helg

Аватар пользователя helg

История

Время участия
6 лет 1 неделя

Комментарии пользователя

Подскажите пожалуйста, схема стокрин+кивекса сильно ли сужает перечень возможных препаратов для общего наркоза?
Завтра иду к анастезиологу перед операцией, беру с собой инструкцию к стокрину.

Написал(а) helg 10.07.2016 - 22:25 в теме Совместимость препаратов

Уважаемые врачи. Прошу вашей консультации в плане оценки рисков и выбора предпочтительного метода тонзиллэктомии.

1.тонзиллэктомия с помощью инструмента "биполярный молекулярно-резонансный хирургический аппарат Квазар". Из плюсов - минимальная кровопотеря. Из минусов - обязательный общий наркоз. Очередь свободна через полтора месяца. Стоимость 40к р.

2.тонзиллэктомия по классической схеме обычной так сказать сталью. Из плюсов- местная анастезия. Из минусов- большая кровопотеря. ЛОР назвал этот вариант менее гуманным. очередь свободна в ближайшие две недели. Стоимость 20к р.

При любом выборе встает проблема приема терапии в первый послеоперационный день. Но при общем наркозе проблема обостряется возможной тошнотой. И возможной несовместимостью наркоза со стокрином.

При местной анастезии выше кровопотеря а значит и риски для оперирующих. Или психологическое состояние оперирующих, а значит, и качество операции. О диагнозе ВИЧ врач оповещен. про неопределимую вирусную нагрузку учтиво послушали, но не думаю, что стали вникать.

Какой метод выбрать? и как поступать с терапией? один пропуск? или давиться таблетками с кровью?

Илья, здравствуйте еще раз.

в посте http://arvt.ru/forum/misc/questions/1119#comment-53929 некоторое время назад перечислял симптомы.

случилась небольшая предыстория, в порядке любопытства попробовал принимать метформин
(можно сказать за компанию, чтоб подбодрить человека с наследственностью к сд2, и на ИП в схеме)

буквально за пару дней сошли на нет зуд, сонливость, зевота(потребность к всхлипываниям/невозможность вздохнуть полной грудью.
пропала ежедневная тяга к кондитерской продукции.

На ваш взгляд, это внушаемость? или повод обратиться к эндокринологу?

Сахар всегда в норме, вес 65, рост 170, 31 год.

Написал(а) helg 15.02.2016 - 22:39 в теме ВИЧ и психическое здоровье

Здравствуйте. В калькуляторе не нашел, по форуму поиск тоже не дал ничего.

Антибиотик группы цефалоспоринов - цефтибутен.

совместим ли со схемами реатаз/трувада и стокрин/кивекса?

Написал(а) helg 24.01.2016 - 21:11 в теме Совместимость препаратов

Спасибо за ответ.
Да, тики. Одиночных мышц, частые неглубокие, мышца абсолютна случайна, от края века до куска икры, не мешающие продолжению движений, частота возникновений растет в ответ на стрессовые ситуации. Антиконвульсанты вообще никак не помогали, только пьянел.
Синдром беспокойных ног? да, похоже, но с переносом на всю скелетную мускулатуру, преимущественно на разгибатели.

гормоны мерял недавно

от: 11.04.2015
тесто 44.50 нмоль/л,
Пролактин 100.4 (рефер 73.0 - 407.0) мМЕ/л ,
Лютеинизирующий 1.75 (рефер0.57 - 12.07) МЕ/л,
ТТГ 0.71 (рефер 0.40 - 4.00) мМЕ/л

транспорт железа мерял пару раз в жизни, оба раза не очень информативно, так как много бегал и ел мяса, что давало искажения, гемоглобин был около 165, и много свободного железа.

витамины, магний и железо померяю в ближайшее время.

То есть на ваш взгляд это разновидность тревожного расстройства, с некоторой долей вероятности?
Просто в моменты, когда "выбивает пробки" ощущаю полную беспомощность, это утомляет.

Ощущения очень похожи на передозировку никотина от первой школьной сигареты.
Только каждый день.

Написал(а) helg 10.10.2015 - 14:24 в теме ВИЧ и психическое здоровье

Здравствуйте, Илья.
Если позволите, вопрос по Вашему профилю, буду очень сильно признателен, если найдете возможность на него ответить.

Имеет место быть многолетнее расстройство самочувствия, развивающеся по определенному сценарию. С ВИЧ не связано, так как возникло задолго до него. Возможно, это несколько разных психосоматик, разделить которые не хватает смекалки.

Можно ли попросить Вас коротко прочесть перечисленные симптомы и пройденные обследования, и с некоторой долей вероятности зачеркнуть в списке нарушений те, что маловероятны при таком спектре, а в направлении которых стоит копать глубже с привлечением и поиском специалистов.

