Vladdd

Аватар пользователя Vladdd

История

Время участия
2 года 49 недель

Комментарии пользователя

Добрый день.
Можете посоветовать, как лучше поступить в данной ситуации? В Украине в вопросе услуг ВИЧ-позитивным парам - сраный совок... Дано: есть бесплодие, которое, скорее всего, придётся "исправлять" ЭКО. С государственными клиниками желания связываться нет, а ВСЕ частные отказали.

1. Как считаете, этично ли (при условии неопределяемой больше года ВН) скрыть статус и пойти-таки в эти клиники? И если этично - рисковано ли? Или так себе вариант?
2. Выше упоминался Криобанк в Польше... Это вот эти ребята, в Белостоке? https://kriobank.pl/ru/
И можете ли порекомендовать хорошие и проверенные клиники заграницей (Восточная Европа или, в случае отличного качества и репутации, РФ), которые могут взяться за такое?

Зато есть и замечательные новости для баланса.

Гепатит С, 10 недель после окончания лечения софовелом, ПЦР качественный...
Результат отрицательный.

Спасибо. Значит всё штатно, и можно выдыхать до следующей сдачи анализов?

Так-с... Наряду с основными анализами - сдал клетки. Озадачен. Впервые за всё время процент упал.

Декабрь 2016 - ИС 4 (0.5%), ВН 914 972
Март 2017 - ИС 73 (4.1%), ВН н/о
Июнь 2017 - 129 (7.2%)
Октябрь 2017 - 255 (11.6%), ВН н/о
Январь 2018 - 395 (14.5%)
Март 2018 - 295 (13.2%)

Схема - DTG+Трувада, ни единого пропуска. Падение абсолютного числа-то ладно, это должно было рано или поздно случиться... Но что одновременно процент упал... Напрягло сильно.
Стоит сдать ВН досрочно?
Или обычные колебания и погрешность лаборатории могли такое сделать, а так всё штатно?

Заинтриговали :)

Можно рассчитывать, что эта важная новость будет отдельной новой темой?

Перелопачивать регулярно комментарии - времени нет :(

здесь пока – все
Ого. То есть ежемесячные подборки ключевых новостей по теме с вашими комментариями (а не "учёный изнасиловал журналиста" на других сайтах) - поставлены на паузу?
Очень жаль :(

Илья, добрый день.
У вас поменялся график выхода новостей? Обычно захожу на сайт раз в месяц (в первых числах) и читаю дайджест за прошлый месяц...
Поменялся ли график - или это просто с мартом такая накладка?

диетолог ваш лохотронщик 100%
Спасибо, было тоже ощущение :) Несмотря на положительные отзывы и пиар...
А как считаете - стоит ли таки найти диетолога для консультации перед началом диеты?
Или шансы найти профессионального специалиста с актуальными знаниями у нас стремятся к нулю?

Спасибо :)

А можно короткий и идиотский вопрос про АРВТ и лишний вес задать?
На терапии год; клетки выросли с 4 до 400. Параллельно вырос и вес: 73->93 кг за год, на 5 кг выше "исторического максимума". Сейчас собираюсь худеть, но хочу сперва разобраться...
Я понимаю, что в потере веса мне в своё время "помог" СПИД, а избавление от него и пережитый стресс вес нагнали... Но всё же.

1. Может ли у какого-то из АРТ-препаратов быть побочный эффект в виде набора веса? Схема Трувада + Эфавиренз, затем Долутегравир.
2. Диетолог, к которой собираюсь обратиться, активно продвигает услугу "Мультиэлементный Анализ Волос" (МАВ) - с помощью рентгенофлуоресцентного анализатора определяют долю минералов в волосах и якобы исправляют дисбаланс в обмене веществ и минералов... Как вы считаете, есть ли в этой процедуре реальный медицинский/научный смысл - или это похоже на бесссмысленную выкачку денег?

ААААААААААААААААААААААААААААААААА №2.
Новые результаты по клеткам. 400. С нуля, за год.

Январь 2017 - 4 (0.5%)
Июнь 2017 - 130 (7.2%)
Январь 2018 - 400 (14.5%)

Ещё раз огромное спасибо Илье и Екатерине.
Даже не знаю, насколько тяжелее и депрессивнее была бы моя жизнь в этот год, если бы не вы.

