bobcat2

Аватар пользователя bobcat2

Личные данные

Реальное имя
Алексей
Пол
Мужской
Страна
Россия
Город
Санкт-Петербург
Я являюсь профессионалом в области здравоохранения
Дополнительная информация


Оптимизация лечения ВИЧ в 2018 году

История

Время участия
8 лет 34 недели

Комментарии пользователя

bobcat2врач

В абсолютном выражении это значит,что на здравоохранение будут тратить сильно меньше денег.По показателю расходов на здравоохранение Россия находится где-то так на 90 месте в мире, уступая не только развитым странам,но и уступая полутора десяткам африканских стран. Т.е., снижение финансирование здравоохранения, начавшееся со снижения в 2017 г более чем на 30 %,скорее всего и далее будет продолжено,что и вовсе отбросит Россию в один ряд с Нигерией и Папуа Новой Гвинеей, где на это тратят по 3-4% ВВП /год.

Добавьте сюда, что страна открытая, люди в городах-миллионниках поездили по миру, узнали, как надо жить.

Более половины россиян не бывали за границей ни разу. Даже в Москве, где показатели иные, чем в среднем по стране, только 58% респондентов сказали, что смогли позволить себе хотя бы одну заграничную поездку за всю жизнь. Только 10% москвичей бывают за рубежом чаще, чем раз в году, по всей стране таких людей — менее 4%. При этом, согласно данным «Евробарометра», 4/5 населения России (т.е. порядка 80%) либо никогда не бывали за рубежом, либо съездили туда лишь однажды. (Василий Жарков,зав.кафедрой политологии МВШСЭН (Шанинки),линк )

Сложившаяся ситуация в РФ с профилактикой и лечением ХСН не позволит изменить уровни смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Мы подошли к потребности изменений самой организации лечебно-профилактических мероприятий в РФ (ХСН в Российской Федерации- что сегодня мы знаем и что должны делать.Российский кардиологический журнал 2016,8(136):7–13 )

Интересно, на какие шиши ?

И что-то мне кажется, что все больше людей понимает

Те,кто понимает- уже уехали.Те кто не могут уехать сами- увозят детей.Еще некоторая часть- присосалась к бюджету. Он хоть и сокращается, но пока что до сих пор позволяет неплохо существовать 4 млн. чиновников .Кстати,это количество больше в 2 раза, чем было в СССР в 90-м году.


Бюджетное будущее России: потеря пятой части доходов и возвращение в конец 1990-х.Прогноз Минфина.

bobcat2врач

У вас с последней ссылки кстати тоже ,,утекло" . Инфа. 404 страница не найдена, и всё такое *

Там видимо жесткие настройки. Обычно без слэша на конце все url нормально открываются,а тут нет. Поправил

bobcat2врач

В руинах даже не столько экономика, сколько сознание населения. Реальные доходы населения снизились на 15-20%,а они только замечать начинают. 20 лет стагнации- официальный прогноз. Коменты смешней один другого.

Выходит, что ипотеку под 12-14 % брать не надо.

Да нет,это Минэкономиразвития открыто намекает,что в ближайшие 5-8 лет страна станет окончательно непригодной для нормальной жизни, а затем и вовсе останется духовность, стабильность и особый путь. Тем временем, главный потенциал постиндустриального общества- люди, продолжает непрерывно утекать.

bobcat2врач

Новая Газета сделала инфографику :

bobcat2врач

и назначили Аспаркам ИЛИ Адаптол по 1 табл. 1 месяц. Точно так же у мужа. П'ю вторую неделю Адаптол, но читаю, что очень уж разные указанные препараты

Да, всё верно, лечебного эффект не имеют, за пределами постсоветского пространства не применяются.

можно месяц пить Адаптол при вот таком?

Можно,но бессмысленно. Если речь о нарушении ритма и это нужно лечить,то лечится это точно не снадобьями сомнительными. Делается монитор, потом идете к кардиологу,а потом, если будет необходимость, вас направят к более узкому специалисту-аритмологу.

Написал(а) bobcat2 23.10.2016 - 15:42 в теме Ишемическая болезнь сердца
bobcat2врач

В самом гайде описаны все условия и ограничения.

https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/11/what-to-start

Dolutegravir/abacavir/lamivudine—only for patients who are HLA-B*5701 negative

И всё, других условий нет.В рекомендованных режимах DHHS вообще нет ни у одного ограничения по ВН. Хотя если про комбинированный препарат 3 in 1,то условие будет, правда его нет на первой странице. Ламивудин требует снижения дозы при СКФ менее 50,соответственно таким комбинированный не подойдет.

