Внезапная коронарная смерть и ВИЧ-инфекция

22 мая Journal of the American College of Cardiology публикует исследование, посвященное внезапной коронарной смерти при ВИЧ-инфекции. В ретроспективное исследование ученых Калифорнийского университета (Сан-Франциско) было включено 2860 пациентов, а средний период наблюдения составил 3,7 года.

За время наблюдения в когорте зафиксировано 230 случаев смерти, в большинстве из которых смерть была связана с явлениями СПИДа (57% пациентов), но в 13% причиной являлась внезапная коронарная смерть (ВКС). При возникновении неопределенности в трактовке причин смерти основным фактором считали СПИД, например, в ситуациях, когда кардиальным причинам сопутствовал глубокий иммунодефицит (менее 50 CD4 клеток/мкл).

Частота смерти по кардиальным причинам в исследуемой когорте оказалась в 4,5 выше (95% ДИ: 1,8-3,8) ожидаемой на основе среднепопуляционных значений. Существенное увеличение рисков ВКС было связано с возрастом пациентов (p=0,02). В случаях ВКС обнаруживалась высокая распространенность предшествующих инфарктов миокарда (17% против 1%, р <0,0005), кардиомиопатий (23% против 3%, р <0,0005), сердечной недостаточности (30% против . 9%, р = 0,004) и нарушений сердечного ритма (20% против 3%, р = 0,003).

Исследователи приходят к выводу о необходимости более глубокого изучения причинных механизмов увеличения коронарных рисков у ВИЧ-инфицированных.

Тема ВИЧ-инфекции и ее влияния на сердечно-сосудистую систему затрагивается и на страницах последнего номера AIDS в статье «Связь уровня CD4+ Т-клеток и кардиоваскулярных рисков при терапии ВИЧ-инфекции». В исследовании с использованием многомерной линейной регрессии оценивалась связь уровня CD4 клеток и состояния эндотелия сосудов (эндотелий-зависимая вазодилатация [ЭЗВД] плечевой артерии, в группе из 74 ВИЧ-инфицированных мужчин). В данной работе было показано, что начало терапии при уровне CD4 клеток менее 350 клеток в мкл связано с ухудшением состояния эндотелия (р = 0,014) кровеносного русла, а низкий уровень CD4 лимфоцитов являлся наиболее значимым фактором дисфункции эндотелия.


  • Tseng ZH, Secemsky EA, Dowdy D. и др. «Sudden cardiac death in patients with human immunodeficiency virus infection» J Am Coll Cardiol. 2012 May 22;59(21):1891-6, полный текст.
  • Ho JE, Scherzer R, Hecht FM, Maka K. и др. «The association of CD4+ T-cell counts and cardiovascular risk in treated HIV disease» AIDS. 2012 Jun 1;26(9):1115-20.