bobcat2

Аватар пользователя bobcat2

Личные данные

Реальное имя
Алексей
Пол
Мужской
Страна
Россия
Город
Санкт-Петербург
Я являюсь профессионалом в области здравоохранения
Дополнительная информация


Оптимизация лечения ВИЧ в 2018 году

История

Время участия
8 лет 34 недели

Комментарии пользователя

bobcat2врач

На Калетре хорошей корррекции липидов всё равно не получится, кроме того,плохо предсказуемо возрастает риск побочек. Так что замену Калетры хотя бы на режим со 100 мг ритонавира, это как минимум, вам все равно запланировать придётся.А вот на Реатазе/ритонавире или на Презисте 800/100 можно и статинами заняться.

Написал(а) bobcat2 16.12.2017 - 08:55 в теме Статины
bobcat2врач


Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли во время приема Софусбавир-Деклатасвир принимать тиоктацид 600(хочу попить от полинейропатии), Заранее спасибо.

А она диабетическая? Просто он эффективен только в отношении диабетической нейропатии.

Написал(а) bobcat2 13.12.2017 - 00:26 в теме Софосбувир и АРВТ
bobcat2врач

И чем вы и Алексиевич отличаетесь от Киселева и Соловьева? Абсолютно ничем в плане пропаганды.

Как показывает мой опыт администрирования, в отношении особо резвых лейблоклейщиков эффективен только один инструмент-админская кнопка.
Лучше с Американскими иметь? Свобода, Настоящее время и пр. на их госденьги существуют.

Лучше - с любыми конкурентными. В России нет конкурентных СМИ,а есть средства массовой пропаганды.
DW.Российские СМИ - средство дезинформации."

Это привело к тому,что журналистика вытеснена из СМИ,практически все более-менее массовые издания находятся под контролем российского режима и являются его инструментом.И да, выбор между американским СМИ будет в его пользу всегда просто потому,что среди американских СМИ есть свобода. Свобода-это всегда возможность выбора.Не нравится РС- можно подписаться на NT за 2 долл./мес. Свобода- это конкуренция,это альтернатива. Получать Кивексу или кушать горсть таблеток, есть нормальные итальянские сыры или давится сыроподобной массой.Если совсем на пальцах,то нельзя заменить качество количеством. Можно ещё нарастить производство,например, того же сыра в России,но только с ещё большим падением качества("сырный кластер").По статистике - рост производства, но есть это дерьмо россиянам придётся,потому что выбора нет. С источниками информации тоже самое. Не может быть в среде, полностью находящейся под контролем государства качественной журналистики. А РС-это довольно качественная журналистика и десятки тысяч россиян благодарны американским налогоплательщикам,что имеют возможность доступа к информации.Также как и 2% российских врачей благодарны американцам,что имеют возможность читать исследования , которые практически все оплачены гражданами США.

bobcat2врач

https://regnum.ru/news/2290056.html

Regnum- мусорный шовинистический ресурс, как и остальные вышеперечисленные и не все это понимают сразу,представляются приличным изданием, а затем выдают вот такое. Лучше с российскими средствами пропаганды вообще не иметь никаких контактов.

bobcat2врач

Не поцеловал барина в одно место - враг, косо посмотрел- расстрелять.

Когда убили коллегу Алексиевич, оппозиционного писателя Бузину, она не то что не пособолезновала или осудила это зверство тоталитаризма, она заявила , что понимает убийц. Одобрила это

Одобрила? "Чистейшей глупости чистейший образец".Сами придумали или где-то прочитали в пропагандистcких сайтах, типа ria.ru , tass.ru, vz.ru и т.п. ?

Могу спорить, человек в жизни ни читал ни одной книги Алексиевич ))

Ужасает это все. Абсолютная герметичность мозгов,причем с каждым годом болезнь прогрессирует. Способность анализировать простейшие тексты и понимать прочитанное стала привилегией ничтожно малого количества людей.Полное отсутствие самоуважения и презрение к правам личности. Люди столько лет прожили в коленно-локтевой позиции,когда так называемая родина "подходит сзади", что утратили возможность мыслить и осознавать свое положение.

