5555555555

Аватар пользователя 5555555555

История

Время участия
2 года 36 недель

Комментарии пользователя

Образ жизни и окружение явно не являются рискованными: в основном дом, семья, дети, сад, школа, магазин - всё как обычно. Пользование общественным транспортом и предметами общего пользования минимальны. Формально ИС выше 200, но стоит ли его оценивать без учета относительного показателя в 16%? Особого смысла продолжать прием изониазида ещё в течении 6 месяцев (а ВН и ИС теперь только через 6 месяцев сдавать) тоже не вижу... Свежая флюрка в порядке, записались еще на КТ для контроля через месяц. На прием 27 декабря. Как, думаете, принимать ли ПТП до этого срока?
Относительно D3 сказано было не инфекционистом, а эпидемиологом со ссылкой на то, что "не надо стимулировать иммунитет". Думаю, что сама глубоко не в теме относительно данного вопроса.
Спасибо.

Написал(а) 5555555555 18.10.2017 - 10:29 в теме Иммунологическая неудача терапии?

Ну судя по диалогу все пока однозначно не исключили и обратное...

Написал(а) 5555555555 18.10.2017 - 00:33 в теме Внимание всем, кто принимает Viraday!

Здравствуйте,
старт 07.07.2017 с ИС 178, 17%, ВН 70000
на 07.08.2017 ИС 170, 15%, ВН 300
на 03.10.201 ИС 213, 16%, ВН н/о.

Можно ли говорить об иммунологической неудаче?
Напрягает отсутствие какого-либо роста по относительному показателю.
Рационально ли убрать ПТП в виде изониазида 300мг/сут??? Думаю может тормозить рост ИС...
В СЦ врач советовал прекратить прием D3 5000 МЕ/сут. на время роста ИС. Рационально ли?
Спасибо.

Написал(а) 5555555555 17.10.2017 - 17:13 в теме Иммунологическая неудача терапии?

Здравствуйте.
Подскажите, вроде были исследования, что атриплу можно кушать через день...
Если приобретено некоторое количество Viraday, которое не принимается по причинам создания данной ветки, то теоретически можно ли его скушать через день сочетая с терапией из СЦ, чтобы не пропадал препарат?
Грубо говоря. сегодня пью 1 таб. вирадей, завтра - то, что дали в СЦ (LMV, TDF,EFV), послезавтра 1 таб вирадей и т.д. чередовать.

Написал(а) 5555555555 17.10.2017 - 16:10 в теме Внимание всем, кто принимает Viraday!

А когда ВН определяться начала? Или она не определялась? Как ИС с ВН коррелировал?

Написал(а) 5555555555 16.10.2017 - 11:56 в теме Узнать о ВИЧ будучи беременной

Илья, в фосавансе я так понимаю не достаточное количество д3? Принимая таблетку в неделю, обеспечивает д3 из расчёта 800 ме/ сутки, а надо 6-10 тыс... или там ещё компенсационное действие алендроновой кислоты? Стоит ли принимать этот фосаванс?

Если иностранная компания будет избегать общения, тем хуже для неё.
В нашем случае хрен не поэтому, а потому что сама процедура реализации и сбыта индийских денериков в РФ незаконна. Препараты не зарегистрированы в РФ, инструкций на русском нет, чеки и квитанции не предоставляются. Вот в чем дело. Надо частную лабу искать и делать анализ, так глотать теперь стрёмно.

Написал(а) 5555555555 06.10.2017 - 13:47 в теме Внимание всем, кто принимает Viraday!

Ну почему же ноль? Реже, конечно, такие дела наблюдаются, чем с компаниями, зарегистрированными в РФ, но и таких случаев много. Например:
1. Апелляционное определение Московского городского суда от 22.06.2017 по делу N 33-24118/2017 (И. обратился в суд с исковым заявлением, уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ, к Авиакомпании "Свис Интернешнл Эйр Л.");
2. Апелляционное определение Московского городского суда от 10.05.2016 по делу N 33-17870/2016 (К.К. обратился в суд с иском к ответчику - Публичному акционерному обществу "Etihad Airways" (Авиакомпания "Этихад Эйрвейз"));
3. Апелляционное определение Московского городского суда от 16.10.2015 по делу N 33-29980/2015 (Г.Ж., Т., Ц. обратились в суд с иском к авиакомпании "Свисс Интернэшнл Эйр Лайнс АГ" с требованиями о взыскании убытков);
4. Апелляционное определение Московского областного суда от 18.03.2015 по делу N 33-3004/15 (Л.В. и Л.Л. обратились в суд с иском к ООО "Альфа", ООО "Премьер Трэвел", Медиасет Консалтинг Эс.Эл. (Mediaset Consulting S.L.));
5. Апелляционное определение Санкт-Петербургского городского суда от 18.11.2014 N 33-17840/2014 по делу N 2-3052/2014 (Л., Н. обратились в суд с иском к Публичному акционерному обществу "Этихад Эйрвэйз" (Объединенные Арабские Эмираты));
Ну и так далее, и тому подобное...
В этих случаях суды применяют ст. 1212 ГК РФ.
Более того, есть куча разъяснений от органов власти по поводу споров гражданами РФ и иностранными компаниями. Например, см. вопрос 5 "Ответы на вопросы, полученные до и во время проведения 25 мая 2017 года публичных обсуждений результатов правоприменительной практики Роспотребнадзора".