1. МРТ содержит следы родовой травмы, но ничего значительного, если нужно, подниму формулировки. Всяческие энцефалограммы, осмотры глазного дна и прочее, на что смотрит обычный невропатолог из районной поликлиники нарушений не выявили.
2. Анализы крови в целом в норме, ни диабета, ни желтухи. Сердце способно пробежать полумарафон на пульсе 160
3. 30 лет, рост 175, вес 60, не курю, не пью.
4. нейропатия приборами не фиксируется, электромеханически я в норме.
5. Терапевт пытался озвучить ВСД. Давление 110/60, пульс часто повышен до 80-90. гормоны в норме.

6. Психотерапевт в 2008 (в 27 полных лет) ставила ОКР, 4 месяца принимал Феварин, Амитриплин, Клоназепам. Плюсов от приема не заметил, минусов было предостаточно, отменил прием и больше к тому врачу не ходил, сочтя, что симптомы не такие уж и ужасные, лучше терпеть их чем последствия антидепресантов.

собственно симптомы:
1. постоянное ощущение зуда в дистальных частях рук и ног( предплечье, запястье, голень) временами сильнее, временами слабее
2. непроизвольные сокращения мышц, без всякой системы, может быть веко, может быть пол ноги, может быть минуту, может быть пару дней. Движениям не мешаю, просто отвлекают, если что, их видно окружающим, если обратить внимание.
3. постоянный "мышечный зуд", неусидчивость, будто под кожу крошек насыпали, потребность потягиваться, как после сна, потребность "трясти ногой" во время сидения, например на работе.
4. зевота, одышка, потребность к "всхлипываниям", невозможность продышаться

5. самое неприятное. каждый день часа в два, после обеда, часов через восемь после пробуждения болезненная тяга к сиесте с многократным усилением означенных выше симптомов, плюс состояние оглушенности, "шторчатое зрение", головная боль, иногда весьма сильная. Очень помогает 20-минутный сон или таблетка пенталгина. Сильно ухудшает состояние плотный обед. Эти пару часов я неработоспособен в офисном смысле.

Стрессовые ситуации усиливают один или несколько симптомов. К таковым можно отнести как аврал на работе, так и огромный магазин люстр с множеством источников света или шумное совещание дольше 20 минут. Тишина, затемненность помещения и одиночество уменьшают симптомы. В выходные балую себя долгим дневным сном, и это приносит сильное физическое удовольствие.

Пытались лечить нейропатию внутривенным теоктацидом+актовегином, даже при отсутствии аппаратного подтверждения оной. изменений никаких, разве что стал чуточку поживее на некоторое время.

Терапия от психотерапевта не помогла. Клоназепам ни в каких дозировках не снимал дерганий мышц, даже когда наступало опьянение оным.
Антидепресанты вроде как развернулись, чуть улучшили настроение, и выключили самокритичность, что отрицательно сказалось на работе. Зуд не прошел, симптомы не отреагировали.

Постарался кратко. Сейчас вроде как разгребся с ВИЧ, привык к стокрину, поднял до 900 ИС, и начинаю замечать, что устал чесаться, зевать, и уходить в себя. Готов собраться с силами и потратить время на поиск специалиста, пусть даже предыдущие подходы были неудачны.

Возможно Вы знаете, как это называется? Ответ в духе "это точно не глисты, скорее не шизофрения, возможно депрессия, вероятно неврастения" мне бы очень помог для разрешения проблемы.

Написал(а) helg 09.10.2015 - 23:33 в теме ВИЧ и психическое здоровье

вроде и ламивудин и тенофовир активны против вгб, причем последний весьма устойчив к мутациям. только нигде не пишут, суммируются ли в доконтактной профилактике их действия..

следует ли это понимать так, что мы глупеем?

Существуют ли какие либо рекомендации по мониторингу системного воспаления у вич+?
выходит, эффективная терапия не всегда достаточна в этом вопросе?

не обязательно делать в Москве. ближайший город с офисом ЦМД. может даже Белгород.

Написал(а) helg 09.08.2015 - 09:23 в теме Думаю заменить AZT на ABC

Здравствтвуйте, 6 мая я писал в другой ветке:

"М 26 лет, 95кг 183см. текущая схема презиста 800+комбивир полтора года.

на протяжении полугода ухудшение профиля холестеринов. на данный момент:
холестерин общий 5,09 (норма 3,37- 6,06)
ЛПВП 0,73 (норма 0,81 - 1,61)
ЛПНВ 3,23 (норма 1,81-4,27)
триглицериды 2,98 (норма 0,57-2,31)
коэффициент атерогенности 5,97 при норме до 2,5"

за три месяца сменили зидовудин и презисту.

