Даже сверхранняя терапия не всесильна

На 22 конференции CROI доктор Netanya Sandler Utay (University of Texas) представила анализ данных 78 пациентов из когорты исследования SEARCH (RV254), в которое включены ВИЧ-инфицированные люди, начавшие АРВТ буквально в первые дни после инфицирования. Исследование Netanya Utay и ее коллег было посвящено изучению влияния ВИЧ-инфекции на кишечник, а также способности антиретровирусной терапии влиять на воспалительные изменения в тканях кишечника при ВИЧ-инфекции.

Участники исследования имели медианный уровень CD4-клеток 384 в мкл на момент начала исследования, а медиана вирусной нагрузки составляла около 400 копий/мл РНК ВИЧ. Участники были диагностированы в сроки от 12 до 43 дней после предполагаемого инфицирования.

Воспалительные изменения в тканях кишечника возникают в самые ранние сроки после инфицирования ВИЧ, данные процессы определяют во многом тяжесть течения заболевания и имеют прогностическое значение. Исследователи оценили динамику ключевых биомаркеров повреждения кишечника — микробной транслокации (sCD4), маркеров воспаления (С-реактивный белок, IL-6 и его рецепторы), коагуляции (D-димер) и фиброза (гиалуроновая кислота), а также I-FABP (ранний маркер повреждения энтероцитов). Измерения осуществлялись начале наблюдения, а затем через 2, 12, 24, 36, 48 и 96 недель.

Уровни I-FABP, гиалуроновой кислоты, С-реактивного белка и IL-6 значимо снижались после начала АРВТ, однако, не достигали значений людей без ВИЧ-инфекции, тогда как уровень D-димера на фоне АРВТ приходил к обычным значениям.

Базовое значение Недели после диагностирования
(P относительно начала исследования)
ВИЧ-
(N=109)
HIV+
(N=78)
2
(N=77)
12
(N=75)
24
(N=75)
36
(N=71)
48
(N=62)
96
(N=32)
I-FAB
P
(пг/мл)
701 984
P=0,0115
2746
P <0,0001
2625
P<0,0001
1837
P<0,0001
2287
P<0,0001
2797
P<0,0001
2254
P<0,0001
sCD14
(мкг/мл)
0,78 1,53
P<0,0001
1,32
P=0,0046
1,17
P<0,0001
1,15
P<0,0001
1,05
P<0,0001
1,04
P<0,0001
1,16
P<0,0001
ЦРБ
(мкг/мл)
0,26 1,35
P<0,0001
0,77
P=0,0009
0,51
P=0,0001
0,45
P<0,0001
0,41
P<0,0001
0,36
P=0,0001
0,49
P=0,0047
D-димер
(пг/мл)
0,17 0,28
P <0,0001
0,23
P= н.д.
0,15
P<0,0001
0,16
P<0,0001
0,16
P<0,0001
0,17
P<0,0001
0,18
P=0,0004
Гиалуро-
новая к-та
(нг/мл)
9,00 18,39
P <0,0001
10,21
P =0,0030
12.55
P <0,0001
18,89
P= н.д.
16,29
P=0,0410
15,94
P=0,0019
11,94
P=0,0043

По Utay NS. И др. «Inflammation persists despite early initiation of ART in acute HIV infection» CROI 2015, Seattle, 47.

Данные исследования показали, что, хотя сверхранняя антиретровирусная терапия во многом и улучшает ситуацию с воспалением и фиброзом в тканях кишечника, но не способна предотвратить полностью воспалительные повреждения кишечника при ВИЧ-инфекции.


  • Utay NS. И др. «Inflammation persists despite early initiation of ART in acute HIV infection» CROI 2015, Seattle, 47.