Тенофовир и почки

Здравствуйте!В течение месяца принимаю эвиплеру,контролирую почечные показатели. До начала терапии креатинин в норме, через 2 недели от начала приема-114мкмоль/л(норма лаборатории 74-110),через месяц 116,05 (мочевина 5,2 и 6,8 соответственно при норме до 7,2)

Подскажите,может ли прием тенофовира так быстро отразиться на почках(можно ли этот факт рассматривать, как побочное проявление) и при каком уровне превышения нормы необходимо отменять препарат?

Написал(а) Andrei1 28.06.2013 - 16:47

Плняла. Спасибо.

Написал(а) Рита Белая 31.08.2017 - 15:14 в теме Тенофовир и почки

Здравствтвуйте! Планирую переходить с Комбивира на Tenvir-EM. Все куплено,готово,но всё тяну. То подпростыла немного (прочитала,что начинать новую терапию лучше в максимально здоровом состоянии), теперь вот цистит случился. Не в первый раз. Лечила его ранее монуралом, антибактериальными препаратами, но он периодически возвращается снова и снова. Стараюсь читать всю информацию,что есть на вашем сайте.
Как я поняла,тенофовир влияет на почки и нужно контролировать креатинин (надеюсь его можно проверять в лаборатории ЮНИЛАБ, до спид-центра семь часов ехать и записываться за месяц). Почки толком никогда не проверяла,особо не беспокоили. На последнем узи помню говорили,что песочек там небольшой имеется. После пождения дочки 9 лет назад стала часто ходить по-маленькому. Ночью 2-3 раза стабильно встаю,да и днем бегаю заметно чаще,чем остальные. Помогите советом,нужно ли до начала приема тенофовира проверить функцию почек? Или можно так начать?Комбивир заканчивается.
Заранее спасибо за ответ.

Написал(а) Рита Белая 30.08.2017 - 05:32 в теме Тенофовир и почки

Цистит, песочек, даже пиелонефрит почти всегда – тут можно не учитывать. Все что нужно, в этой теме выше. Вперед, смело. Базовый СКФ посчитать, записать.

Написал(а) pd 31.08.2017 - 01:27 в теме Тенофовир и почки

Спасибо Вам, Илья. Сдадим еще раз анализы и будем смотреть. Спокойно и без паники.

Написал(а) Елена.М. 14.08.2017 - 16:15 в теме Тенофовир и почки

Илья, скажите, пожалуйста, можно ли подождать TAF у индусов какое-то время? Как быстро развивается обычно почечная недостаточность? Пытаюсь не впадать в панику))) Все-таки надеюсь, что повторный результат анализа будет лучше. Результат может зависеть, например, от физических нагрузок или особенностей питания накануне?

Написал(а) Елена.М. 13.08.2017 - 23:01 в теме Тенофовир и почки

Никакой скоротечности тут не будет, значения граничные, наблюдать, конечно, но после отмены немного цифры улучшатся, если связь с TDF тут, а не иной процесс ведущий.

Написал(а) pd 14.08.2017 - 03:47 в теме Тенофовир и почки

Подняла анализы. Был около 78-80.

Написал(а) Елена.М. 13.08.2017 - 08:52 в теме Тенофовир и почки

Да, в ближайшее время рассмотреть варианты с абакавиром, или же перейти на TAF+3TC, как это станет доступно у индусов.

Написал(а) pd 13.08.2017 - 21:58 в теме Тенофовир и почки

А неизвестно, когда будет доступно? Хотя бы примерно?

Написал(а) Лера 14.08.2017 - 02:42 в теме Тенофовир и почки

Нет данных.

Написал(а) pd 14.08.2017 - 03:46 в теме Тенофовир и почки

Здравствуйте!
Добивалась для папы (60 лет) замены зидовудина на тенофовир. Обрадовалась: дали тенофовир, эмтрицитабин и исентресс. Переносит хорошо уже год. ВН неопредлеляемая. Все бы ничего, но в последних анализах креатинин 113 (был 80-90). Это СКФ 60. Я начиталась ужасов про ХПН от тенофовира.... Теперь даже зидовудин кажется не таким страшным. Что теперь: срочно искать возможность перехода на абакавир? Или по одному анализу не делать выводов? В СЦ сказали, что все хорошо... Но ведь в таком возрасте тенофовир все равно приведет к ХПН? Или я перечитала статей в Интернете? Помогите советом, пожалуйста!

