Смена терапии по причине отсутствия лекарств

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться: на терапии 10 мес., начинала с 340 клеток, ВН 24000. Вич 10 лет. Первая схема Зиаген*Виролам*Калетра через 3 мес после начала сменилась на Кивекса(1т./1р)*Калетра (2т/2р), то ли Зиагена, то ли Виролама не было, дали Кивексу. На сегодня СД 788, ВН - н/о. Всё хорошо, но нет теперь Калетры.. Дали Презисту 400 *2т/1р +ритонавир 100 1т/1р + Кивекса (оставили). Правильная ли это схема, можно ли её после Калетры в такой дозе? у меня есть запас Калетры на пару дней, если схема не правильная, надо ехать в СЦ и разбираться?

Написал(а) Alla 26.05.2014 - 15:03

Получается, что пока не будет проведено таких масштабных и длительных клинических исследований, не будет заключений о положительной эффективности данной схемы в ключевых руководствах и национальных рекомендациях стран Европы, а также США и Великобритании, то не может идти речи о применении битерапии?

Калетра практически не используется на Западе. Поэтому забыли. Там Долутегравир рулит. Но в наших условиях этот двойной режим - иногда прекрасный выход. Например когда нет возможности сменить Ставудин , Диданозин или Зидовудин , лучше перейти на двойную схему , которая прекрасно себя зарекомендовала в КИ. Имхо.

Правильно, но важно понять, что это пилот. Т.е. мелкая выборка. Все же двойная терапия на базе Калетры оказалась не очень

400 человек - мелкая выборка?) Результаты "не очень"?) Как так? Двойная схема в Gardel оказалась эффективней тройной. (???)

P.S. Я знаю что : доказательная медицина....этого нет в протоколах...бла-бла. Но 400 человек это 400 человек.

Калетра практически не используется на Западе. Поэтому забыли. Может быть, то, что препарат явно выходит с рынка – большой повод не тратиться на масштабные КИ.
которая прекрасно себя зарекомендовала в КИЗабыли добавит «в КИ таких размеров, данные которых принимать как руководство к действию следует крайне осторожно». – 217 было все же в группе двойной терапии, и минус 5% ответа в двойной группе к 48 неделе, и минус 10% при ВН более 100K ВН на старте.

Добрый день, уважаемые доктора! Сегодня, при посещении СЦ за очередным получением терапии, меня "обрадовали"......(((( Вместо Интеленс+Кивекса, которые я употребляла почти 2 года, без побочных эффектов и неопределяемой вирусной нагрузке, мне заменили на препараты -Калетра и Амивирен((( Мотивируя это тем, что денег нет и не будет. Закупки не состоялись, якобы. Вопрос -это что за схема? Мало того, что, по -моему, она не полная...? Так и вообще -старая, как мир(( После праздников пойду, конечно, с заявлением к главврачу. Но - что ожидать от этой схемы? О Калетре наслышана. Диарея, тошнота, и т.д и т.п Амивирен -входит в Кивексу. Заранее спасибо за ответ. Буду признательна.

Вам хоть калетру, тут я был наслышан о поголовном переводе всех на инвиразу... ((( Уважаемые доктора, выразите ваше мнение, все наладится с препаратами или чем дальше, тем будет только хуже?

Мы же понимаем, что это вопрос денег, вопрос качества госуправления? ВВП длительно и стабильно падает и нет оснований полагать роста, госуправление деградирует и нет оснований подозревать институциональные реформы. Вопросы?

ВВП длительно и стабильно падает

"Длительно" это скока? 2 года?) А может и не падает вовсе?) Ссылка.

Калетра и АмивиренТаковой вообще нет. Нет второго НИОТ. Неполная схема.
Думайте о самообеспечении, иных вариантов не вижу. Дженерики Тивикай+Трувада сегодня от 100USD и ниже даже чуть уже.

Таковой вообще нет.

В other regime есть.

Васьвась, я же вроде доходчиво объяснял, что такое other и для кого это. Опять 25?

Добрый день уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста где можно заказать Реатаз в г. Челябинск чтобы не нарваться на фальсификат?

