В начале года в HIV Medicine было опубликовано исследование (Hoffmann, Welz, Sabranski и др.), в котором частота возникновения неблагоприятных побочных явлений со стороны центральной нервной системы, которые вели к смене терапии долутегравиром, составила 5,6% (n=985). ПРи этом среди пожилых людей и женщин риски таких побочных явлений были значительно выше. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов являлись различные нарушения сна.

В августе в том же журнале группа итальянских исследователей рассказала об эффектах переноса приема долутегравира на утренние часы. В рамках исследования ARIA итальянские коллеги рутинно рекомендовали прием долутегравира в утренние часы: анализ показал, что это существенно снизило жалобы на нарушения сна у пациентов, получающих долутегравир.

При приеме в утренние часы нарушения сна наблюдались лишь в 0,9% случаев, тогда как иные варианты приема вели суммарно к жалобам на нарушения сна в 3,5% случаев (n=51, общее число участников: n=1502).
Перенос приема на утро или же исходное начало терапии долутегравиром в утренние часы является простым и эффективным способом минимизации нарушений сна у пациентов. В 75% случаев перенос на утро оказался эффективным.

При переносе приема на утренние часы лишь в отдельных случаях отмечалось незначительное возбуждение или раздражительность.

Концентрации долутегравира возрастают при приеме с пищей, однако необходимость в этом есть лишь у пациентов, имеющих установленные мутации устойчивости к ингибиторам интегразы.

Инструкции по применению долутегравира (Тивикай) на сегодня не содержат рекомендаций или иных упоминаний о данной опции.

• Hoffmann C, Welz T, Sabranski M. И др. «Higher rates of neuropsychiatric adverse events leading to dolutegravir discontinuation in women and older patients» HIV Med. 2017 Jan;18(1):56-63. Epub 2016 Nov 10.
• Capetti AF, Di Giambenedetto S, Latini A. И др. «Morning dosing for dolutegravir-related insomnia and sleep disorders» HIV Med. 2017 Aug 1.