Написал(а) Елена.М. 12.08.2017 - 22:52 в теме Тенофовир и почки

Пересмотреть через месяц-два, затем думать. А в динамике СКФ оценить есть от чего? В базе было сколько?

Написал(а) pd 13.08.2017 - 02:14 в теме Тенофовир и почки

Тенофовир+Ритонавир равно вот это вот все.

Написал(а) Васьвась 29.07.2017 - 23:10 в теме Тенофовир и почки

Добрый вечер! находился на схеме никавир+интеленс+презиста+ритонавир, после двух лет приема данной схемы начал замечать признаки начала липоатрофии лица и тела, а так же падение клеток в течение года. Долгое время просил сменить никавир и презисту на тенофовир и исентресс, несколько дней назад все же поменяли никавир на тенофовир, но прочитав инструкцию к последнему, увидел, что дарунавир повышает концентрацию тенофовира в плазме. В связи с чем есть несколько вопросов: 1) уместно ли назначение тенофовира и презисты в одной схеме (800+бустер) 2) можно ли тенофовир поменять на TAF (препарат Вимледи, в дозировке 25 мг) 3)можно ли в это схеме поменять презисту с бустером на исентресс? выбор из препаратов крайне узок, имеет место быть множественная резистентность ко многим группам препаратов : из группы НИОТ остались лишь ставудин, зидовудин и тенофовир, из группы ИП только презиста, из группы ННИОТ чувствительность ко всем препаратам, а вот тест на ИИ, к сожалению, не делали, объясняя это тем, что в РФ такой тест якобы не делают. Обращаюсь к Вам, потому что с врачами в цс разговор всегда короткий, пей что дают и не качай права, информацию по данным вопросам я к сожалению не нашел. Заранее спасибо

Написал(а) Павел85 03.07.2017 - 22:35 в теме Тенофовир и почки

1) уместно. Не требует коррекции дозы, взаимодействия изучены. Мониторинг функции почек не забывать только, читайте тему Тенофовир и почки. 2) если есть возможности! 3) возможно, но если этот режим работает, то нет оснований его дергать.

Написал(а) pd 04.07.2017 - 03:20 в теме Тенофовир и почки

Спасибо!

Написал(а) Павел85 04.07.2017 - 07:42 в теме Тенофовир и почки

Спасибо за ответ,Илья. Воду пью только бутилированную, в чайнике фильтрованная.
Еще я обладательница хр.тонзилита,не может ли это быть источником проблем?

Написал(а) Olya1609 20.06.2017 - 07:15 в теме Тенофовир и почки

Хорошо, если бутилированную, а фильтры любые с нашей водой работают очень недолго, далеко от завяленных ресурсов, делите завленный литраж на два, хотя без счетчика-индикатора сложно это.
От любых известных хронических очагов воспаления лучше избавляться естественно. Да, один очаг может генерировать другой. Радиохиругия и вперед, реабилитация очень быстрая, неделя и все как было, только лучше. При удалении за 2 сутко до и после профилактика высокими дозами ацикловира, часто герпес активируется при ВИЧ+, как говорят лорики знакомые.

Написал(а) pd 20.06.2017 - 13:06 в теме Тенофовир и почки

Добрый вечер,принимаю Атриплу 1,5 года, с почками проблем не было,узи почек, мочевого пузыря,креатинин в норме,СКФ рассчитывала,тоже в норме. ОАМ уже более чем в течении года огорчает: то белок,то бактерии,то слизь,ураты. По направлению уролога сдавала анализ на микрофлору, была выявлена культура klebsiela pneumoniae,назначены АБ,к которым она чувствительна. Повторный анализ показал,что рост микрофлоры отсутствует. Но радость была преждевременна,сегодня сдала ОАМ и тихо истерю: белка нет,но эритроциты увеличились по сравнению с предыдущим в 2 раза, теперь 50, в осадке 12,снова слизь и бактерии+,откуда,если нет роста?! У гинеколога не так давно была,эрозии нет. Уролог про основной диагноз не знает,да и сошлется,думаю,на АРВТ и ВИЧ. Неужели все же эти проблемы связаны с лекарством?

