосфазид+атазанавир+ритонавир), на протяжении последних 6 месяцев у нас перебои с препаратами... приходилось приходить каждый месяц и думать хватит тебе сегодня лекарства или нет... или предложат менять схему...
Сегодня мне выдали препараты на 3 месяца... но без Ритонавира! Скажите пожалуйста, чем это может мне грозить, и эффективна ли эта схема? Сейчас мне предлагают принимать
УТРО(ламивудин 300мг.+фосфазид 400мг.+атазанавир 400мг.) и ВЕЧЕР(фосфазид 400мг.)Спасибо...

Изучите эту тему, куда я перенес ваш коммент.

Добрый вечеи. Сегодня не дали Ритонавир. Говорят нет в наличии.
Вместо Реатаз 300+Ритонавир, выписали Реатаз 400+ абакавир+ламивудин.
На терапии почти год.В/Н неопределяема меньше 6 мес.
Повторный анализ на В/Н не делали, тесты на резистентность тоже. Чем чреват ттакой режим терапии?
Бежать в аптеку покупать Ритонавир и требовать 300? Что делать? Прессовать врача?
Врачь утверждает, что ничего страшного
За году меня уже была Каллетра и Стокрин-не пошли ( рвота, понос,сыпь...)

В ваше ситуации это действительно «ничего страшного», а вот стартовать с не бустированного варианта это уже не так, чтобы хорошая идея.

Спасибо.
Тогда не буду паниковать.
Вопрос только вот в чем.
Что мягче "вкуснее" Реатаз 400 или Реатаз 300+ бустер
Вчера получила биохимию. Все в норме, кроме
Билирубин общий (ТВ) 45,75 (норма 5-21) мкмоль/л
Или как говориться... не слаще редьки☺

Во втором случае атазанавира меньше, а концентрации клеточные выше. В рекомендациях второй вариант, первый на случай того, если с бустером никак.

Добрый вечер! На терапии уже год,схема была такая: Телзир, Ритонавир, Амиверен, Тенофовир. Всё было хорошо, нагрузка не определялась, клеток было 350. Прием препаратов был регулярный, образ жизни правильный, два месяца назад появилась нагрузка 2200, на клетки не сдавала, т.к. у нас в Магнитогорске якобы проблемы с тестами (так говорят врачи). В прошлом месяце нагрузка 560, уменьшается слава Богу! В этом месяце и на нагрузку не дали направление. Но хуже всего, что у нас и с препаратами проблемы, ритонавир не дали,сказали, что будет только через месяц, якобы он не так важен, что он всего лишь усиливает телзир. А у меня после скачков нагрузки паника. Скажите, это нормально, когда один из препаратов из схемы не принимать? И то,что нагрузка стала определяться?

Это ненормально. В инструкции к Телзиру написано о необходимости приёма двойной дозировки, если нет Ритонавира.
Паника от скачков логична. Может, проблему с лабораторией. Можно ещё раз проверить.

С животом вообще не было проблем на интеленсе. Есть врожденное искривление поджелудочной. Сильно жирную пищу не могла есть и раньше. Как проверить аднексит? Делала УЗИ придатков и анализы сдавала на все инфекции, ничего не сказали. ВПЧ есть умеренно. Ставили до терапии Дискинезию желчевыводящих путей, по УЗИ.

Нету, эвиплера же не пошла. Как будто употребила китамин было. Все болело ужасно. Кишечные проблемы и боли сильные в правом боку были. Они же из одной группы.

Из одной группы, но с немного разным эффектом )

А с животом вообще-то не получается ничего сделать. Он прям без терапии не болел никогда? Что с яичниками? Аднексит есть?

Добрый день. Пью уже 4 схему за 2 года терапии. Меняют от побочных эффектов. 1. Калетра, ламивудин, тенофовир 2. Интеленс, ламивудин, тенефовир,
3. Эпиплевра 4. Презиста 800, ритоновир 100, ламивудин, тенофовир.
От интеленса была тревога и ишемия, эвиплера вообще не пошла-очень плохо было. А в калетре было плохо от ритонавира, но так как в последней схеме его в 2 раза меньше, врач решила попробовать, вдруг пойдёт. На сегодня пью 3 месяца, побочки-боли в животе, ринит-склеивает нос как будто, слабость сильная, иногда понос. Врач говорит, больше для меня других схем нет. Что раз с моих слов во время болей в животе помогает урсосан-его и пейте. Подскажите, что можно сделать?
Можно ли пить урсосан все время? По сколько? Не повлияет ли это на концентрацию терапии в крови?
Возможно ли купить Комбицистат отдельно?