Спасибо за поздравления :)
Кабинет Доверия на Голосеевской.
Могу ошибаться, но на местном форуме видел, что Долутегравира в Украине в этом году закупили на покрытие 15-20% всех пациентов.

Добрый день.
Отпишусь по текущему статусу и задам пару вопросов.
Врач-инфекционист, узнав о самостоятельных закупках DTG, по первой просьбе заменила схему с Атриплы на Долутегравир/Труваду, без раздумий и сомнений. Приятно поражён. Это Киев.
Через неделю заканчиваю курс SOF/VEL, буду сдавать анализы на гепатит и клетки.
Пока лаборатория из СЦ подтвердила прошлый охренительный результат (из частной лаборатории) - 260 клеток и 12%, от уровня абсолютного нуля, за 10 месяцев.

Вопросы:
1. По гепатиту исходные параметры - F0, генотип 3, ВН 110 000. Лечился SOF/VEL 3 месяца с идеальной привержённостью. Промежуточных анализов не делал. Сейчас мандраж перед финишем лечения всё равно бьёт. Можно ли считать, что вероятность выздороветь предельно близка к 100%, и для мандража повода нет?
2. Сразу после лечения нужно сдать анализ на ВН гепатита (качественное определение)? Когда лучше - уже после приёма последней таблетки или раньше?
3. Комбинации из TAF с эмтрицитабином/ламивудином индусы ещё не начали делать? Не слышали о таких новостях или планах?

Скоро Индия пойдет, лучше выжидать
Как там с новостями за два месяца...
Не пошла ещё Индия? И нет информации, когда пойдёт (особенно в удобном комбинированном режиме с тем же FTC)?

Написал(а) Vladdd 05.11.2017 - 23:20 в теме Тенофовир алафенамид (TAF)

Митохондриальной ,метаболической, нефро-гепато и прочей токсичности [...]
1. Звучит солидно. А теперь, для баланса, и с другой стороны перечисли. СПИД, ожидаемая продолжительность жизни в несколько лет, саркома Капоши, пневмоцистная пневмония и так далее.

Всё, что нас (не тебя) защищает от этого - это 4 буквосочетаний: НИОТ, ННИОТ, ИП и ИИ (плюс ИС как крайний резерв). Потеря даже части этих букв - большая проблема и риск для дальнейшей выживаемости. Как по мне, современная терапия для людей с ВИЧ - это тоненькая стеночка, защищающая от смерти. И испытывать эту стенку на прочность, без гарантий и проверенной информации, только ради "увеличения костной массы" - занятие на любителя.

2. Без конкретных цифр и масштаба все эти "токсичности" не несут информации.
Например, тот же старый тенофовир, о котором всем "просвещённым людям" давно известно, что от него "отваливаются почки". Смотрел результаты КИ: СКФ в среднем минус 9-10% в год, если не ошибаюсь. Вообще не впечатляет.
Для людей без проблем с почками, стартующих, как я, с СКФ 120, за 4 года (ЧЕТЫРЕ) на TDF это приведёт, в среднем, к СКФ 85.
И 120, и 85 - нормальные значения. А для серьёзных проблем от тенофовира - должны пройти совсем другие сроки, порядка десятилетия. Специалисты, поправьте, если ошибаюсь.

*забавный факт. Лично у меня, за почти год на старом тенофовире, СКФ увеличилась со 120 до 122. И микроальбуминурия - с огромным запасом от нормы. И УЗИ - в полном порядке. И это по такой "всем известной" вещи как "губительность тенофовира для почек".

Причём никто и не собирается на TDF сидеть всю жизнь. В течение полугода-года - дженерики TAF. За ним ещё в течение года - официально утверждённые двойные режимы. За ним ещё через несколько лет - пролонги. И так далее. Мир стремительно меняется, и использовать информацию о долгосрочных побочных эффектах для самостоятельного принятия решений о препаратах, с которыми будешь максимум несколько лет... Ну такое.

В упор не вижу логики и преимуществ перед схемой "держаться лучшей и наиболе современной из рекомендуемых в США/ЕС схем".