Написал(а) Olya1609 19.06.2017 - 23:16 в теме Тенофовир и почки

Однозначно не связаны. А вот с песочком, камушками – запросто. Воду какую пьете и откуда?

Написал(а) pd 20.06.2017 - 01:54 в теме Тенофовир и почки

Добрый день! В схеме есть тенофовир.Креатинин 122,скф 65.За год снизилась СКФ.Лекраства покупаю сам.Буду менять тенофовир.Подскажите,будте добры,какие препараты лучше подойдут при таких анализах? СКФ снижается неизбежно.

Написал(а) foba 25.05.2017 - 15:42 в теме Тенофовир и почки

Смотреть на абакавир+ламивудин по отдельности, Кивексу или ее дженерики.

Написал(а) pd 27.05.2017 - 09:23 в теме Тенофовир и почки

добрый день. спасибо за комментарии.
изучив тему "тенофовир и почки" возникли вопросы. помогите разобраться.

Цитата: "Неплохо бы узнать, каким методом делается креатинин. Если это метод Яффе,то нужно сменить лабораторию.Справедливое замечание? ферментный метод лучше. Согласен. И MDRD, да."

Вопросы:
1.В инвитро и СМД не могут понять что значит креатинин крови ферментным способом (делают методом Яффе):
- как правильно наименовать анализ на креатинин в крови ферментным способом и в какой лаборатории его можно сделать?
- каким методом делают в моники?

2. Как влияет референтный интервал на расчет СКФ?
- с моники интервал 44-106, у меня на 13.04.17 - 107,
- в СМД интервал 44-115, у меня на 05.04.17 - 111,9.
на сколько корректно тогда считает калькулятор СКФ при введении показателей креатинина?

3. на разных калькуляторах результат МКФ разниться на 10-15%.
подскажите пжта какой калькулятор правильный (ссылку на найт) и камкое мобильное приложение лучше скачать?

- помогите разобраться с калькулятором по ссылке (он на англ. языке) - что надо выбрать - да/нет по строке: TRACEABLE TO IDMS No Yes.

заранее благодарен.
добрый день. писал этот вопрос в диалоге в теме "ряд вопросов для новоиспеченного". Продублировал вопрос еще раз. просьба ответить в той теме

Написал(а) kserg 23.05.2017 - 06:34 в теме Тенофовир и почки

Проконсультируйте пжта состояние почек по сданным анализам (сданы в СМД):
кровь:
- креатинин (Яффе) 110,7 (реф.зн.62-115)мкмоль/л.,
- альбумин 48,5 (реф.зн.35-52) г/л.
моча:
- суточный объем 2220 мл
- креатинин 15,34 (реф.зн.7,1-17,7)ммоль/сут.
исходя из результатов (вроде правильно перевел величины - проверьте пожта):
1.Ал/Кр=437, критично при более 300мг/г
2.клиренс C равен C = Uм × V/Uк =307
3.мочевая кислота - 372 (реф.зн.262-452)мкмоль/л, а при более 6 мг/дл= 350 мкмоль/л. - как фактор риска.

СКФ (47л, 178 рост, 89кг):
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 68 мл/мин/1,73м2
Градация C2 (по классификации КДИГО 2013 года)
Если у больного имеются другие признаки ХБП, то пациенту необходимы:

диагностика и лечение, специфичное для данной нефропатии
нефропротекция;
лечение сопутствующей патологии
снижение риска сердечно-сосудистой патологии
оценка прогрессирования снижения СКФ

При отсутствии других признаков ХБП данная скорость клубочковой фильтрации является нормальной.

