AIDS2012: доклад «Врачей без границ» по 23 странам
24 июля на XIX Международной конференции по СПИДу (AIDS 2012) в Вашингтоне международная организация «Врачи без границ» (Médecins Sans Frontières/Doctors Without Borders, MSF) представили первое в своем роде исследование усилий государств по противодействию ВИЧ/СПИД для 23 стран мира. Проводившееся совместно с ЮНЭЙДС(UNAIDS) исследование показало, что во многих странах наблюдается существенная положительная динамика в состоянии общественного здравоохранения в ключе ВИЧ/СПИД проблематики, однако уровень проникновения актуальных и современных подходов зачастую неудовлетворительно низок. Исследование особенно интересно тем, что наряду с рядом стран Африки, Индией, Бразилией и Китаем включены данные по одной из стран бывшего СССР — Украине.
Основные выводы исследования:
- Все исследованные страны приняли рекомендации ВОЗ по началу АРВТ (уровень менее 350 CD4+ клеток/мкл), но реализация этого принципа зачастую страдает из-за нехватки финансирования.
- 11 из 23 исследованных стран достигли охвата АРВТ на уровне 60%, в 6 странах лишь треть нуждающихся получает АРВТ.
- Лишь в 6 странах из 23 охват профилактикой вертикальной передачи ВИЧ (ППМР) от матери к ребенку превышает 80%, в 8 странах этот показатель ниже 50%, а в пяти из них — ниже 30%.
- Из 23 стран только в 4 обеспечен доступ к мониторингу вирусной нагрузки.
- Из 18 африканских стран в 11 до сих пор практикуется назначение АРВТ медсестрами.
Ниже мы приводим таблицу из исследования MSF с ключевыми индикаторами для трех стран:
| Индикатор | Бразилия | Китай | Украина |
|---|---|---|---|
| Население (миллионов человек) | 205,7 | 1,343.2 | 44,9 |
| Распространенность ВИЧ-инфекции среди взрослого населения (%) | 0,6 | 0,5-0,07 | 1 |
| % беременных женщин, живущих с ВИЧ, охваченных ППМР | 50,23 | нет данных | 68 (данные МЗ — 95,5%) |
| % получающих АРВТ от числа нуждающихся | 71,9 | 46,8% (данные МЗ — 76,1%) | 13,4 (данные МЗ — 53%) |
| Число (%) ЛПУ, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным | 737 (0,3%) | 3,142 (0,3%) | 127 (16,7%) |
| Доля детей (%, до 15 лет) среди людей, получающих АРВТ | 2,7 | 1,84 | 8,5 |
| Консультирование и тестирование как часть национальной политики (НП) | Да | Да | Нет |
| Бесплатная антиретровирусная помощь в амбулаторном звене | Да | Да, искл. оппорт. инф-ии | Да |
| Использование рекомендаций ВОЗ по ППМР как часть НП | Да | Да | Да |
| Использование рекомендаций ВОЗ по времени начала АРВТ как часть НП | Да | Да | Да |
| Использование тенофовира или зидовудина в качестве терапии 1-ой линии у наивных пациентов | AZT | TDF | TDF |
| % получающих АРВТ, включающую ставудин | н/д | 36,3 | 4,6 |
| % беременных женщин, получающих однократную профилактику невирапином | нет данных | нет данных | 4,3 |
| Национальные протоколы включают препараты третьей линии терапии или «режимы отчаяния» | Да | Нет | Да |
| Доступ к профилактике туберкулеза (превентивная терапия изониазидом) для всех ЛЖВ как часть НП | Да | Нет | Да |
| Исследование вирусной нагрузки для контроля эффективности терапии | Обязательное | Необязательное | Обязательное |
| Регулярное исследование ВН у получающих АРВТ | Обязательное | Необязательное | Необязательное |
| Доступность оценки ВН | Да | Ограниченно | Ограниченно |
| Осуществление тестирования и консультирования по приверженности силами религиозных конфессий | Приверженность | Да | Приверженность |
«Speed Up Scale-Up» Médecins Sans Frontières, июль 2012, Приложение 1: Survey results: strategies, tools and policies. (перевод arvt.ru)
«Speed Up Scale-Up» июль 2012, msfaccess.org.