Написал(а) bobcat2 20.10.2016 - 10:33 в теме Эвиплера или Трайомек?
bobcat2врач

Коньяком нужно брать. Насколько хуже будет, отвечу так : значительно хуже. Если сравнивать ухудшение 2016 в сравнении с 2015,то ухудшение 2017 в сравнении с 2016 будет больше раза в 2.А прогноз мой простой и незатейливый- будет хуже, хуже и хуже. Всегда сбывается , что характерно.Такие дела.

bobcat2врач

« Правительство России решило сократить расходы на здравоохранение в 2017 году на 33%, следует из проекта закона о бюджете, опубликованного в среду Минфином. Общий объем ассигнований по статье здравоохранение в 2017 г составит 362 млрд рублей против 544 млрд рублей в уточненной росписи бюджета 2016 года.Отметим, что в законе о бюджете-2016 расходы на здравоохранение ниже (468 млрд рублей), чем в уточненной росписи, которую ежемесячно в оперативных справках публикует на своем сайте Минфин.»

http://www.finanz.ru/novosti/aktsii/pravitelstvo-na-33percent-sokrashchaet-raskhody-na-zdravookhranenie-1001452623

bobcat2врач

а препараты магния можно пить, в частности магнерот?

Можно.

А вот после начала АРВТ и ПВТ ,стало давление скокать и пульс поднимается.

Про даму выше, кажется, всё ясно. А с вами- не совсем. Что значит, например "пульс поднимается" ? Какая средняя ЧСС в течении дня, средняя ЧСС в ночное время? Средняя в течении 24 часов ? А что по АД? Делайте суточное холтеровское мониторирование (ЭКГ+АД)-тогда будет яснее ситуация.

Написал(а) bobcat2 13.10.2016 - 08:13 в теме Ишемическая болезнь сердца
bobcat2врач

Почему же ложное?Так говорит пульмонолог и тоже самое говорит кардиолог.Всё остальное вызывает угнетение дыхания.

Вы о каком именно b-блокаторе говорите и о какой дозе ? Угнетение дыхания ни один b-блокатор вызвать не может.Он может способствовать бронхоспазму,это не одно и тоже. С кардиоселективными b-блокаторами ( небиволол, бисопролол) риска меньше. Польза b-адреноблокады при ИБС- абсолютна, она настолько велика,что есть смысл поморочиться с оптимизацией терапии бронхиальной астмы,с подбором конкретного b-блокатора, подбором дозы и проч.

кардиоселективные β-адреноблокаторы могут быть назначены(подобраны), если пациент полностью на терапии ингаляционными стероидами и пролонгированными β-агонистами

(Short PM, Lipworth SI, Elder DH, et al. Effect of beta blockers in treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a retrospective cohort study. BMJ 2011;342: d2549. )

.Если вы знаете какое лекарство можно для астматиков,что бы понизить пульс

По поводу чего ? Полная формулировка диагноза какая ?

И всё же,не понятно,почему ивабрадин не указан в лек-х взаимодействиях,если с ним можно заработать рез-ть к интеленсу и в частности к ННИОТ.

Указано в инструкции в виде неявного предостережения "сопутствующих приём индукторов CYP3A4- c осторожностью".Т.к. активность изоферментов CYP3A4 может иметь достаточно широкий разброс, как индивидуальный, так и обусловленный полиморфизмами,то с кем то это может сыграть злую шутку. Мы вас предупредили,чтобы вы были осторожны ? Предупредили.А дальше смотрите сами. Случаи развития резистентности к ННИОТ были в ФЦ им. Алмазова,больше десятка,этого оказалось достаточно,чтобы больше не назначать ивабрадин тем,кто принимает НННИОТ. Что до более обширных контролируемых исследований,то вряд ли это кому-то интересно,слишком малый сектор.Совсем надежный вариант- заменить Интеленс на ингибитор интегразы- и тогда железно никаких проблем не будет.

Вы интеленс, как причину этого всего не рассматриваете вообще и смену препарата?