СКФ по формуле CKD-EPI = 68 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 66 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)
СКФ по формуле MDRD = 62 мл/мин/1,73м2 (для наборов со стандартизацией креатинина по референтному реактиву SRM 967, подробнее см. здесь)
Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта = 92 мл/мин
Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта со стандартизацией на площадь поверхности тела = 76 мл/мин/1,73м2

на терапии с 31,04.2017г. дженерики тивикая и трувады. на 13.04. вн 164, ис 407 (15,5%)
результаты анализов (биохимия и вн/ис)в моники узнаю 02.06.17 на приеме у инфекциониста. доктор планирует переход на абакавир+ламивудин
Вопросы:
1.какое состояние почек на сейчас?
2.какое еще обследование надо провести - КТ, МРТ (с контрастированием или без)
, УЗИ?
3. надо ли перевестись с тенофовира на абакавир? можно ли оставить эмтрицитабин вместо ламивудина (вы писали, что он немного получше)?

Написал(а) kserg 25.05.2017 - 10:47 в теме Тенофовир и почки

Спасибо большое.

Написал(а) Olya1609 04.05.2017 - 09:26 в теме Тенофовир и почки

Добрый вечер,писала в теме"Смена схемы-чего ожидать"по поводу предложенной замены эфаверенза на алувию .1,5года принимаю атриплу (трустиву теперь).Возраст 51 год, креатинин всегда был в норме,рассчитывала СКФ по формуле,вроде все нормально,теперь закрадываются сомнения-а вдруг что-то не так; май 2016 -77,1мк/моль/л, сентябрь 2016-79,март 2017-77,мочевина тоже в норме. Узи почек и мочевого пузыря без патологий. А вот с анализом мочи уже с февраля 2016 не очень:8.02.2016 белок-0,038;14.03.2016 белок-0,045,21.03 по Нечипоренко-L-8.4х10,Er-1,4х10,бакт.+++,24.02.2017-белок не обнаруж. 28.03.2017 снова белок,слизь,ураты+,12.04.2017-белок не обнаружен,Er-10.бактерии+.Неужели все же начинаются проблемы с почками?!
Как поняла из разговора с врачом,со сменой схемы будут проблемы,хотя ВН по данным нашей лаборатории снизилась с 3300 до 674,но н/о так и не стала,клетки подросли от 525 до 865,но процент остался на том же уровне-19,кстати на проценте ни один из врачей,с которыми общалась,не заострял внимание,только клетки.

Написал(а) Olya1609 03.05.2017 - 23:11 в теме Тенофовир и почки

У Вас белок в моче может быть результатом инфекции. Сначала надо вылечить инфекцию мочевыводящих путей. Потом сдать и посмотреть.
Судя по СКФ проблем с функцией почек нет.

Написал(а) Екатерина 04.05.2017 - 08:34 в теме Тенофовир и почки

Неужели все же начинаются проблемы с почками?!Вы читали тему? Там же все расписано, за чем и как следить, что важно, а что отдельно и не имеет отношения к нефротоксичности потенциальной.

Написал(а) pd 04.05.2017 - 07:35 в теме Тенофовир и почки

Спасибо за ответ.боли прошли после укола баралгин, дальше эти дни ноет как бы поясница т.е .в том месте где почка,как бы волнами, может ли это значить,что камень выходит?крови в моче нет,частое мочеиспускание,что можно попить,чтобы облегчить его выход?стала принимать фитолизин.камень 6.8мм в нижней группе чашечек.паренхима 11-10 мм всё остальное норма.

Написал(а) ANGELES LOS 03.05.2017 - 11:53 в теме Тенофовир и почки

Сдать мочу. Может обострение инфекции мочевыводящих тоже есть.
Ну и, конечно, минимум самодеятельности.

Написал(а) Екатерина 04.05.2017 - 08:32 в теме Тенофовир и почки

Тут вопросы все же к урологам. Может дробить, может растворять и пытаться вывести. Не могу знать. Точно скажу – воду только качественную и чистую, и дома и на работе.