Написал(а) 5555555555 06.10.2017 - 11:31 в теме Внимание всем, кто принимает Viraday!

Спасибо за ссылочку.
А по поводу смены препаратов что-то скажете? Есть смысл прыгать или пока не дергаться?

Написал(а) 5555555555 06.10.2017 - 10:03 в теме ВИЧ, туберкулез, гепатит(ы)

Нет, не анекдот.
Солидарные ответчики по делу - производитель препарата и его поставщик (продавец).
Законом определено, что в случае обнаружения недостатков в товаре, продавец обязан принять товар и провести проверку его качества (ст.18 Закона РФ "О защите прав потребителей"). Практика также подтверждает этот подход, а суды возлагают оплату экспертизы до вынесения решения на производителя (поставщика).
Так что можно напрямую обратиться в представительство Cipla или к поставщику, либо сразу в суд. Единственное, что необходимо будет суду для назначения экспертизы - это заключение специалиста по вич, согласно которому при 100% приверженности рост ВН мог быть вызван лишь пониженным содержанием действующих веществ в препарате. Это обоснование необходимости проведения экспертизы.
Илья у меня таких дел было полтора десятка. Для меня это такая же фантастика, ка для вас вич-инфекция.

Написал(а) 5555555555 06.10.2017 - 09:35 в теме Внимание всем, кто принимает Viraday!

Да ну ладно...
Ляпаешь иск о защите прав потребителя, прилагаешь к нему чеки, квитанции. Суд по делу назначает экспертизу в одном из бюро субъекта, которую по закону о защите прав потребителей оплачивает изготовитель. Ну и собственно узнаешь результат через 4-5 месяцев. Либо быстро в течении 2-х недель в частной химической лабе.

Написал(а) 5555555555 05.10.2017 - 22:54 в теме Внимание всем, кто принимает Viraday!

В любом бюро судебно-медицинской экспертизы. Их по одному на каждый субъект РФ, но экспертизу можно провести только на основании определения или постановления суда. Инициировать дело и получить определение - в принципе не проблема, знаю даже как саму экспертизу не оплачивать. Не понятно, продажа препаратов через этого Ганди законна? Просто на всякий про всякий купил пачку этого вирадея про запас, привезли транспортной компанией без каких-либо подтверждающих покупку документов, просто чек на н-ую сумму...

Написал(а) 5555555555 04.10.2017 - 21:35 в теме Внимание всем, кто принимает Viraday!

Проведение соответствующей химической экспертизы, устанавливающей концентрацию действующих веществ в препарате, 100% внесёт ясность. Она не дорогая. Пусть кто-то сделает. Остальное - это догадки и не более.

Написал(а) 5555555555 04.10.2017 - 18:38 в теме Внимание всем, кто принимает Viraday!

Добрый день.
На терапии с 07.07.2017. Старт низкий - со 178 CD4 и ВН 70000. TDF+ЗТС+EFV.
Анализ на 07.08.2017 CD4-170 ед., ВН - 300 копий.
03.10.2017 на приеме врач не захотел делать ИС и ВН, сказал, что ИС смотреть рано, роста всё равно не будет, а ВН и так почти нулевая, тенденция очевидна и нехер реактивы переводить.
Вопрос - правильно ли это? Вроде по рекомендациям при низком старте ИС и ВН отслеживаются спустя месяц после старта, затем два месяца, три месяца и т.д.
В связи с подозрением на хроническую болезнь почек и камни в них врач предложил перепрыгнуть с тенофовира на абакавир за свой счет здать тест на гиперчувствительность.
Вопрос: есть ли в этом смысл, если креатинин 62, возраст Ж 30, рост 170, вес 55, соответственно СКФ 116, то есть прямых показаний нет?
Я также предложил врачу в этом случае (замены ТDF на ABC) заменить EFV на DTG, высказав что вмы получим предпочтительный режим первой линии по европейским и американским рекомендациям. Врач посмеялся и сказал, что схема не стандартная, поскольку не предусмотрена российскими гадлайнами, кроме того она быстро слетит.
Вопрос: Это же бред ,скорее всего связанный с нежеланием врача менять дешевый эфавиренз на дорогой долутегравир. Не так ли? Как считаете, продавливать врача на замену эфавиренца? менят ли тенофовир? Как лучше поступить?
Илья и иже с ним, спасибо.