НЕт идей попробовать Стокрин?

Здравствуйте Екатерина! Тесты делала в 2015 г., вот. что имеется по результатам. И еще есть вопрос можно ли зидовудин заменить никавиром при таких показателях?
Ингибиторы протеазы (Protease inhibitors)
Артазанавир (ATV/r) Чувствителен
Дарунавир (DRV/r) Чувствителен
Фосампренавир (FPV/r) Чувствителен
Индинавир (IDV/r) Чувствителен
Лопинавир (LPV/r) Чувствителен
Нелфинавир (NFV/r) Чувствителен
Саквинавир (SQV/r) Чувствителен
Типранавир (TPV/r) Чувствителен

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Nucleoside RTI)
Тенофовир (TDF) низкий уровень устойчивости
Эмтрицитабин (FTC) высокий уровень устойчивости
Зидовудин (AZT) Чувствителен
Ставудин (D4T) Чувствителен
Диданозин (DDI) высокий уровень устойчивости
Ламивудин (3TC) Высокий уровень устойчивости
Абакавир (ABC) Высокий уровень устойчивости

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Non-Nucleoside RTI)
Рилпивирин (RPV) высокий уровень устойчивости
Эфавиренц (EFV) высокий уровень устойчивости
Этравирин (ETR) высокий уровень устойчивости
Невирапин (NVP) высокий уровень устойчивости
Большое спасибо за ответ.

Зидовудин на никавир раз нет устойчивости заменить можно. А в связи с чем?

Здравствуйте уважаемые врачи! Сегодня была в СЦ выдали лекарства исентресс+азимитем+реатаз 400 мг, до этого реатаз был 300+100 ритонавира. Замену объяснили что при н/о нагрузке можно пить так. Не опасно ли это? (Я стартовала с 22 клеток и ВН 639000) Ранее я писала, что у меня резистентность ко многим препаратам, не хотелось бы опять что-то испортить.Заранее спасибо за ответ.

Если есть мутации резистентности, связанные с Реатазом, то лучше бустированный. Поговорите с врачом. Делали тест на резистентность.

Вот сказать – можно… не совсем так, допустимо, но без бустера режим доказано несет чуть большие риски, чем с бустером, да, при достигнутой неопределяемой ВН разница еще чуть нивелируется, но не исчезает.

Скажите пожалуйста ,если принимал почти год реатаз 200 и произошла замена на реатаз 150 в связи с отсутствием первого.что будет если принимать 3 таб 150-го ?

А ритонавир дали? Бустированная схема 300+100 она правильнее.
Если принимать 3, то будет 450 мг. +12% примерно, по сути — ничего страшного, чуть выше вероятность побочек каких-то из возможных, ну, и лекарства будут кончаться не по графику.

Добрый день! Екатерина подскажите пож-та, я прохожу предгравидарную подготовку, в/н неопр. ис 450, на терапии 1 год и 3 мес. гепатитов нет. Принимаю реатаз 200 (по 2кап), ламивудин 150 (2 раза в день), никавир 400 (2 раза в день). Очень часто беспокоит склеры желтые. Билирубин 77 иногда опускается до 40, прямой 1,6. Сейчас доктор заменила реатаз на 300 + 100 ритонавир (потому что нет реатаза 200). С января буду пробовать, но меня беспокоит на сколько ритоновир усилит действие реатаза, если и так билирубин высокий значит еще повыситься? Вес у меня 47 кг рост 152см. Пью много, кушаю часто не помогает. Солярий противопоказан. Сказали как до 100 поднимется так и заменят. только менять не на что, т.к. на калетру реакция, не подходит она мне, стокрин нельзя. И вот еще что думаю, если у мне не шла Калетра, а в ней есть ритоновир, то сейчас может тоже возникнуть аллергия. Спасибо.

Абсолютно не факт, что на 300+100 будет хуже, скорее как раз наоборот.
И вот еще что думаю, если у мне не шла Калетра, а в ней есть ритоновир, то сейчас может тоже возникнуть аллергия.Как именно она не шла?