Написал(а) Vladdd 03.11.2017 - 17:01 в теме Перспективы двойных режимов терапии

если рабочие группы DHHS или EACS одобрят какой-то режим как альтернативный
Европейцы опубликовали свои "щадящие стратегии"
Мммм, а с каких пор "щадящие стратегии" равно "альтернативные режимы"?
И зачем обычному здоровому мужику или женщине средних лет использовать "щадящие стратегии"? Я понимаю, когда их людям с реальными проблемами назначают. Но фобия тенофовира/абакавира не является реальной проблемой.

Реально не понимаю, в чём смысл, имея проблему и последующее лечение в течение всей жизни (или, по крайней мере, нескольких десятилетий), стремиться бежать впереди паровоза и обогнать его на год-два?

Написал(а) Vladdd 02.11.2017 - 10:17 в теме Перспективы двойных режимов терапии

Вухуууу. Отличная новость. Боже храни MPP.
Правильно я понимаю, что Биктегравир - штука более мощная и интересная, чем Долутегравир?
И когда его (оригинал) на рынке ждать - года через два?

Написал(а) Vladdd 30.10.2017 - 17:59 в теме Как заказать, где купить препараты?

Ура. Илья, спасибо вам огромное.
За профессиональные консультации и поддержку в самый трудной период жизни.

С вашего позволения, задам ещё пару вопросов:
1. Начал сегодня пить веласоф. Из инструкции сделал для себя такой вывод о приёме:
"1 таблетка 1 раз в день, независимо от приёма пищи, в одно и то же время (можно вместе с АРВТ)".
Всё верно?
2. Никаких интересных побочных эффектов не стоит ждать, чтобы быть к ним морально готовым (как к тошноте от калетры или психоделии от эфавиренза)? У большинства людей полёт на веласофе нормальный?

АААААААААААААААААААААААААА (*звук радости и счастья*)
Пришли результаты по ИС. 255 клеток, 11.6%.
За 10 месяцев, от уровня абсолютного нуля, с непролеченным гепатитом... Илья, неужели это возможно?

Декабрь: ИС 4 (0.5%), ВН 914 972, старт терапии
Январь: ИС 29 (2.1%), ВН 762
Февраль: ИС 75 (3.8%), ВН 413
Март: ИС 95 (4.9%), ВН 216
Июнь: ИС 130 (7.2%)
Август: ИС 171 (11.2%)
Октябрь: ИС 255 (11.6%)

Илья, спасибо за ответы.
Заглянул ещё раз в EASL - и возник вопрос. Там между SOF/VEL и тенофовиром стоит жёлтенькая клеточка. То есть:
Potential interaction which may require a dosage adjustment, altered timing of administration or additional monitoring.
Не подскажете, что там за потенциальные взаимодействия? Ничего серьёзного, что требовало бы коррекции доз или беспокойства?
Беглый гугл и проглядывание EASL ответа на вопрос не дали :(
https://arvt.ru/sites/default/files/easl-hcv-2016.pdf (стр. 7)

DTG/трувада
Третий компонент где?
Мммм. Трувада же двухкомпонентная. Итого - DTG/TDF/FTC.

то делаете раз в 7-10 дней, пока не получите отрицательный результат Ок, спасибо. Значит попробуем раз в 10 дней до отрицательного результата.

Или же, канонически – по EASL смотрите Нашёл, спасибо. Они рекомендуют не заморачиваться и сделать один раз спустя пару недель (и то по желанию) - и уже в конце терапии и после неё.

In patients treated with an IFN-free regimen, HCV RNA should be measured at baseline, between week 2 and 4 for assessment of adherence (optional), at end-of-treatment and 12 or 24 weeks after the end of therapy (SVR12 or SVR24, respectively).

Не хотите ломать голову, что и откуда – убрать алкоголь.Хорошо, спасибо.

Илья, добрый день.
Эфавиренз за 4 недели выветрился, приступаю к лечению гепатита С (3 генотип, F0 по состоянию на январь, ВН гепатита 110 000 по состоянию на август) с помощью SOF+VEL. Соответствующую ветку форума и гайды прочитал, но всё же хочу уточнить несколько вопросов:

1. Текущие препараты: DTG/трувада + бисептол. Никаких лекарственных взаимодействий с веласофом у них нет?
2. ‎Бисептол принимаю уже 10 месяцев. Последний анализ на ИС (по итогам 8 месяцев) - 171 кл, 11%. АЛТ, АСТ - около 100. Работа из дома, контактов с людьми мало.
‎Безопасно ли прекратить бисептол на время ПВТ - или лучше не рисковать?
3. Если не рисковать - то когда его "по уму" прекращать принимать? 200 клеток + 3 месяца?
4. ‎Сколько раз и когда стоит провести ПЦР о генатиту во время ПВТ? Знаю про УВО-0, УВО-12 и УВО-48 (для гарантии) - но это по окончании лечения. А во время его - с моими параметрами когда имеет смысл ВН помониторить?
5. ‎ПВТ приходится на Новый год :) У моего набора препаратов есть противопоказания по алкоголю? Текущий уровень потребления - около 400 мл вина/пива/шампанского в неделю.
‎Но что-то АЛТ/АСТ поднялись :( К старту АРВТ и профилактики было 40, стало 100. Стоит ли алкоголь сократить, или полностью перестать употреблять до отмены ПВТ и бисептола - или не париться?

Спасибо.

Отлично, спасибо :)
Значит сегодня вечером перехожу на долутегравир, без страхов и сомнений. Всё будет хорошо.
Всё верно? :)

Илья, добрый день.
Такой вопрос. Стоит ли обычному человеку, соблюдающему идеальный режим приёма, беспокоиться по поводу возможной резистентности?

Ситуация. На терапии 9 месяцев. Старт с ИС 4, ВН 700 000. За 3 месяца ВН ушла в <200, ИС стал 95. После этого уже полгода не измерялась ВН, но ИС неуклонно растёт (по итогам 8 месяцев - 170 клеток и 11%).

Схема эфавиренз+трувада. Прямо сейчас передо мной лежат таблетки индийского долутегравира. Но я опасаюсь их принимать, потому что есть червь сомнений "а вдруг вирус уже мутировал и к каким-то из компонентов развилась устойчивость, а вирусологическая неудача на следующем анализе при смене терапии уже не будет заметна? в конце концов, ведь берутся же откуда-то 5% неудач по итогам года терапии во всех исследованиях?".
Окончательно развеять сомнения может только анализ на ВН - но возможности сделать его пока нет (только съездить в другой город и сдать за деньги). А неопределённость только подогревает сомнения. Можете их развеять (или, наоборот, подтвердить, и тогда поеду делать ВН перед сменой), по своему опыту?

Можно ли считать за аксиому, что, при идеальной приверженности, падении ВН <200 за первые три месяца и стабильном росте ИС, возникновение серьёзных мутаций - событие настолько маловероятное, что его не стоит принимать во внимание?

Спасибо.

Не, про "выветривание" перед ПВТ я знаю. Вопрос в другом.
Просто взять и поменять EFV на DTG, не зная текущей вирусной нагрузки по ВИЧ, - это безопасно и рисков не несёт?

Илья, добрый день.

Подскажите, пожалуйста, перед сменой одного из компонентов лекарств нужно иметь актуальный анализ на ВН, или косвенных данных (темпы роста ИС; падение ВН в первые месяцы; приверженность) достаточно?

Напомню ситуацию. Терапия EFV+TDF+3TC. Ради лечения гепатита C буду менять EFV на DTG.
Последний раз ВН брали в марте (спустя 3 месяца со старта), было 211. С тех пор клетки продолжили бодренько расти.

Долутегравир будет доставлен в середине сентября, а сдать анализ на ВН, по определённым причинам, получится только в середине октября.

Динамика показателей:
Декабрь: ИС 4 (0.5%), ВН 914 972, старт терапии
Январь: ИС 29 (2.1%), ВН 762
Февраль: ИС 75 (3.8%), ВН 413
Март: ИС 95 (4.9%), ВН 216
Июнь: ИС 130 (7.2%)
Август: ИС 171 (11.2%)
Приверженность идеальная, ни одного пропуска/сдвига более чем на 40 минут за всё время.

Вот опираясь на эти данные - можно ли просто взять и принимать DTG, или лучше сперва дождаться анализа на ВН?

P.S. Грубо говоря - я боюсь ситуации "вирус частично выбил НИОТы, но по ИС это ещё незаметно; я начинаю принимать DTG; он работает и опускает ВН (ведь даже монотерапией какое-то время он действует); но спустя какое-то время появляются мутации и к ИИ, и п****ц". Это рациональное опасение, или беспочвенный страх?