Написал(а) 5555555555 04.10.2017 - 16:24 в теме ВИЧ, туберкулез, гепатит(ы)

А на первый вопрос?

Написал(а) 5555555555 30.09.2017 - 13:04 в теме ВИЧ, туберкулез, гепатит(ы)

Илья, доброе утро.
Флюшка на ИС=170-200 покажет туб или необходимы допобследования?
Фтизиатр просит не мутить воду (КТ,МРТ, рентген, флюр, кванти.., Т-спот, диаскин, манту) и ждать клиники туба, если она будет...
Как правильно?

Написал(а) 5555555555 29.09.2017 - 11:49 в теме ВИЧ, туберкулез, гепатит(ы)

Ага, лет 10-13 назад об этом уже пели сладко. Об этом постоянно поют, с даты открытия возбудителя.

Написал(а) 5555555555 27.09.2017 - 10:23 в теме Перспективы полной победы над ВИЧ

Да я это к тому, что сам по себе факт открытия скрытых резервуаров с днк вич, не доступных для арвт, требует дополнительных подходов к лечению заболевания.
Например, на сегодняшний момент требуется не только обеспечить "доступ" арвт к этим резервуарам, но и устранить причины гибели Т-хелперов, не связанные с непосредственным инфицированием свободными вирионами рнк. Такие как апоптоз или гибель Т-4 под влиянием белков вирусной оболочки, механизмы которой также до конца не изучены, или гибель нормальных неинфицированных Т-4 от межклеточных контактов с белками.
Эти механизмы до конца не изучены и не ясны, а значит, ориентируясь в лечении лишь на показатели ВН и ИС в целом, успеха не будет. Надо воздействовать на резервуары, знать где они и сколько там вирусной днк осталось.

Для лабораторно-иммунологического исследования ИС применяются тесты ориентировочного и аналитического уровней. На аналитическом уровне проводится более глубокий анализ состояния иммунной системы: осуществляется определение отдельных субклассов иммуноглобулинов и В-лимфоцитов, регуляторных и эффекторных клеток. Также на этом этапе можно определить концентрации отдельных цитокинов — главных регуляторных молекул, определяющих тип иммунного ответа, а также концентрации популяций TCM и TEM. Тем более последние сейчас представляют живой интерес научной общественности по вопросу скрытых резервуаров.
Хотя практическая значимость этих аналитических исследований в сравнении с ориентировочными невелика, могли бы за "лаве" назначать эти анализы

Дальше к лечебному учреждению предъявляется иск о понуждении к постановке на диспансерный учет, солидарно с лечебного учреждения и/или его учредителя взыскиваются судебные расходы и убытки в виде стоимости закупленных арвт-препаратов.

Илья и Екатерина, добрый день!!!
Иммунолог (д.м.н.) на консультации сказал, что оценка состояния иммунной системы лишь по абсолютному и относительным показателям СD4 недостоверна и недостаточна, поскольку, несмотря на то, что Т4 и Т8 непосредственно ответственны за иммунный ответ (эффекторные клетки), в то же время существует другая группа клеток, открытых в начале 2000-х (регуляторные Т-лимфоциты - Treg), основная функция которых — контролировать силу и продолжительность иммунного ответа через регуляцию функции Т-эффекторных клеток (Т-хелперов и Т-киллеров).
Относительно механизма активации иммунного ответа через клетки Treg нашел следующее:
"Важным механизмом служит захват IL-2 при помощи CD25 — рецептора к IL-2 и секвестрация рецептора у эффекторных Т-клеток, что препятствует активации после связывания комплекса MHC с антигеном, так как известно, что IL-2 является основным аутокринным стимулирующим фактором, поддерживающим дифференцировку и клональную экспансию Т-клеток".
1. Я не понимаю, в итоге всё же - каким образом сегодня можно достоверно оценить или измерить иммунный ответ организма, в том числе при наличии вич???
2. Получается, что абсолютные и относительные показатели количества Т-хелперов совершенно не информативны в этом плане???
3. Для усиления иммунного ответа при наличии вич-инфекции целесообразно ли провести терапию IL-2???

Если же по вашему мнению оценка абс. и относительных показаний Т4 и Т8 является достаточной, то прошу вас ответить, в каком из нижеуказанных случаев иммунный ответ выражен сильнее, а в каком слабее?
1. CD4 (абс)-790, % - 24;
2. CD4 (абс)-240, % - 24;
3. CD4 (абс)-240, % - 37;

Более того, почему при постановке диагноза "иммунносупрессия" не учитывается роль Т клеток памяти для оценки фактического иммунного ответа (статуса)? Пишут же, что они обеспечивают вторичный иммунный ответ, осуществляющийся в более короткие сроки, чем первичный.
Либо они увеличивают скорость вторичного иммунного ответа настолько незначительно, что это в целом не влияет на картину супрессии???
Эти вопросы мне не ясны, к сожалению...