Здравствуйте! Сложилась такая ситуация: 1) Принимал терапию Реатаз-400 мг.+ Дизаверокс (Зидовудин 300 мг.+ Ламивудин 150 мг.) ВН<50, ИС-более 700 (без побочек); 2) Врач сказала, что Реатаз кончается и возможно, будет только в мае, поэтому сначала назначили схему Реатаз-300 мг.+ Дизаверокс (Зидовудин 300 мг.+ Ламивудин 150 мг.)+ Ритонавир 100 мг.(сразу пожелтел); 3) На следующий месяц вообще назначили схему Дизаверокс (Зидовудин 300 мг.+ Ламивудин 150 мг.) + Регаст 600 мг. Я опасаюсь, что при переходе на Регаст могут возникнуть побочки не совместимые с профессиональной деятельностью (командировки, ночные смены, управление авто) и к Реатазу может возникнуть резистентность. Подскажите как с вашей точки зрения мне нужно поступить?

Вариантов много:
1. Кушать Регаст.
2. Просить что-то другое. Вряд ли дадут что-то лучше.
3. Купить что-то другое. Дженерик долутегравира нынче по сносной цене. Но тут надо решить с врачом.

К Реатазу резистентность не появится, если не пропуская перейти на другую схему.

Екатерина, спасибо за ответ!

Конечно извиняюсь!!......однако ВЫ!!!! поняли....и дали конкретный вразумительный ответ......в одном комменте!!!.а он почему то нет!!!3 дня переливал с пустого в порожнее...обрывками не понятных наборов фраз....для чего?....ВАМ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!! ИЗВИНИТЕ

А Вы ничего не поняли.
Я смогла ответить потому что уже было задано 3 уточняющих вопроса.
Недопустим Ваш тон.

Формулируйте вопрос однозначно, четко и полностью сразу со всеми вводными, получите ответ лучшего качества.

Здравтвуйте,принимаю схему ритонавир+телзир+амивирен+олитид
на последнем приеме врач сказала что ритонавир закончился,и пока все то же самое но без ритонавира!
Опасно или нет?Что делать?

См. тему. Там же смотрите дозы с бустером и без.

Спасибо за ответ,но для меня написанное в ссылке немного сложно,я если честно то вообще там ни чего не понял.
Если не сложно ответьте в двух трех словах,можно ли мне принимать мою схему без ритонавира и если да то как?
Спасибо!!!
Схема такая
ритонавир 100-1 капсула
олитид 300-2 таблетки
амивирен 300-1 таблетка
телзир 700-2 таблетки

1400/100 по Телзиру с ритонавиром, допустимо.

То есть в той же дозировке и без ритонавира можно?
один раз в день пью!

Без ритонавира нужно в 2 раза больше Телзира.
После того, как пили с ритонавиром считается, что без ритонавира нельзя.

ЦИтата из ИНструкции:
Пациенты, ранее не получавшие антиретровирусную терапию
1400 мг фосампренавира (2 таблетки Телзира) 2 раза в сутки; или
1400 мг фосампренавира (2 таблетки Телзира) однократно в комбинации со 100 мг или
200 мг ритонавира однократно; или
700 мг фосампренавира (1 таблетка Телзира) два раза в сутки в комбинации со 100 мг ритонавира 2 раза в сутки.
Пациенты, ранее получавшие терапию ингибиторами протеазы
700 мг фосампренавира (1 таблетка Телзира) два раза в сутки в комбинации со 100 мг ритонавира 2 раза в сутки.
Однократный режим дозирования при применении Телзира или в комбинации с низкими дозами ритонавира не рекомендуется у взрослых, ранее получавших терапию ингибиторами протеазы.

и как мне сейчас поступить,как врач сказала-пить однократно по той же схеме,или по той же схеме,однократно, только в два раза больше телзира?

