ВИЧ-инфекция у детей и аспекты терапии

AIDS2012
Одна из сессий понедельника 23 июля 2012года на XIX Международной конференции AIDS2012 в Вашингтоне, пожалуй, наиболее интересная для практического врача, была посвящена вопросам ВИЧ-инфекции в педиатрической практике.

Suparat Kanjanavanit (госпиталь Nakornping Чанг Май, Таиланд) в презентации привел данные 144-недельного рандомизированного исследования PREDICT, в котором 129 ВИЧ-инфицированных детей получали немедленную, а 134 — отсроченную антиретровирусную терапию на базе невирапина. Было показано, что в группе отложенной терапии показатели липидного профиля были достоверно хуже, чем у детей, получавших АРВТ сразу после рождения [1].

Андреа Манаго (Andrea Mangano, Буэнос-Айрес , Аргентина) представила данные оценки влияния полиморфизма липопротеинлипазы по сайтам Hind III, Pvu II и S447X и их известную для здоровых лиц протективную роль в метаболизме липидов. В группе ВИЧ-инфицированных детей, где также был показан протективный эффект на фоне АРВТ и исследователи видят возможность при необходимости АРВТ выявлять отсутствие соответствующих протективных аллелей и превентивно воздействовать в таких случаях на вероятные дислипидемии диетическими и фармакологическими вмешательствами [2].

Mariana Gerschenson (Университет Майами, Майами, США) докладывала результаты исследования митохондриальных дисфункций и метаболических нарушений у детей в когорте исследования PHACS. Исследователи показали связь метаболических нарушений у детей с перинатально приобретенной ВИЧ-инфекцией и их первичный характер, но не возникновение под влиянием АРВТ [3].

Анита Шет (Anita Shet , St Johns National Academy of Health Sciences, Бангалор, Индия) выступила с презентацией данных когнитивного, неврологического и поведенческого функционирования у детей с перинательно приобретенной ВИЧ-инфекцией. В исследовании принимало участие 82 инфицированны и 85 здоровых детей. Анализ данных шкалирования (PANESS, WPPSI, WISC-III) показал связь с ВИЧ-инфекцией уровня интеллекта и неврологических нарушений. Данные исследования демонстрируют целесообразность систематического обследования когнитивной и неврологических сфер у инфицированных детей и раннего начала антиретровирусной терапии у детей с врожденной ВИЧ-инфекцией [4].

Remco Peters (Йоханнесбург, Южная Африка) продемонстрировал данные о высокой распространенности (27%, n=49) периферической нейропатии у ВИЧ-инфицированных детей, длительно получающих АРВТ, в сельских районах Южной Африки. Исследователи из Южной Африки указывают на целесообразность применения шкалирования (NSS и NDS) у данной группы пациентов в условиях ограниченных ресурсов для более раннего выявления и своевременных корректив в лечебном процессе.


  1. S. Kanjanavanit, T. Puthanakit, P. Kosalaraksa и др. «Lipid profile in children randomized to immediate versus deferred nevirapine-based antiretroviral therapy in the PREDICT study» MOAB0201. 23.07.2012, XIX International AIDS Conference, Washington, DC.
  2. A. Mangano, C. Colombero, C. Rocco и др. «Lipoprotein lipase genetic variant P- was associated with lower risk of hypertriglyceridemia in children after one year of HAART» MOAB0202. 23.07.2012, XIX International AIDS Conference, Washington, DC.
  3. M. Gerschenson, T.L. Miller, J. Wang и др. «Mitochondrial function and metabolic abnormalities in children with perinatally-aquired HIV infection in the Pediatric HIV/AIDS Cohort Study (PHACS)» MOAB0203, 23.07.2012, XIX International AIDS Conference, Washington, DC.
  4. A. Shet, S. Holla, V. Raman и др. «Cognitive, neurological and adaptive behaviour functioning among children with perinatally-acquired HIV infection in India», MOAB0204, 23.07.2012, XIX International AIDS Conference, Washington, DC.
  5. R.P.H. Peters, M. van Ramshorst, H. Struthers, J.A. McIntyre «Clinical screening shows high prevalence of peripheral neuropathy in children taking antiretroviral therapy in rural South Africa» MOAB0205, 23.07.2012, XIX International AIDS Conference, Washington, DC.