В России многие люди, инфицированные ВИЧ, также инфицированы вирусными гепатитами. Гепатит С - одна из наиболее частых причин хронических заболеваний печени, наносящих сильный ущерб здоровью людей с ВИЧ. Наличие гепатита С у человека может потребовать изменений в терапии ВИЧ. Своевременная диагностика и лечение гепатита С у людей с ВИЧ позволяет:

• снизить риск передачи вируса от матери ребенку
• замедлить развитие заболевания печени

С каждым годом появляется все больше информации о коинфекции ВИЧ и гепатита С, но на сегодняшний день больше известно о том, как ВИЧ влияет на гепатит С; влияние гепатита С на ВИЧ изучено меньше.

ВИЧ-инфекция нарушает работу иммунной системы человека и, тем самым, ускоряет развитие гепатита С: увеличивает возможность перехода от острой к хронической форме гепатита С, развитию фиброза и, в дальнейшем, цирроза. Влияние гепатита С на прогрессирование ВИЧ-инфекции не является однозначным. Хотя в некоторых исследованиях указывается, что определенные типы этого вируса ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, этот вопрос до сих пор остается открытым. Воздействие гепатита С на ВИЧ ограничено, однако в случаях более серьезного повреждения печени, особенно у людей с генотипом 1, возможно отягощение заболевания. Развитие и лечение ВИЧ и гепатита необходимо подвергать тщательному мониторингу. Необходимо также внимательно наблюдать за тем, как взаимодействует лечение.

Наличие обоих вирусов делает процесс лечения более сложным. Вероятно, потребуется взвесить предполагаемые благоприятные последствия и риски. Это особенно актуально для людей на более поздних стадиях ВИЧ. Если лечение гепатита рекомендовано, необходимо принять решение о том, какой вирус следует лечить первым. Подобные решения основываются на нескольких факторах, главными из которых являются количество CD4 и степень повреждения печени. Современные методики предполагают, что перед началом АРВ-лечения лучше пролечить гепатит С, особенно если выявлен наиболее «благоприятный» для лечения подтип вируса. Если при биопсии печени или анализах крови обнаружены серьезные повреждения печени, это также свидетельствует о необходимости начала лечения гепатита.

Коинфекция гепатита С не является противопоказанием к назначению АРВ-терапии даже в случае, если курс лечения гепатита С не был продлен по причине наиболее вероятной неэффективности или отсутствия доступа к данной терапии. Пациентам с низким иммунным статусом (CD ниже 350) может быть предложено задержать лечение гепатита. Это позволит сфокусироваться на анти-ВИЧ-терапии для поднятия иммунного статуса и уменьшения вирусной нагрузки. Интерферон может существенно снизить уровень СD, тем самым усугубив иммунодефицит. Ответ на терапию гепатита С также будет лучше при высоком количестве CD. Некоторые люди проходят обе терапии одновременно. В этом случае необходимо проводить тщательный мониторинг лечения, так как некоторые препараты могут увеличить восприимчивость к курсу лечения и побочным эффектам.