Как причину ИБС ? Исключено.

и смену препарата?

Замену на что ? На ралтегравир или долутегравир ? Это ОК. Замену на рилпивирин(Эдюрант) ? Это разве что ради удобства приёма ( Интеленс- 2 раза в день во время еды,Эдюрант - 1 раз в день во время еды). Прочее- даже нет смысла рассматривать. Только помните,что ни от каких замен арв-препаратов сердечно-сосудистый диагноз не исчезнет. И не забудьте, пожайлуста,что что статины и антитромбоцитарный препарат должны быть назначены.Это крайне важно.

Написал(а) bobcat2 13.10.2016 - 03:28 в теме Ишемическая болезнь сердца
bobcat2врач

А мне,как астматику,так вообще кроме ивабрадина ничего нельзя.

Заявление ложное.

Давление у меня 120/90 было в жару, когда и были мои жалобы (сейчас нет)

С декомпенсацией пациентам с АД 90/60 и ЧСС под 110 и ФВ ЛЖ 18 % б-блокаторы назначаются , и выживают, знаете ли, да, в т.ч. и благодаря им. Ну а вы явно не реанимационный пациент, так что если немного упадет АД- ничего страшного с вами не случится,это не является жизнеугрожающим или опасным явлением. Мнение прежнее- начать с минимальной дозы высокоселективного b-блокатора ( бисопролол или небиволол ) и далее титровать.Иногда процесс наращивания дозы занимает много времени, может растянуться даже до года и более. Кстати,а где антитромбоцитарный препарат и статины ?
Что вы на это скажете?

Всё уже написал, показал очень кратко схематику лечения этого дела, ссылку на гайд дал, на всякий случай.Думаете, словесные реляции возымеют толк ? Я не думаю.

Написал(а) bobcat2 13.10.2016 - 03:26 в теме Ишемическая болезнь сердца
bobcat2врач

Другой кардиолог прописал Кораксан. Вопрос, можно ли его с терапией интеленс, дамивудин,тенофовир?

Без b-адреноблокады успеха в снижении смертности при ИБС - не видать.Для назначения Кораксана ( который следует рассматривать только в том случае, если ишемия будет продолжаться на максимальной дозе b-блокатора ) вам потребуется сменить этравирин на ингибитор интегразы. С ННИОТ- рискуете получить резистентность к ННИОТ ( Кораксан-индуктор CYP3A4),а с ИП/р- фатальное угнетение ритма и остановку.

Сейчас бывает болит сердце и отдает в плечо и левую руку, но не сильно.

Пошла к кардиологу в районную, он на основании Холтера и Тредмил-теста ставит диагноз ИБС Стенокардия напряжения фк1.

По результатам КТ коронарных артерий диагноз ИБС СТ 1фк не подтвердился.

Я выше вам написал,что вам КТ - не нужна.У вас ишемия на холтере- раз, у вас ишемия при нагрузочном тесте на тредмиле- два, у вас характерная симптоматика стенокардии-три. Сейчас объясню еще проще : за 10 лет, даже если лечить ИБС должным образом, умирает от 40 до 60 % пациентов.Это при лечении.Без лечения дело обстоит еще хуже. Примерно рассказал вам, какие группы препаратов вы должны получать и охарактеризовал основные тенденции:
* b-блокатор, например бисопролол (с постепенной титрацией, и достижение ЧСС покоя 55-60 уд)
* ингибитор АПФ - с постепенной титрацией
* статин (с титрацией, до максимальной дозы ). если аторвастатин,то так : 20-40-80 мг с шагом в недели 2 с контролем АЛТ, глюкозы, креатинфосфокиназы. липидограмму не смотрите, посмотрите уже после достижения максимальной дозы
* низкодозированный аспирин или клопидогрель, последний даже лучше, т.к. даёт сильный и стойкий антиагрегантный эффект и он мало различается у разных людей.

Если вы не будете получать всё вот это, вы значительно сократите свои шансы на выживание.

На этом сайте в разделе публикации, последняя Вич 2014/15 написанно про интеленс, что он должен применяться обязательно с усиленными ИП, а врач прописала с тенофовиром и ламивудоном. Что с этим делать?

Ничего не делать.Что-то не то читаете или читаете невнимательно. Да, и еще, нужно установить степень гипертензии у вас, она наверняка у вас есть, для этого нужно выполнить суточное холтеровское мониторирование АД.

