Профилактика ТБ изониазидом обоснована и при высоком иммунном статусе

CROI2017Французский исследователь Anani Badje (INSERM) на CROI 2017 представил результаты долгосрочного наблюдения участников исследования Temprano ANRS 12136. Несколько предшествующих исследований показало, что непрерывная профилактика ТБ, у людей, живущих с ВИЧ и не получающих АРВТ, за год профилактики снижало риски возникновения туберкулеза на 37%, однако, долгосрочных данных до настоящего времени не было.

Рандомизированное исследование включало 2056 человек, 42% из которых имели уровень CD4-клеток более 500 клеток в мкл, участники получали изониазид или плацебо в течение шести месяцев, после чего участникам предлагалось начать АРВТ. Примерно 35% в каждой группе демонстрировали признаки предшествующего воздействия ТБ, по данным квантиферонового теста или по анамнесическим данным.

Шестилетняя вероятность смерти составила 6,9% в группе плацебо (95% ДИ, 5,1% -9,2%) и 4,1% в группе профилактики (95% ДИ, 2,9% -5,7%). Противотуберкулезная профилактика изониазидом уменьшила риск смерти на 37% (относительный риск 0,63, 95% ДИ, 0,41-0,97).

Причины столь длительного протективного эффекта профилактики изониазидом остаются неясными и требуют дополнительного изучения, однако, преимущества профилактики вполне очевидны.


  • Badje A, Moh R, Gabillard D. и др. «Six-month IPT reduces mortality independently of ART in African adults with high CD4» Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2017), Seattle, 2017. 78.

Илья, как думаете, опираясь на эти данные, имеет смысл жене пропить полугодовой курс изониазида?

Жена на терапии, сейчас ИС 650 (26%), старт с 450 (16%).
Работа из дома, риск контактов с больными минимален.

Лучше взвесить все с фтизиатром, ему по месту оценить риски легче будет.