Профилактика каждый день и по ситуации

IAS2015Результаты исследования IPERGAY подтолкнули к поиску новых режимов доконтактной профилактики (PrEP/ДКП). В Ванкувере на прошедшей конференции IAS 2015 были представлены данные исследований HPTN 067/ADAPT — трех частей рандомизированного исследования эффективности ДКП, проведенных в Бангкоке (Таиланд), Гарлеме (Нью-Йорк, США) и Кейптауне (ЮАР).

В каждом городе, где проводилось исследование, было набрано около 180 ВИЧ-негативных участников, которые затем были рандомизированы на получение одного из трех режимов ДКП на базе Трувады (тенофовир/эмтрицитабин) в течение полугода. Варианты ДКП были следующие:

  • ежедневный прием;
  • два раза в неделю + дополнительный прием после секса;
  • одна таблетка за 48 часов до секса и одна таблетка через 2 часа после.

Контроль приема терапии осуществлялся посредством специальной упаковки, регистрирующей кратность и время открытия. Все пациенты опрашивались о своей сексуальной активности в ежедневном режиме по телефону, полученные данные сопоставлялись с данными, получаемыми с электронных боксов с препаратом.

Во всех трех сайтах исследования существенно отличались демографические параметры участников. Бангкок, Таиланд— 176 мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и две трансгендерные женщины. Средний возраст составлял 31 год, большинство имели университетское образование, лишь немногие были безработными на момент исследования. Участники имели сексуальные контакты в среднем один раз в неделю. Гарлем, Нью-Йорк, США — 176 MCM и три трансгендерные женщины, две трети безработные, также более двух третей были афроамериканцами. Средний возраст 30 лет, секс — в среднем один раз в неделю. Кейптаун, Южная Африка: 179 мужчин, 75% — безработные, такой же процент неженатых, средний возраст 26 лет.

Приверженность отличалась от выбранного режима, а также была отличной в разных городах исследования. Бангкок — 85% для ежедневного режима, 84% для двукратного режима и 74% для режимов, зависящих от наличия события, Гарлем — 66, 47 и 52 процента соответственно, Кейптаун — 75, 56 и 52 процента соответственно. Наиболее часто участники пропускали дозу, которая должна была быть принята в течение двух часов после сексуальной активности.

В ходе исследования у участников, сообщавших о сексе на прошлой неделе, проводился лекарственный мониторинг уровня тенофовира в плазме участников. В группе из Бангкока у 90% участников обнаруживался тенофовир в плазме, вне зависимости от выбранного режима терапии.

За время исследования произошло шесть случаев инфицирования ВИЧ (5 в Кейптауне и 1 случай в Гарлеме), во всех из них у инфицировавшихся участников отмечалась низкие или следовые концентрации тенофовира.

Исследователи отмечают, что предпочтительным режимом ДКП, судя по всему, является ежедневный прием Трувады — такой подход менее чувствителен к снижению приверженности, способствует формированию привычек, повышающих эффективность ДКП. Однако режимы приема в зависимости от наличия сексуального контакта также могут быть весьма эффективными и востребованным и среди тех людей, которые имеют не столь регулярные и частые половые контакты, но заранее планируют свою сексуальную активность.

Руководитель исследования HTPN 067 Robert Grant заявил, что режимы доконтактной профилактики должны быть адаптированы к различным обстоятельствам жизни людей, иметь варианты для разных стереотипов поведения: «Люди должны иметь возможность выбирать варианты использования ДКП».


  • Holtz TH и др. «HPTN 067/ADAPT study: a comparison of daily and non-daily pre-exposure prophylaxis dosing in Thai men who have sex with men, Bangkok, Thailand» 8th IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention, Vancouver, 2015. MOAC0306LB.
  • Mannheimer S. и др. «HPTN 067/ADAPT study: a comparison of daily and intermittent pre-exposure prophylaxis (PrEP) dosing for HIV prevention in men who have sex with men and transgender women in New York city» 8th IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention, Vancouver, 2015. MOAC0305LB.
  • Grant R. и др. «HPTN 067/ADAPT methods and results from women in Cape Town» 8th IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention, Vancouver, 2015. MOSY0103.