Написал(а) pd 04.05.2017 - 07:26 в теме Тенофовир и почки

Здравствуйте! сегодня 9 й День приема арт-долутегравир+эмбрицитабин/тенофовир.Все 8дней никаких побочек не было,а сегодня как схватили колики в районе почки правой ,отдает в пах и в сторону печени, имеется гепатит с и камень в правой почке,анализов естественно нет, прошу мнения у вас ,это побочки или просто камень выходит?были у кого такие случаи?просто рвёт, ничего не ем пью по чуть чуть ,иначе унитаз,сделан укол баралгин,стало лучше.еще вырвало после 1.50 после приема арт,они успели всасывания,или надо было ещё принять? извините что пишу сумбурно,голова не соображает, всё это продолжалось с 4 утра до 5вечера

Написал(а) ANGELES LOS 29.04.2017 - 19:09 в теме Тенофовир и почки

Совпало, камень скорее всего дает знать о себе. Не нужно связывать все, что с вами происходит с АВРТ. Камень отдельно, все остальное – отдельно.

Написал(а) pd 29.04.2017 - 20:38 в теме Тенофовир и почки

Екатерина,здравствуйте! Я вам ,повыше,писал результаты моего СКФ.Я вам результат на момент лечения написал по формуле Коккрофт-Голта.Но видел материал ,что лучше рассчитывать по формуле MDRD или CKD-EPI .Получается ,что данные были немного другие.По MDRD 84 ,а на данный момент(на 03.2017.спустя 8 месяцев) 78.Тоесть снижение конечно есть ,но малыми темпами и не значительное.Как вы считаете? Возможно ли мне продолжать прием тенофовира ,естественно внимательно контролируя СКФ.Спасибо

Написал(а) foba 28.03.2017 - 21:15 в теме Тенофовир и почки

Возможно.

Написал(а) pd 29.03.2017 - 00:35 в теме Тенофовир и почки

Здравствуйте!
На терапии 3 года. Начал с Атриплы около года +- пара месяцев. Потом Трувада + Эдюрант. Последние 6 месяцев Эдюрант + Тивикай.
Все это время растет уровень креатинина. После 6 месяцев атриплы(до терапии уровня нет), СКФ = 106 ( уровень креатинина 0.94 mg/dL ). последний результат СКФ 63,3 ( уровень креатинина 1.37). До старта последней схемы (DTG + RPV) уровень был СКФ 77 ( уровень креатинина 1.16 mg/dL ).
Насколько помню уровень резко упал после перехода на Эдюрант + Трувада буквально через три месяца после изменения схемы упал больше чем за год на Атрипле, больше 20 единиц.

Насколько я читал долутегравир и рилпивирин могут повышать уровень креатинина но разве могут быть такие большие уровни? Что делать что бы понять это действительно поражение почек или уровень креатинина повышен из за схемы? Цистатин C?
Если поражение почек менять схему, если да то на какую?
Спасибо.

Написал(а) serezha 26.03.2017 - 14:42 в теме Тенофовир и почки

Добрый вечер, полистала Ваши старые посты, Вы писали после месяца приема схемы долутегравир+рилпивирин что креатинин заметно вырос, а не можете подсказать на сколько? И насколько он вырос в последующие 5 месяцев? У меня СКФ за полтора месяца тивикая прям подкосилась(, пытаюсь понять что ожидать в будущем

Написал(а) Лера 27.03.2017 - 20:16 в теме Тенофовир и почки

СКФ

Одной СКФ недостаточно . Выше Илья и Бобкет писали как мониторить почки. Ссылка.

Написал(а) Васьвась 28.03.2017 - 12:57 в теме Тенофовир и почки

Знаю, но долутегравир не тенофовир, надеюсь прям так сразу почки не угробит. В крайнем случае вернусь обратно на исентресс.

Написал(а) Лера 29.03.2017 - 01:28 в теме Тенофовир и почки

Лера, позвольте вопрос: а Вы СКФ результаты получали по CKD-EPI или по сравнению кровь/суточная моча? Цистатин С дает те же цифры?

