Александрович

Аватар пользователя Александрович

История

Время участия
7 лет 28 недель

Комментарии пользователя

Всвязи с решением перейти с Атриплы на Трувада+рилпивирин, пообщался на форумах с "братьями по данной схеме". Хочу поделиться информацией и практикой применения данного решения: Все пациенты в ЕС, получавшие Атриплу на протяжении более 6 месяцев, переводятся врачами на Эвиплеру. На Атрипле пациенты имели побочные эффекты в основном от эфавиренза. Самое частое что говорят- усталость и бессоница, тревога. Проанализировав общение с пациентами из разных стран, общая картина и мои предположения подтвердились - Европа полностью отказывается от эфавиренза, заменяя его аналогом второго поколения. Наивные пациенты сразу получают Эвиплеру, те кто получал ранее Атриплу - сразу при плановом обращении к врачу, если ИС больше 100.000

Перейдя на Эвиплеру, жалобы пациентов в большинстве своем исчезают, и пациенты довольны заменой эфавиренза на рилпивирин в схеме терапии. Врачи накопили практический опыт и предлагают переходить без опасений за неудачу на новой схеме препаратов.
Не подумайте что это реклама. Это реальность, которую в России никто не хочет воспринимать.
И главный мой вывод: Последние рекомендации ВОЗ были сделаны исключительно для беднейших стран, которые в силу трудностей экономики, экономят на медицине.

Написал(а) Александрович 13.08.2013 - 13:07 в теме Схемы АРВТ

Екатерина, очень благодарен за дискуссию! Интересно, познавательно и практическая помощь с Вашей стороны. Спасибо

принимаю в 1-00 ночи, вернее сказать с 1-00 до 2-00. Увы точнее очень сложно подгадать прием.
До официальных рекомендаций с 600=400 еще далеко, тк нужны именно достоверные долгосрочные наблюдения. Но уже сейчас людям с малым весом, можно его пробовать назначать по 400. А там, глядишь и по 300 будет... Вообще мое мнение о дозах - взяли "с лихвой", чтоб наверняка как говорится и у всех…
Хотя правильнее было рассчитывать дозировки веществ исходя из веса человека, эффекта терапии, состояния организма. Но так сложнее для индустрии. А бизнес сложных путей не ищет… Так что решили всем одинаково давать один гамбургер один раз в сутки. И если брать расчет, что этот гамбургер помогает в том числе и тучным мужичкам по 130 кг весу, то по логике вещей хрупкой девушке, в которой ровно в 2 раза меньше вес и количество клеток вместе взятых, можно ровно половину дозы было бы выпивать…
И вспомнились мне старые добрые аптеки: приходишь с рецептом, тебе мешают в пакетики порошки - пакетик на приём))) Каждому по разному, и из разных баночек)))

Хэппи Пингвин, рад за тебя.. Повезло. Мне повезло меньше - жар не прошел. три месяца день в день (вернее ночь в ночь). Стал меньше на 30%, но этого, увы, мало.
По поводу опьянения - оно уйдет через (примерно) 2 месяца. Будет становиться все меньше и меньше. А вот в моем случае, эфавиренз приходится менять. Не могу я жить с 4мя часами "температуры" в сутки. Хотя конечно это не физическая температура, а лишь ощущение жара, но налицо аллергия на вещество.
Екатерину я не послушал - беру рилпивирин… посмотрим во что это выльется. Решение я свое поясню: уже говорил ранее, что для меня очень важна в приверженности, минимальность таблеток. Если пройдет эта новая комбинация без последствий, то буду со временем выходить на Комплеру. А пока это будет дженерик трувады с рилпивирином - 2 таблетки один раз в сутки. Впоследствии одна.
Если будет побочка от Рилпивирина - следующий шаг (опциональный "парашют") - ралтегравир.
Хочу услышать дельный совет - как правильно перейти. Какое то время пить оба вещества, или сразу заменить и все?

Не зря получается питерский Бобкэт2 на Ралтегравирчике сидит))
Осталось сравнить его с рилпивирином
Почему то моя идея доведения ИС до нормального уровня с последующей заменой ралтегравира(к примеру) на рилпивирин, осталась без комментариев. Сижу и думаю - из за отсутствия опыта применения последнего? или сравнение неуместное (как и идея)

Написал(а) Александрович 30.07.2013 - 02:24 в теме Схемы АРВТ

есть вообще мнение что все препараты АРВТ имеют в своем составе "довесок"… Слышал уже не один раз и от многих людей, что на терапии возникают вопросы потенции. С одной стороны это было бы логично на государственном уровне всех стран молча секретно поддерживать, с другой стороны, если раскроется факт - это миллиардные компенсации пациентам. Единого мнения нет до сих пор.