Илья, после приема Калетры у меня поднялась температура и сыпь по всему телу. После ее отмены все прошло. С 13 января 2017 начала принимать реатаз 300 + ритоновир 100, у меня сильно пожелтели белки, то есть еще сильнее чем на реатазе 400. Я начала принимать урсофальк, аллох, и полисорб за 2 часа до приема лекарств, мне помогло но не совсем. Поехала в центр и мне на неделю отменили ритоновир 100. Оставили реатаз 300, никавир и ламивудин. Правильно ли это решение? Через неделю сказали комиссией решат на что мне заменить реатаз, чтобы бы еще можно было беременить на этом препарате.

Нет, неправильное. Без бустера Ретаза должно быть 400 мг. Это, собственно, указано и в инструкции.

Добрый день! Сегодня мне заменили реатаз на инвтразу 1000+ритонавир, оставили ламивудин и никавир. Подскажите инвираза по побочным действиям лучше реатаза? И как лучше инвиразу принимать с едой или нет. Спасибо.

Немного другая, лучше – нет. Принимать после еды, не позднее чем 2 часа от нее.

Илья я Вас не поняла, в моем случае реатаз был лучше чем инвираза? У меня от реатаза билирубин был 80 в течение года. В калькуляторе набрала схему инвираза, ритоновир, ламивудин, никавир а он ругается, нет данных такой схемы. И можно ли беременнеть на этой схеме?

Скажем так, у вас была Калина, которая жрала много бензина, а вы пересели на ВАЗ 2106, который конечно кушает меньше, но все же старье, а стоило смотреть в сторону Хюндай Солярис, но… его еще где-то взять нужно. Если у вас была гипербилирубинемия, но вы не желтели при этом, то ничего страшного тут нут, можно было продолжать.
Беременность возможна на обоих режимах, а в кальке его нет, т.к. в развитых странах препарат сошел со сцены уже.

Илья, мне реатаз и заменили на инвиразу из за того что я желтела от реатаза 400, а когда присоединили ритоновир 100+реатаз 300, то я еще больше пожелтела. Какая на данный момент самая лучшая схема, подскажите пож-та примерно, я буду пробовать выпрашивать себе схему новую. С учетом того что мне не подходит абакавир, калетра, реатаз. Спасибо.

А что есть в СЦ, из чего выпрашивать?

Этого я незнаю, если Вы напишите несколько схем я буду у них спрашивать, что мне можно и что есть в наличии. Вы напишите на свой взгляд что лучше и каким схемам Вы больше склоняитесь.

Для начала узнайте что есть. А так – все зелененькое и синенькое из первых трех колонок – ок.

минута в минуту пью все вместе в обед

а вот если после 10 лет калетры+комбивир(в разных вариантах)-перешел на реатаз400+лам300+олитид600-однократно--на момент перехода многолетнее вн н/о и ис стабильно 700-850 23-27%.после 5 месяцев приема вн н/о порог 20ме а вот ис стал почемуто 1024 и 29%!как будто плиту с меня постепенно подняли хотя до этого думал что чуствую себя нормально-но все в сравнение познаеться!липидный профильвстал в норму.стоит ли мне всетаки просить замену на реатаз300+ритонавир???--узнавал-все есть в сц.не очень хочется потом при неудаче сожалеть о том что мог перейти но не стал!!

Хорошо все — оставайтесь на небустированом, только очень аккуратно с приверженностью, хотя, тут всегда нужно быть одинаково аккуратным.

а если с реатаза пожелтею-надпросить менять схему или само пройдет?в сц как то невнятно сказали,что могу пожелтеть,ни чего дескать страшного,а дальнейшие действия не сказали.

Да, ничего страшного, для здоровья. Но не все с этим мирятся, иногда сильно заметно и смущает самих и окружающих. По ситуации.

Атазанавир должен быть бустированный.
А это не считается?

Ссылка.

Считается это и это. А то — для общего развития и понимания деталей на ландшафте.

Мой ППП год на схеме реатаз 400/трувада, без бустера, перешел на нее после года неопределимой нагрузки на презисте. Перешел из за перебоев на соколинке в том числе, на более дешевую схему.

Очень боюсь, что схема слетит, но помню, как ему было херово от ритонавира на предыдущей схеме, в т.ч. липидный профиль полз за пределы нормы и периодическая тошнота.

Неверующая фома)