Написал(а) alexm 28.03.2017 - 01:08 в теме Тенофовир и почки

СКФ по СКD-EPI и MDRD. До цистатина я пока не дошла, в вопросах почек я еще не продвинутый пользователь

Написал(а) Лера 28.03.2017 - 04:34 в теме Тенофовир и почки

Добрый вечер, Екатерина! К сожалению только два анализа.В апреле ещё сдам на СКФ.Что скажете? Показатель критичен? Спасибо ,что откликнулись.С уважением.

Креатинин 105,мочевина 3,9,общий белок 84 ,триглицеридов 2,60.Последние показатели те же.Имеется ввиду белок и триглецириды. ОАК без отклонений.Печень без отклонений.На всякий случай добавил ещё анализы))

По анализам СКФ у меня 78 мл/мин/1.7м2,на данный момент.В августе было 98.Исходя из данных тенофовир который у меня в схеме влияет на почки.Схема Тенвир-ем+Калетра.В следующем месяце перехожу на абакавир+ламивудин+долутегравир.Перехожу опираясь на анализы и плохой рост ИС.Прокоментируйте пожалуйста,логика есть в моих действиях? Критичен ли показатель СКФ или можно еще пару месяцев на Тенвир-ем продержаться? Честно ,не хочется переходить.Переношу хорошо эту схему

Написал(а) foba 17.03.2017 - 19:44 в теме Тенофовир и почки

В любом случае, заменить калетру - это очень хорошо! Просто не факт что на долутегравире рост Ис ускорится. Я пока что читал истории, что наоборот после перехода с Ип/р на долутегравир, Ис особо и не рос, у некоторых даже снижался. Обычно как раз на калетре хорошо растёт статус.

Написал(а) Aalex 28.03.2017 - 14:59 в теме Тенофовир и почки

Сдавайте в начале апреля и решайте.
Были данные, что СКФ падает в первые полгода, а потом остаётся на одном уровне.

Написал(а) Екатерина 18.03.2017 - 00:15 в теме Тенофовир и почки

добрый день.схема тенофовир,ламивудин,эфавиренц.какой дозой пропить витамин D3? сгладить побочки от тенофовира.спасибо.

Написал(а) parsek 17.03.2017 - 12:26 в теме Тенофовир и почки

Есть темка про витамин Д.
Если не будете сдавать анализ на витамин Д, то профилактическая доза.
Если сдадите, то решите потом. Ну и противопоказания почитайте. Всё там

Написал(а) Екатерина 17.03.2017 - 15:42 в теме Тенофовир и почки

Спасибо, что ответили. Труваду отменили 2 недели назад.

Написал(а) A Lina 24.02.2017 - 21:35 в теме Тенофовир и почки
bobcat2врач

Сделала пробу Реберга

Это еще зачем ? Вы беременны или у вас ампутированы конечности? Если нет,то для вас- расчет CKD EPI по валидированным форумулам на калькуляторе. Для женщины 30-40 лет креатинин 90,это,извините, CKD EPI около 60.

Была у инфекциониста после нового года, она говорит, что по анализам центра креатинин в норме и отменять тенофовир (труваду) оснований нет,

Ваши почки ( и сердце, кстати,тоже, т.к. СКФ < 60-эквивалент высокого сердечно-сосудистого риска)- вам и беспокоиться.Так то TDF можно принимать вплоть до СКФ 30 c коррекцией дозы,а потом, позже,уже можно принимать на диализе.

Написал(а) bobcat2 23.02.2017 - 18:18 в теме Тенофовир и почки

Добрый день! Екатерина, спасибо за ответ. Предыдущие анализы на креатинин и СКФ были сделаны по методу Яффе. Сделала пробу Реберга – креатинин 91 (50-98), клиренс эндогенного креатинина – 79 (69-122). Оставить пока труваду?

Написал(а) A Lina 31.01.2017 - 21:18 в теме Тенофовир и почки

При такой СКФ я бы перешел на Абакавир. Какая разница 59 или 67. Было бы хотя бы больше 80...
И вместо трувады нужно принимать два препарата, а не один ламивудин. Ламивудин может заменить эмтрицитабин из Трувады, абакавир заменяет тенофовир.

Написал(а) Ed2 21.01.2017 - 14:09 в теме Тенофовир и почки