сейчас схема тенофовир/ламивудин/реатаз 400 без ритонавира
статины не принимает, омега-3 принимает, в капсулах вместе с терой.
вес, объем физнагрузок, режим дня не менялись.

холестерин общий 3.98 (норма 3,37- 6,06)
ЛПВП 0.85 (норма 0,81 - 1,61)
ЛПНВ 3.01 (норма 1,81-4,27)
триглицериды 1.09 (норма 0,57-2,31)
коэффициент атерогенности 3.68 при норме до 2,5.

на неделе идти в СЦ за новой порцией, хотелось бы иметь аргументы за тенофовир и против ритонавира( если они есть)

собственно вопрос. какой процент улучшения липидного профиля (прикидочно, грубо, по вашему опыту) пришелся на замену зидовудина, отмену ритонавира 100, замену презисты на реатаз?

безопасно ли оставаться на этой схеме без бустера при идеальной приверженности?

Написал(а) helg 08.08.2015 - 08:30 в теме Низкий HDL холестерин

в Крыму открылись филиалы ЦМД, возможно имеет смысл посмотреть на сайте телефон и узнать, что и по чем там можно сдать. В спидцентрах там обычная прописочная система, паспорт РФ, мед полис обязательного страхования, пенсионное страховое свидетельство для постановки на учет.

Написал(а) helg 24.07.2015 - 22:01 в теме Обследование в Украине

Уважаемые врачи, прошу прощения, если отвлекаю вас от действительно важных вопросов.

Не приходилось ли вам наблюдать корреляцию частоты и тяжести стокриновых приходов от других компонентов терапии?

за 14 месяцев терапии из за перебоев сменил зидовудин (12 месяцев) на тенофовир (3 месяца) и теперь на абакавир, все это время стокрин и ламивудин оставались неизменными.

все 14 месяцев цнс-побочки от стокрина имели место быть (хотя процентов 80 из них поутихло в первые 2 месяца),

Но с некоторой уверенностью хочу отметить, что тяжелее всего они были на зидовудине, почти не было на тенофовире (даже после 50гр коньяка за час до стокрина, что на зидовудине было бы очень глупой затеей), и сейчас на абакавире вернулись, но в разы слабее, чем на зидовудине.

Не готов списать все это на самовнушаемость.

Доброго времени суток, уважаемые врачи.
Вопрос пусть и немного несерьезный, но не дающий покоя.

Речь о фармакокинетике арбуза, если можно так выразится.

Будет ли большое количество клетчатки( 2кг арбуза или черешни единовременно) съеденных сразу перед приемом например кивекса/стокрина выступать в качестве адсорбента для терапии, и может ли снизить усвояемость? Не опасен ли для усвояемости послабляющий эффект большого количества фруктов?

Написал(а) helg 15.07.2015 - 21:51 в теме Чем правильно запивать АРВТ

Доброго времени суток. Сегодня первый раз принимаю абакавир взамен тенофовира. ламивудин и стокрин остались без изменений.
650 клеток, нагрузка меньше 40.
тест на РГЧ делал в цмд 2 года назад, результат отрицательный.

Подскажите пожалуйста, есть ли точные цифры, сколько случаев на тысячу происходит, когда тест отрицательный, а РГЧ случается?

Есть ли смысл прикрыться антигистаминными, или они на РГЧ не повлияют? Не то чтоб накручивал, но на всякий выпил фексадин 180, он мне в свое время здорово унял сыпь в начале приема стокрина.

Написал(а) helg 13.07.2015 - 22:02 в теме Прошу совета по терапии

тут перманентный диспут протекает про убиваемость почек тенофовиром и реатазом.
http://arvt.ru/forum/misc/side-effect/1124
почитайте пожалуйста тему. не то чтоб я наводил панику, но СКФ вам бы замерить.

по поводу роста ИС, 100-200 клеток в год считается "средним по больнице" до достижения некоего плато.
Будет ли плато на 400 клетках или на 800, в самом грубом приближении зависит от того, как долго вы проходили на очень низких параметрах ИС, (ниже 200, или даже ниже 350) месяц, пол года или пару лет.

Написал(а) helg 06.07.2015 - 20:59 в теме Индивидуальная динамика ИС на терапии

sasha123, а зачем вы перекусываете на схеме с регастом?

Написал(а) helg 03.07.2015 - 23:30 в теме Отклонения от режима приема терапии

Илья, простите, это же получается тризивир? Люди на нем по 5 лет сидели же.

два вопроса, если позволите.

1. можно ли руководствоваться этим исследованием при покупке дженерика презисты 600мг для замены пропавшего в спидцентре 800мг-режима? велики ли риски при подобном подходе?