«Я жила в стране, где нас с детства учили умирать. Учили смерти. Нам говорили, что человек существует, чтобы отдать себя, чтобы сгореть, чтобы пожертвовать собой. Учили любить человека с ружьем. Если бы я выросла в другой стране, то я бы не смогла пройти этот путь. Зло беспощадно, к нему нужно иметь прививку. Но мы выросли среди палачей и жертв. Пусть наши родители жили в страхе и не все нам рассказывали, а чаще ничего не рассказывали, но сам воздух нашей жизни был отравлен этим. Зло все время подглядывало за нами.
Я написала пять книг, но мне кажется, что все это одна книга. Книга об истории одной утопии ...Что с нами произошло, когда империя пала? Раньше мир делился: палачи и жертвы – это ГУЛАГ, братья и сестры – это война, электорат – это технологии, современный мир. Раньше наш мир еще делился на тех, кто сидел и кто сажал, сегодня деление на славянофилов и западников, на национал-предателей и патриотов. А еще на тех, кто может купить и кто не может купить. Последнее, я бы сказала, самое жестокое испытание после социализма, потому что недавно все были равны. «Красный» человек так и не смог войти в то царство свободы, о которой мечтал на кухне. Россию разделили без него, он остался ни с чем. Униженный и обворованный. Агрессивный и опасный.»

Нобелевская лекция Светланы Алексиевич

А хотел ли этот красный человек вообще когда-нибудь свободы? Мне так не кажется совсем. Не помогло им ничего ведь, ни рабство, ни страшная расплата за чудовищные ошибки, ни убитые и преданные миллионы чьих-то отцов, братьев и детей, ни полное унижение и беззащитность перед властью, ничего не помогло. Сопротивляются Левиафану единицы, и только после того, как столкнутся с российской реальностью, как с грузовиком на полном ходу.

bobcat2врач

Всё больше убеждаешься,насколько бесконечно права Светлана Алексиевич.Все дело в качестве человека,а оно на пещерном уровне в посткоммунистическом мафиозном государстве.Есть стойкое ощущение, что если не подавляющее большинство, то значительное число,давайте скажем мягко-просто не способны думать.Может даже, способность думать-не автоматическое свойство людей,но в авторитаризме люди и вовсе утрачивают способность к рационалу, что ли.Помножить это на непрерывно падающие расходы на образование и картина ясна.

bobcat2врач

Вы неоднократно заявляли , что хотели бы чтобы Русский народ вымер

Такого я не заявлял,это выдумка ваша.И кстати, название "народ" нужно еще заслужить, вы этого не заслуживаете.
Так как результаты вам не нравятся.
Мне на эти результаты безразлично и уже давно. Отболело. Дочь заканчивает пару курсов университета и продолжает образование в другой стране.Чего мне до ваших результатов? Живите как хотите.

bobcat2врач

Никак не состыкуется, потому что весь русский официоз- вранье на вранье. Росстату тоже следует доверять всё меньше и меньше, потому что он начал мухлевать со структурой смертности.

bobcat2врач

в Питере всего трое принимают DTG и все оригинальный

Нет,не трое.

bobcat2врач


Никуда не денемся, вымирать начнем – засуетимся. Но как всегда с надрывом и из последних сил.

Из чего следует,что засуетятся,да и зачем это им? У них,что будут проблемы с хорошей терапией ?Вот наиболее логичный вывод,что лавинообразный рост любых проблем, с которыми сталкивается Россия –это проявление самой сути авторитарной власти.

bobcat2врач

показатель 6,4 без особых затруднений можно снизить диетой и кардионагрузками.
Диета на уровень ЛПНП практически не влияет.
Если не ошибаюсь, bobcat2 тут писал что это те же статины. только другой принцип действия.
Я такого не писал, я писал,что всегда при прочих равных за лекарственную коррекцию.Более того, липиды-это даже не единственное показание для коррекции, главное показание- уровень риска. Проживание в таких странах, как Россия , Украина и еще некоторых является фактором, модицифицируюшим сердечно-сосудистый риск в сторону его увеличения. Несложно найти у вас признаки субклинического атеросклероза, повышенную жесткость артерий или ремоделирование левого желудочка.Или повышенную экскрекцию альбуминов с мочой. Или абдоминальное ожирение (ОТ у женщин более 84 см,у мужчин более 94 см). Просто поверьте,что у каждого второго человека в России можно найти основания для статинов.А если у вас еще и ВИЧ, и вы с ним лет так 10 или более, то почти гарантированно можно найти.
кардионагрузками.
Это всем необходимо.Даже с ХСН оно необходимо, т.к. независимо от получаемой терапии способствует уменьшению конечно-диастолического объема лев. желудочка и увеличивает медиану жизни,правда эффект есть только при нетяжелых классах.