Здравствуйте,Илья.Нужен Ваш совет.Постараюсь вкратце.На терапии с 07.2015.Исентресс+зидолам.Так же нахожусь на фазе продолжения противотуберкулёзной терапии(из стационара выписали 08.16.)которая заканчивается в июле 2017.ИС 400(пока лежал в ТУбдиспансере Ис был 130),ВН н/о.Две недели назад,приехав в СЦ за очередной порцией терапии, услышал от врача, что ИСЕНТРЕССа нет.Взамен выдали эфавиренз +зидолам соответственно.кроме этого в СЦ Нижнего Новгорода ничего нет!НА все мои мольбы, что "я и так от побочки противотуберкулёзных препаратов страдаю а тут ещё и побочка от эфавиренза приклеится",врач ответила ,что надо потерпеть,и что,вроде того,к лету исентресс появится - тогда вновь перейдёшь на него.Дабы были небольшие запасы ИСЕНТРЕССа пока продолжаю пить его(хватит ещё на 2 нед максимум).ПОсоветуйте,Илья, что предпринять?Если я сейчас перейду на эфавиренз,то потом смогу вернуться на ИСЕНТРЕСС???!!не выработается к нему резистентность?Я бы конечно приобрёл ИСЕНТРЕСС,но его ст-ть 44тыс.руб. для моей з/п в 20тыс.руб. неприподъёмная.На Вашем форуме узнал о дженерике ИСЕНТРЕССа из Индии-ЗЕПДОНе- может попробовать его,пока ИСЕНТРЕСС не появится в СЦ?Как считаете?А если уж и летом ИСЕНТРЕССа не будет в СЦ тогда придётя наверное переходить на эфавиренз(чего очень не хотелось бы),т.к. постоянно приобретать за свой счёт даже дженерики,боюсь, не смогу.НО летом-то хоть противотуберкулёзная терапия закончится, от которой сам не свой как физически так и морально.ЧТО посоветуете по поводу всего этого?Или попробовать начать принимать Эфавиренз прямо сейчас?Боюсь только столкновения побочек от Эфавиренза и противотуб-х препаратов.ПОмогите советом,пожалуйста.С уважением Евгений,

На Вашем форуме узнал о дженерике ИСЕНТРЕССа из Индии-ЗЕПДОНе- может попробовать его,пока ИСЕНТРЕСС не появится в СЦ?Можно, но нет смысла его брать, а имеет смысл брать Instgra, т.е. долутегравир. Мощнее, надженее, современнее и, о чудо, еще и дешевле – это менее 400 баксов на полгода терапии сегодня, но если идти этим путем, то лучше и зидолам менять, и брать Instgra+Tenvir-EM (600 долларов на полгода).
Что принимать вот прямо сейчас – что-то все равно нужно, и что-то из того, что есть или сможете перехватить, но схема должна быть полной.

Спасибо большое за ответ,Илья!Но,не дожлавшись Вашего ответа(изначально опрометчиво задавал свой вопрос в другой теме форума-не опубликовали)заказал вчера у Ганди Зепдон (2 банки-с расчётом на то,что исентресс всё-таки как и ебещали появитсяв СЦ через пару месяцев).Вопрос теперь в следующем:исентресс у меня заканчивается 20-го числа.Посылка от индусов прийдёт ориентировочно числа 25-го.соответственно получается 5-ти дневный перерыв в приёме РАЛтегравира.Допустимо ли это?Ведь,насколько я знаю,перерыв в приёме лекарств делать нельзя?Про то, что эти 5 дней взамен исентресса мне придётся принимать другой препарат(в моём случае эфавиренз) я понял!Беспокоит очень этот 5-ти дневный перерыв в приёме ралтегравира.не вызовет это резистентность к данному препарату?Ответьте,пожалуйста!А вообще обидно,конечно,что не хватит буквально каких-то 10 табл.РАЛа для обеспечения его непрерывного приёма.

Если без перерыва перейти с Исентресса на Эфавиренз и потом обратно, то никакая устойчивость не случится.
10 таблеток - попробуйте занять у кого-то.