2. почему, в случае плохого проникновения терапии через ГЭБ и неполного подавления вирусной нагрузки в спиномозговой жидкости, схема все равно продолжает работать и не приводит к резистентности?

Написал(а) helg 30.05.2015 - 14:10 в теме Экономия на дарунавире

Эд, у меня прошло пол года с момента начала терапии до момента, когда астения унялась до приемлемого уровня.
Как писал Бобкэт, для слабости могут быть кучи причин.
По ощущениям, организьм отращивал обратно сд4 клетки и пытался прийти в себя.
Приезжал на работу уже уставший. в течение рабочего дня вырубало в сон/дремоту прямо за компьютером 2-3 раза в день, минут на 10-20. Сейчас осталась только послеобеденная сонливость, сиеста в некотором смысле. Как оказалось, хватает нескольких минут.
По возможности возьмите отпуск, добавьте легкую физическую активность. Пару недель сон-прогулки-здоровая еда-поливитамины.

Написал(а) helg 25.05.2015 - 20:37 в теме Резкая внезапная слабость по вечерам

небольшие итоги, если позволите.

год назад:
>стартую с ис 407 и нагрузки 198к, умеренная нейтропения
сейчас:
> ис 650 (27%) нагрузка н/о.

повышенные лимфоциты и пониженные нейтрофилы никуда не ушли, поднял все анализы за год, лимфоцитов и нейтрофилов очень стабильно из квартала в квартал, хотя это можно сказать о всех цифрах общего анализа крови.

лимфоциты 48%(норма до 37%)
нейтрофилы 38%(норма более 47%)

пошел второй месяц, как заменили зидовудин на тенофовир.

Здравствуйте.

Прошу небольшую консультацию по статинам и терапии. Поиск просмотрел, форум читаю регулярно. Про поликлинику при институте имени Мясникова в курсе.

М 26 лет, 95кг 183см. текущая схема презиста 800+комбивир полтора года.

на протяжении полугода ухудшение профиля холестеринов. на данный момент:
холестерин общий 5,09 (норма 3,37- 6,06)
ЛПВП 0,73 (норма 0,81 - 1,61)
ЛПНВ 3,23 (норма 1,81-4,27)
триглицериды 2,98 (норма 0,57-2,31)
коэффициент атерогенности 5,97 при норме до 2,5

плюс начальные признаки перераспределения жировой ткани в район "спасательного круга", при объеме аэробных нагрузок стабильно 5-10 часов в неделю и диете без быстрых углеводов.

Врач СЦ на соколинке пошла на встречу и заменила зидовудин на тенофовир.
Назвала 2 препарата совместимых с данной схемой: правостатин и флувастатин.Рекомендовала консультацию кардиолога.

Собственно вопросы:
1. возможно кто то знаком с профилями эффективности и переносимости данных препаратов? трехкратная разница в цене оправдана? учитывая грядущее пожизненное употребление. Липостат в калькуляторе совместимости дает желтый знак...

2. какой процент митохондриальной токсичности (интуитивно, по вашему опыту) ушел из схемы с зидовудином, а какой остался с ритонавиром (100мг/сут)? достаточно ли такой замены для остановки перераспределения жировой ткани?

3. Нужно ли кардиологу знать о ВИЧ и ВААРТ при подборе дозировки статина? или там все стандартно?

Написал(а) helg 06.05.2015 - 22:45 в теме Расшифровать анализы

извиняюсь, возможно не тот случай. но у меня при ис 400 была очень стойкая кандидозная ангина с уползанием вниз по дыхательным путям. и флуконазол не помог даже по 200мг в день. самостоятельно сменил на итроконазол (плюс нистатин местно) и помогло.
видимо не только бактерии бывают устойчивыми.

Написал(а) helg 26.02.2015 - 20:41 в теме Странная или не полная схема терапии

Ирина, в самсон-фарме есть в продаже Олитид например. на месяц правда 5200, и еще ламивудин придется искать, но все же.

Написал(а) helg 11.02.2015 - 09:59 в теме Прошу совета по терапии

позвольте пару советов от стокринщика.

1. вертолеты бывают далеко не у всех, у очень многих проходят в первые дни/недели/месяцы, с каждым днем все легче.
очень грубо состояние у многих после первого приема можно оценить как после 150мл водки.
2. некоторым помогает облегчить атаптацию прием с кислыми, зелеными не крахмалистыми яблоками.через 3 часа после ужина.
3. постарайтесь сильно устать перед первым приемом на ночь, для крепкого сна.
4. у меня например проходит час между приемом и началом головокружения, которое длится еще часа два.
3. у некоторых бывает случается сыпь в промежутке 9-15 дней от начала приема. у большей части она проходит самостоятельно или под прикрытием антигистаминных

Написал(а) helg 26.01.2015 - 21:42 в теме Выбор схемы терапии