Написал(а) bobcat2 30.11.2017 - 14:06 в теме Повышение холестерина при ВИЧ
bobcat2врач

Найдите еще одного кардиолога- он еще что-нибудь скажет.Еще одного-
еще что-нибудь. In fact, всё плохо со статинами в России.Всё плохо с b-блокаторами- недотитрация, больше 70% больных имеет среднюю ЧСС> 80 ул/мин, нередко самопроизвольное прекращение приема, комбинированное подавление ЧСС(b-блокатор+ ивабрадин) и вовсе почти не встречается.Всё плохо с диуретиками- прерывистое назначение,отмена после выписки их стационара.Всё плохо с блокаторами РААС, та же история-недотитрация,прерывистые назначения, отмены.Низкая частота назначения антагонистов минералокортикоидов, в поликлиническом звене и вовсе близкая к 0.

Написал(а) bobcat2 29.11.2017 - 23:31 в теме Повышение холестерина при ВИЧ
bobcat2врач

Употребление 10-14 дринков(100-140 мл в пересчёте на спирт) за один вечер не приводит к отключке.Правда,это уже называется "хорошо бухнуть" : если делать так даже 2 раза в неделю,как это обычно в русской традиции-сб/вс, то это очень небезопасно.

Написал(а) bobcat2 29.11.2017 - 13:27 в теме Терапия и алкоголь
bobcat2врач

В UK нет никаких проблем с опиатами, в т.ч.и с теми из них, которые в РФ вообще запрещены для медицинского применения.Это сильно облегчает дело вобщем.

bobcat2врач

Если что,то по факту государство считает,что жизнь и здоровье гражданина-это собственность государства,а не гражданина.

bobcat2врач

профессионализаций,кардиолог+гастроэнтеролог+инфекционист+невролог+пульмонолог+рентгенолог,ну и до кучи реаниматолог!
Многочисленные примеры повешений на батареях и дверцах шкафов русских терминальных больных наводят на мысль,что и умирать явно лучше не в России.Лучше лицензию на огнестрельное оружие получите.

bobcat2врач

Я бы не назвал суммарную беговую дистанцию 160 км/месяц спортом.

Huge study in the largest population in the world showed that being physically active is as good as or better than some of the most effective pharmaceuticals we have for reducing CVD risks.

формулировки не очень
Нормальные там вполне формулировки на англ. Не очень на мой взгляд не они,а сами конечные точки.Хороши жесткие конечные точки-количество смертей. Как вот здесь.20000 чел, за 35 лет среди бегающих участников 122 летальных исхода, среди небегающих- 10258. Ну а если есть желание измерить индекс Апгастона (коронарный кальций),то измерить можно, не очень понятно,что с этим делать. Индекс Апгастона <400 = атеросклероз есть.Индекс Апгастона > 400= атеросклероз есть,но риск смерти определить не можем. Если деньгами сорим, сделать можно.Можно туда еще NT-ProBNP добавить, и ВЧ-тропонины(и то и другое можно замерять в любых сомнительных таких случаях).Куда больше информации дает ишемический тест(стрессЭхоКГ). Вот по этому тесту есть стратификация риска коронарных событий, описано в европейских рекомендациях по stable coronary artery disease за 2013 год.

одна из главных причин смертности - "недоедание в детстве". То есть, если ты недоедал в детстве, но во взрослом возрасте стал питаться нормально, то все равно умрешь значительно раньше из-за такого детства?
Да, из-за голода до сих пор умирают люди на планете.Вот еще довольно известный факт, но о нём мало говорят-влияние на смертность во взрослом возрасте низкой массы тела при рождении-обычно это или африканские страны(недоедание матери в период беременности) или рождение двойни-эти в любом случае рождаются уже с низкой массой.

bobcat2врач

Ссылка на аиф в качестве аргумента-это такой стеб ?

bobcat2врач

уришь получи высокий шанс рака легких

Неправильно.Правильно- рак лёгкого,но до него нужно еще дожить,значительное число не доживают:

Но поскольку рак лёгкого развивается у ВИЧ-инфицированных раньше- в среднем, на 6-8 лет,то шансы есть.
Важно жить на всю катушку
Курильщик будет оправдывать как угодно свою зависимость, он даже готов умереть, но будет продолжать курить,привлекая какие угодно псевдоаргументы, собственно всё тоже самое,что и наркоманией и алкоголизмом.Я вам как бывший курильщик говорю )

Есть мнения,а есть факты: курение является одной из главных причин смертности в современном мире.Вы можете думать что угодно и иметь иные мнения по этим вопросам, но данного факта это не изменит.

bobcat2врач

Начните с того,что никотин сам по себе связан с раком.Не только табачный дым,а сам никотин.Вот полный текст. Добавьте сюда,что вы выпиваете иногда,а потребление алкоголя-это тоже онкологический риск.Лучше вычеркивать то,от чего можно обойтись вполне.

bobcat2врач

А статины с 45 кушать, даже если все ок, оправданно?

А чего ждать 45 ? С 45 можно уже количество трупов подсчитывать ).Некоторые банковские эксперты полушутливо говорят,что лет с 40 мужчинам вообще нельзя выдавать длинные кредиты: мрут как мухи. Со статинами по большому счету всё также, как с арвт: чем раньше мы начинаем лечить атеросклероз, тем лучше.С арвт тоже по идее, можно дожидаться 350 кл, 200 кл-раньше так и делали

а можно начать принимать сразу. Есть некоторые товарищи,у которых из-за мутации в гене, кодирующем рецепторы ЛПНП,уровень ЛПНП от природы точно такой же, как у обычных людей на высокодозном статиновом режиме.Как правило,это долгожители.Здесь, по сути тоже так можно- вернуть путем лекарственной коррекции уровень ЛПНП новорожденного ребёнка - <1.8 ммоль/л.

bobcat2врач

Будут.

Написал(а) bobcat2 11.11.2017 - 09:44 в теме Реестр ВИЧ-инфицированных
bobcat2врач

Это не так. В динамике , с 2000-2015 года значительное улучшение. Потом небольшой спад, сейчас небольшой рост. Нормальное явление.

На подтасовке фактов можно и подловить, просто ради забавы.Потому что в динамике- значительное ухудшение.

В 2017 году доходы российского населения вернулись на уровень 2009 года.Это называется значительное ухудшение.
Половина фамилий не имеет отношение к РФ, половина - мутные дела.

Кто не имеет отношение к РФ, академик Сахаров ? Или Солженицин ? Солженицина кстати, вам бы почитать- «Жить не по лжи». Там 3 странички всего.

bobcat2врач

Не время, Родина в опасности – кругом враги, пиндосы жмут, гейропа фигеет.

Это вы точно попали в саму суть массового сознания, которому невозможно ни признать значительное ухудшение жизни , ни взять на себя ответственность за это ухудшение на себя.Инфантилизм массового сознания отвергает свою ответственность, а значит, и возможность что-либо изменить. Изнутри это не лечится уже. Впрочем,апеллировать к такой сознательности россиян- всё равно,что апеллировать к сознательности строителей коммунизма.


Не совсем "кругом", но не без этого.

Конечно,не без этого- Сахаров, Солженицин, рабочие,которых расстреливали в Новочеркасске.. Листьев, Холодов, Политковская, Литвиненко,Немцов и многие другие люди.
Если запретят пересылку лекарств почтой, то это ппц.
Я только за. И кстати,выезд заграницу я бы тоже запретил.Надеюсь, за следующие путинские 6 лет оперативно доработают этот вопрос. Это ведь у высот есть предел, а падение - беспредельно.

bobcat2врач


roy
Каким образом исключить побочки аториса ? Тоесть как установить взаимосвязь? И какие варианты решения этих проблемм ? Головокружение, головная боль, астения,звон в ушах,снижение веса, боли в животе, тошнота.

Это точно не побочки аторвастатина.

Головокружение, головная боль, астения,звон в ушах

Похоже на симптомы нарушения мозгового кровообращения, следствие атеросклеротического стеноза (он же есть? ).Но это не самое плохое.Самое плохое,если у атеросклеротической бляшки разорвётся покрышка и наступит атеротромбоз с ишемическим инсультом.

а эти препараты из топки чем заменить ? - актовегин кортексин мексидол ?
Это не препараты вообще. Ничего лучше заменяется ничем.