Записал, анализирую… Вопрос - а как же этравирин, который Вы раньше предлагали рассмотреть? Я уже боюсь заикнуться про новомодный рилпивирин)))) Спасибо за заботу в моменты отпуска, огромная благодарность.

Написал(а) Александрович 26.07.2013 - 04:10 в теме Схемы АРВТ

Happy Penguin, как дела? Жар есть или ушел?

Екатерина, ответьте… С чем Труваду заказывать? А то время подходит...

Написал(а) Александрович 22.07.2013 - 06:50 в теме Схемы АРВТ

Заглохла ветка, а я так жду решения..
Побочки от эфавиренза в составе атриплы продолжаются, жар по коже после приема первые часы…
Pd, может Вы посоветуете? на что заменить? И менять ли..

Написал(а) Александрович 20.07.2013 - 04:51 в теме Схемы АРВТ

PD, тут Вы правы.. Данных нет. Зато мы прекрасно знаем про отдаленные последствия эфавиренза. Я исхожу из того, что профиль токсичности у рилпивирина меньше. Можно предположить что и отдаленно последствия лучше

От эфавиренза у всех жар по коже? или только у меня???

Владимир, а с чем пьем труваду?)

Митрофан, вы правильно написали! Стрибилде! А есть еще более выигрышная Комплера. Вот только о них в рекомендациях ни слова...

К нефрологу не обращался. Зато сделал УЗИ почек и всех органов как вы просили. Почки в норме по УЗИ, а вот печень увеличена. (послал на емейл на сайт) В итоге я пришел в тупик. Анализы показывают почечную недостаточность, а узи показывает нормальные протоки.
Итак, что же мне калечить? Сердечно-сосудистую систему, почки или печень? Да и чем непонятно…
В сказки про то, что есть безвредные схемы, я не верю))) Мне подобрать бы выход, который максимально протянул бы мой организм… Полностью здоровый организм (пока еще)..
Доступно мне все, кроме стрибилд (не потяну по стоимости)

Написал(а) Александрович 13.07.2013 - 04:33 в теме Схемы АРВТ

Хотя ответ предназначался не мне - хочу просто взять слово. Поймите наконец, врачи! Есть категория пациентов, которым НЕ НУЖНА никакая психологическая поддержка, помощь, снятие стресса… Стресса как такового нет, а напряжение само по себе снимется, если решить вопросы, связанные с терапией. Вот они как раз очевидны. На сегодня в 2013 году терапии не придумано такой, которая бы ПОЛНОСТЬЮ не несла вреда организму. Успокаивать психологию пациенту, который четко это осознает, как минимум нечестно. А уж месить "тесто" из того, что "доступно", делая вид что это самое оптимальное - я бы вообще за это наказывал. Причем тех, кто не дает возможности назначать то что нужно.

Написал(а) Александрович 13.07.2013 - 04:16 в теме Схемы АРВТ

Екатерина, новые анализы…
ЗАГ.АНАЛИЗ ВЕН.КРОВИ
Лейкоциты 3,62 Г / л 3,2-10,6
Эритроциты 5,22 Т / л 4,69-6,07
Гемоглобин 149 г / л 132-178
Гематокрит 45,0 % 40,8-51,9
Тромбоциты 213 г / л 177-406
Тромбокрит 0,169 % 0,1-0,5
Средний объем эритроцитов 86,3 fL 77,8-94
Среднее содержание гемоглобина в
одном эритроците
28,5 пг 26,5-32,6
Средняя концентрация
гемоглобина в эритроцитах
330 г / л 327-369
Ширина распределения
эритроцитов по объему
15,8 * % 10-15,5
Средний объем тромбоцитов 7,91 fL 5,9-9,8
Ширина распределения
тромбоцитов по объему
19,5 * % 10-18
Сегментоядерные гранулоциты 41 * % 50-70
Сегментоядерные гранулоциты 1,48 * Г / л 1,6-7,4
Палочкоядерные гранулоциты 4% 1,0-6,0
Палочкоядерные гранулоциты 0,14 Г / л 0,1-0,6
Лимфоциты 46 * % 15,0-43,0
Лимфоциты 1,67 Г / л 0,8-3,1
Моноциты 8 % 4,0-9,0
Моноциты 0,29 Г / л 0,2-0,7
Эозинофилы 1 % 0-6
Эозинофилы 0,04 Г / л 0-0,4
Базофилы 0% 0-2

