Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) представила на конгрессе в Амстердаме обновленные рекомендации по терапии вирусного гепатита В (ВГВ). Это первое обновление данного руководства с 2012 года.

Значительные изменения претерпели показания к терапии ВГВ. EASL рекомендует:

• начало терапии всем пациентам с определяемой вирусной нагрузкой при уровне выше 2000 МЕ/мл и повышенными уровнями АЛТ, и/или с доказанным фиброзом печени или некровоспалительными изменениями печени. Пациентам с компенсированным или декомпенсированным циррозом терапия рекомендована при любой вирусной нагрузке и независимо от уровня АЛТ (уровни доказательности I [A]).
• пациентам с вирусной нагрузкой более 20000 МЕ/мл и двукратным повышением АЛТ от верхней границы популяционной нормы также рекомендовано начало терапии (уровень доказательности II [А]).
• пациентам старше 30 лет, HBeAg-положительным, с нормальным уровнем АЛТ и высокой вирусной нагрузкой, вне зависимости от тяжести поражения печени, также рекомендовано начало терапии (уровень доказательности III [B]).
• рекомендована терапия и пациентам, вне зависимости от обнаружения HBeAg, при наличии цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы в семейном анамнезе (уровень доказательности III [B]).

В обновленное руководство включен новый препарат Vemlidy (TAF, тенофовира алафенамид, компания Gilead), который был одобрен FDA для лечения гепатита B в ноябре 2016 года.

Всем людям с ко-инфекцией ВГВ и ВИЧ рекомендовано начало АРВТ-терапии, которая бы включала в себя тенофовир или тенофовира алафенамид (TAF).

• European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. Journal of Hepatology 67(2).