Написал(а) bobcat2 13.10.2016 - 03:25 в теме Ишемическая болезнь сердца
bobcat2врач

И еще имеет ли смысл пить омегу3?

Не имеет. "Великолепная четвёрка" при ИБС выглядит так :

* b-блокатор, например бисопролол (с постепенной титрацией, и достижение ЧСС покоя 55-60 уд)
* ингибитор АПФ - с постепенной титрацией, желательно до "потолка"
* статин (с титрацией, до максимальной дозы ). если аторвастатин,то так : 20-40-80 мг с шагом в недели 2 с контролем АЛТ, глюкозы, креатинфосфокиназы. липидограмму не смотрите, посмотрите уже после достижения максимальной дозы
* низкодозированный аспирин или клопидогрель, последний даже лучше, т.к. даёт сильный и стойкий антиагрегантный эффект и он мало различается у разных людей.

Это то,что вы должны получать по поводу стабильной ИБС в обязательном порядке, Gudelines on the management of stable coronary artery disease.ESC 2013

Остальные группы препаратов-антагонисты кальция, нитраты, ранолазин, ивабрадин и пр. определяются конкретной ситуацией.

Последнее время утомляемость, плохо переношу быструю ходьбу, отдышка. В жару было сердцебиение и повышение нижнего давления до 100.

Гипертензию лечить, АД корректировать ( иАПФ и b-блокатор будет его снижать,но часто их оказывается недостаточно и приходится назначать еще). Целевой уровень АД- менее 130/80. ЧСС покоя 55-60 уд мин.Чем ниже ЧСС, тем меньше эпизодов ишемии.

Если я сделаю КТ коронарных артерий

Оно вам не нужно, у вас диагноз ИБС уже установлен.

ИБС- сразу очень высокий риск сердечно-сосудистой смерти, независимо от АД, уровня липидов, наличия ХБП и пр. Даже адекватное лечение ИБС и сопутствующей гипертензии не переводит вас в другую категорию риска. Курить, если курите- прекратить немедленно, если есть избыточный вес ( ИМТ более 25 )- постепенно устранить. Вот это посмотрите внимательно,там 2 лекции каждая по 45 минут,вам будет полезно.

Написал(а) bobcat2 13.10.2016 - 03:24 в теме Ишемическая болезнь сердца
bobcat2врач

В DHHS 2016 вообще не рассматривается Калетра даже в альтернативных режимах

Она вычеркнута и из допустимых режимов.

The lopinavir/ritonavir (LPV/r) plus 2-NRTI regimen was removed from the list of Other regimens because regimens containing this protease inhibitor (PI) combination have a larger pill burden and greater toxicity than other currently available options.

Key Updates

Написал(а) bobcat2 10.09.2016 - 06:35 в теме Калетра + ламивудин + абакавир
bobcat2врач

D:A:D и SMART

Да,в DHHS так и указано: некоторые исследования предположили повышенный риск ИМ, связанные с недавним или текущим употреблением абакавира, но этот риск не был подтвержден в других исследованиях:

Далее, метаанализ FDA не подтвердил гипотезу о связи абакавира и сердечно-сосудистых осложнений. Зависимость не найдена,а раз она не найдена, нет надобности искать её объяснение. Выводы метаанализа приоритетны всегда в сравнении с выводами единичных исследований.

Да и к почками он получше, чем TDF, но отнюдь не нейтрален

Здесь существенного влияния абакавира на почечное повреждение нет, а TDF -есть, хотя это опять таки, всё тоже D:A:D ,
( Development and Validation of a Risk Score for Chronic Kidney Disease in HIV Infection Using Prospective Cohort Data from the D:A:D Study,March 2015 )

А вот по поводу этого


Close monitoring of renal function is recommended for patients with small body weight especially those with baseline body weight <60 kg treated with tenofovir.