Глюкоза натощак - сыворотка,
венозная кровь (количественный)
5,04 ммоль / л 4,1-6,0 натощак

Креатинина 109 мкмоль / л 62-115
Азот мочевины 17 мг / дл 4,8-23,4
Мочевина 6,0 ммоль / л 1,7-8,3
Мочевая кислота 288 мкмоль / л 210-420
Альбумин 44 г / л 35-50
Калий 4,5 ммоль / л 3,5-5,5
Натрий 142 ммоль / л 132-146
Кальций 2,31 ммоль / л 2,18-2,60

Увы, креатинин методом Яффе..
Что скажете? Схема: Вирадай(Атрипла)

Написал(а) Александрович 06.07.2013 - 02:33 в теме Схемы АРВТ

Вот сайт, http://treato.com/Etravirine+rilpivirine/?a=s на котором очень хорошо сравнивать побочные эффекты любой терапии ( и отдельных веществ), основываясь на отзывах пациентов.
сравнение этравирина с рилпивирином, к сожалению указывает, что 100 человек сошлись на выборе этравирина...

pd, все аффективные расстройства имеют под собой почву. В нашем случае дело не в действующих веществах, а в их побочках. Уберите побочки и пройдут расстройства психической направленности. Бороться всегда нужно с причиной...
По Рилпивирину побочки действительно посмотрю, однако их меньше (судя по форумам и отзывам), и вдобавок он дешевле Этравирина, что немаловажно (а пациент пишет что приобретение за свой счет)

Если сбита вирусная нагрузка и кол-во CD4 нормализовалось, а замена все таки произойдет - то я бы советовал рассмотреть Рилпивирин. Он дешевле Этравирина и новее. В комплексе вы получите Комплеру, которую выдают сегодня в США и Европе большинству пациентов. Хотя я не врач, здесь послушайте мнения...

Екатерина, Эозинофилы… завтра сдаю анализы, чтобы ничего не пропустить, напишите список))) спасибо

Написал(а) Александрович 02.07.2013 - 02:42 в теме Схемы АРВТ

Но каков итог? Что принимать, если из схемы тенофовир/эмтрицитабин/эфавиренз, тенофовир нужно отменять из за почек, эфавиренз - из за побочных эффектов в виде сильного жара по коже…??

Написал(а) Александрович 01.07.2013 - 16:05 в теме Тенофовир и почки

Ну вот, теперь окончательно ясно, что спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Рекомендация ясно отражает принцип - ваши органы ничто! Главное экономия и бюджеты, расходуемые на лечение. Итог? В Америке врачи продолжит выписывать стрибилд и комплеру. Африку же закормят дешевой атриплой, имеющей множество дженериков. Сейчас можно будет в течение года наблюдать, как правятся "побочные эффекты" предложенных схем в сторону "улучшения".
Нет, это даже не "проплатили" - это заговор общемировой с целью "закрыть глаза на проблему в столь сложное кризисное время." ВОЗ окончательно потерял совесть. И доверие к организации на нуле...

эфавиренз заменить еще куда ни шло… Но заменить эфавиренз и тенофовир.. Я так быстро переберу все возможные варианты…((
Какие мысли по поводу "на что менять"?
Все таки скажите какие анализы сдать дополнительно по поводу эозинофилов?

Написал(а) Александрович 01.07.2013 - 01:27 в теме Схемы АРВТ

Мысли о Рилпивирине пришли потому что он новее и дешевле Этравирина. Выпущен тем же производителем, так сказать следующим поколением... Один раз в сутки. Сбив ВН и ИС до рекомендуемого (для рилпивирина) уровня, можно пробовать сочетать с труводой (или ее дженериком), получая идеальный вариант лечения… две таблетки один раз в день…
для меня самый главный вопрос остается неразгаданным - на что организм так может реагировать в моем случае (анализы ниже, "жар по коже", тяжесть в печени)? Эфавиренз ли виновник?
P.S. Гепатиты отрицат, урология чиста, печень/почки до АРВТ - идеал..

Написал(а) Александрович 29.06.2013 - 06:53 в теме Схемы АРВТ