Спасибо огромное,Екатерина,за ответ!Илье также моё почтение!И большая вам благодарность за вашу работу,за то ,что помогайте людям,буквально "разжёвывая" им тут всё,раскладывая всё по полочкам(чем врачи СЦ,почуму-то,гнушаются).Занять у кого-то 10 табл. Исентресса(ралтегравира) идея,конечно,хорошая,но у меня,из всех моих знакомых,товарищей и друзей,нет никого со статусом ВИЧ+.Единственноо,может быть,кто-то из посетителей данного форума сможет мне помочь и занять(продать,обменять...) недостающие 10 табл. Исентресса???!!!!Буду премного благодарен!

нормально отвечать нужно!!!а не с печки на лавку!!!....3дня расписывал.....два слова!!!.я изначально писал Кати...но почему то в переписку влез сам!!!....поэтому лучше иди в коридор.....а лучше на базар!!....и почитай свою писанину....как переодически не тактично и надменно отвечаешь людям здесь!!!УДАЧИ!!!

луна,Вам Илья в карты проиграл?Или просто-по жизни должен? Таких, как Вы неплохо было бы банить сразу.

Теперь "влезу" я.
Во-первых, у меня сейчас катастрофически времени нет. Так что ИЛье - просто невероятное спасибо за то, что ОДИН!!! разгребает форум, в который за день пишут по 200 коммментов.
Во-вторых, спрашивать надо нормально, а не, как Вы выразились с печки на лавку. По факту Вы все вопросы и выдавали постепенно, все ответы получили уже.

Итого: схемы обе крутые. Что есть, то и кушайте. Тивикай удобнее однократным приёмом, ценой дженерика.
К презисте/ритонавиру вернуться можно. Но это хуже.

Думаю, Вы по поводу "базара" и прочих оскорблений извинитесь?

темный лес!!!странное изъяснение!!!...короче и проще отвечать не можешь!!!чего мудрить....

Да, не могу, и с учетом того, что вы начали внезапно мне тыкать, то и не буду. Для всякой дичи я могу пойти на работу и выйти в коридор во время приема и послушать, еще и тут не хватало. До свидания.
А на будущее – если не нравится ответ, подумайте, может быть что-то не так было с вопросом.

вы о цене?(сумме)....или терапивтич эффекте

По сумме факторов, преимуществ.

т.е....тивикай предпочтительнее? и лучше?

Т.е. да, по сумме так.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, муж принимал: Олитид+Регаст+Амивирен. Амивирен больше не дали, сказали, что его нет.Сейчаспринимает: Олитид+Регаст 1 раз в сутки. Такая терапия возможна? ВН неопределяемая, про ИС ничего незнаем, т.к. с врачом общаемся по телефону.

Такая терапия недопустима. Риски резистентности. Найти ламивудин, схему сделать полноценной. И в будущем – не быть такими хлебушками. Нет у них – их проблемы, но схема должна быть у вас полной.

на сколько хорошая схема эта?.....можно вернуться к схеме с которой начинал....кивекса презиста норвир?или же к тивикаю?

Было отлично, стало неплохо. кивекса презиста норвир?Нет, тут на класс ниже как бы будет слегка.

так лучше как поступить?.....достать тивикай или что?......какая схема более отличная как вы пишите!!!??....

Сейчас неплохая, но была лучше. Что именно вам лучше – я не знаю, вы условия задачи не сформулировали.

заменили схему: принимал тивикай+олитид(600)+амиверин(150 по 2тх1р)) пил 6мес.....ВН НЕ ОПРЕД ИС 1250 сейчас тивикай заменили на исентресс(400х2р) что можете сказать??? вич инф 5год

А в чем вопрос? Что нуждается в комментариях тут?

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,начинала терапию со схемы калетра кивекса,закончилась кивекса поменяли на олитид амивирен+калетра,вчера опять поменяли схему на калетра+зидолам.Скажите смогу ли я опять вернуться к первоначальной схеме Калетра+Кивекса? Кивексу обещали в августе привезти.И еще почему то ваш калькулятор не выдает схему калетра+зидолам как допустимую,что с ней не так?

калетра+зидолам как допустимую,что с ней не так?Зидовудин, см.
Можете вернуться.