впоследствии было подтверждено вот здесь

Long-term exposure to tenofovir continuously decrease renal function in HIV-1-infected patients with low body weight: results from 10 years of follow-up.AIDS 2014,28(13):1903-1910 (fulltext)

Триумек (или Кивекса+Тивикай) выигрывает у всех вышеперечисленных комбинаций профилем безопасности , учитывая вышеперечисленные кратко и долгосрочные негативные явления

Не выигрывает и не проигрывает, примерно одинаково :


Dolutegravir/abacavir/lamivudine—only for patients who are HLA-B*5701 negative (AI)
Dolutegravir plus either tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabinea (AI)

Написал(а) bobcat2 15.08.2016 - 13:31 в теме Тивикай+Трувада или Тивикай+Кивекса
bobcat2врач

Вы о каких козырях? Можно посмотреть количество летальных исходов от заболеваний,включенных в определение СПИД в РФ.

Написал(а) bobcat2 12.08.2016 - 18:02 в теме Перспективы полной победы над ВИЧ
bobcat2врач

А что такого страшного ? Вот когда ничего не будет- вот тогда будет страшно. Я застал это время- когда ничего не было ) Но можно было приехать в какую-нибудь Норвегию, придти в местное отделение Красного Креста, сказать " у меня спид" и получить бесплатные анализы и порцию терапии на месяц.И это был куда более увлекательный квест : человек ценит только то, на получение чего он прилагает значительные усилия. Полученное без существенных усилий малоценно. А тут..Вирадей по 40 долларов за пачку, невирапин, Калетра вообще даром.По крайней мере, пока.

Думаете мы прошли дно? Да мы даже еще копать не пробовали, еще есть куда.

Бюджет схлопывается, массивно режется социалка. Довольно скоро с арв-препаратами в России станет гораздо хуже, чем сейчас. Кроме того,в течении 2017 года предполагается переход на одноканальную систему финансирования лечения ВИЧ-только по ОМС,это означает,что те учреждения,которые имели вливания из городских бюджетов-их лишатся. Например, Московский городской центр.

bobcat2врач

Наблюдаемся в МОНИКИ. В последнем анализе сдали сами платно( врач не дает направление на б/х и кл ан крови), холестерин общ-7.2( до терапии был 4.5), ЛПВП-1.87; ЛПНП-4.39; коэф атерогенности-2.86; триглицериды 1.06. Обьясняли врачу про риск ССЗ( у матери инфаркт, у отца инсульт), она сказала, что повышение холестерина не связано с терапией и без рекомендаций отпустила. Возраст 57 лет. Хотелось бы начать прием статинов.

Можете почитать для лучшей ориентации в данной теме.

Для примера ,кейс :

Арв-схема ралтгеравир/абакавир/ламивудин




Арв-схема ралтгеравир/абакавир/ламивудин, аторва 20 мг


Такая достаточно нетипичная реакция, обычно при таком ЛПНП нужны субмаксимальные и максимальные дозы.А здесь в стартовой дозе и сразу уход в хорошую цифру.

bobcat2врач

Получил биохимию крови. Креатинин 92 (рост 165, вес 83).

Рост и вес не нужны для расчета CKD EPI,только креатинин и возраст.Нужно посчитать, принять за точку отсчета.

Неужели тенофовир хуже зидовудина? Я читал в брошюре, размещенной на Вашем сайте, что и зидовудин оказывает влияние на почки. Я новичок

"Хуже всего" усиленный атазановир ( Реатаз/ритонавир) и тем более, сочетание Реатаз/ритонавир + тенофовир.

( Development and Validation of a Risk Score for Chronic Kidney Disease in HIV Infection Using Prospective Cohort Data from the D:A:D Study,March 2015 )

А сам по себе тенофовир, нет, не очень. Видите, Калетра "хуже" тенофовира. А еще хуже- вообще не получать никакой терапии, т.к. наличие репликации вируса способствует почечному повреждению.

Написал(а) bobcat2 04.08.2016 - 14:41 в теме Потеря веса в начале терапии
bobcat2врач

Директор фонда «СПИД.Центр» Антон Красовский - о том, почему Россию охватывает эпидемия ВИЧ.

"Если надо мне лично для этого вступить в «Единую Россию», я пойду и вступлю — для этих полутора миллионов человек, которые сейчас живут в России. И, в общем, (непечатные слова) на то, что «Единая Россия» голосовала за закон Димы Яковлева "

Моральные принципы не продаются, помните ?

И всех- кто за
И всех,кто "как бы" против
И всех,кто воздержался- не люблю

Вычеркнул Красовского из подписок.

bobcat2врач

Здравствуйте доктор! Подскажите,от ребетола стал падать гемоглобин и моя инфекционист рекоммендовала снизить дозу на одну капсулу,а потом если гемоглобин повышатся начнёт дозу опять вернуть или уже так и продолжать пониженную принимать?Просто врач ушла в отпуск и уточнить этот момент у неё не могу.
Гем. изначально был 138 стал 105

врач сказала давай попробуем тормознуть процесс снижения гемоглобина понижением дозы

Неправильно. Для проблем с гемоглобином есть эритропоэтин, я уже вам об этом говорил,но вы как-то пропустили.Для 105 г/л еще рановато,но при 90 г/л- вполне можно уже применять. Опасаетесь сами- найдите гематолога,поясните суть проблемы,он вам распишет схематику. Рибаверин вообще снижать не придётся.

bobcat2врач

Два двойных режима на сегодня упомянуты в двух ключевых гайдах (DHHS и EACS) в статусе допустимых (вот такую удобную табличку я как-то сделал) DRV/r/RAL и LPV/r/3TC — оба при условии, что невозможно применять TDF, TAF или ABC. Т.е. данные режимы не применимы в обычных условиях, вот сегодня таков экспертный консенсус, а вы себе что-то придумали, кажется.

Мне больше графика нравится .

Но other regimens тут не включены,только рекомендуемые и альтернативные.

Написал(а) bobcat2 31.07.2016 - 03:52 в теме Перспективы двойных режимов терапии
bobcat2врач

Очень жду вашего ответа

Лекарственная терапия СД2 обязательна.

Гликированный гемоглобин 7,5

Алгоритм :

ФГБУ Эндокринологический научный центр.«Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом.2015»

Плюс- минус схоже с рекомендациями ADA, подойдет.

Вот я и хочу понять насколько важно начало принятия метформина с возможностью развития сугубо опасных последствий- перспективе контролировать сахар диетами ????????

Уровень HbA1c при диабете контролировать диетами ? Это фантастика.Не бывает такого.А ещё есть т.н. "память системы". Гликируется ведь не только гемоглобин, гликируется много чего еще.Как насчет, например, ранней катаракты или диабетической нефропатии раньше времени или сердечной недостаточности ?

Усиливает мои опасения и тот факт, что при отказе от курения, чтобы избежать прироста веса я начала активнее заниматься спортом, а на фоне метформина гепоксия мышечной ткани также приведёт в лактоцидозу.

Не будете голодать, разгружая вагоны с углем и упиваться алкоголем- не приведет.

Общепринятой шкалы рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний для пациентов с СД нет.В целом же все пациенты с СД 1 и 2 типов имеют высокий и очень высокий кардиоваскулярный риск.Сахарный диабет
является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Наличие СД повышает риск развития ИБС в 2-4 раза. К возрасту старше 40 лет у 40-50% больных СД возникает, по меньшей мере одно сердечно-сосудистое заболевание. Более половины пациентов на момент верификации диагноза СД 2 типа уже страдают ИБС. Течение ИБС зависит от длительности СД. ИБС во многих случаях протекает бессимптомно. Часто диагностируется диффузное поражение коронарных артерий. Смертность при развитии острого коронарного синдрома (ОКС) у больных СД выше в 2-3 раза

( ФГБУ Эндокринологический научный центр.«Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом.2015» )

вам абсолютно показано назначение статинов

Будет время- почитайте/посмотрите на досуге это.

Плюс я бы сделал холтеровское суточное мониторование ЭКГ и АД + сделал бы нагрузочный тест ( стресс-ЭхоКГ) чтобы исключить уже имеющуюся ИБС. СтрессЭхо- лучший метод по соотношению цена исследования/качество данных. Исследование функции почек, с определением экскрекции альбуминов и расчетом СКФ ( CKD EPI)- обязательно, см. в рекомендациях выше.

По питанию. Ничего особо необычного, но вот эти вещи попадают черный список :

bobcat2врач

Там речь шла про EFV и мидазолам. Мидазолама в РФ больше нет. Не так давно исчез мезатон и его тоже больше нет в РФ. А вот если исчезнет норадреналин ( а он французский),то анестезия просто встанет.

эдюрант

См. инструкцию на Эдюрант, раздел " Противопоказания к применению" и " Лекарственное взаимодействие" всё указано явно.

Написал(а) bobcat2 16.07.2016 - 15:20 в теме Совместимость препаратов