начало терапии

START изменяет время старта

Study logo27 мая Antony Fauci, глава, US National Institute of Allergy and Immune Diseases (NIAID) обнародовал промежуточные данные масштабного международного клинического исследования раннего начала антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции START (Strategic Timing of AntiRetroviral Treatment). Antony Fauci на пресс-конференции, посвященной исследованию START, заявил: «Теперь у нас есть четкие доказательства того, что раннее начало антиретровиусной терапии действительно несет значительные выгоды по сравнению с отсроченной терапией. … Кроме того, ранее начало улучшает здоровье людей, оно несет двойную выгоду, заключающуюся в том, что снижение вирусной нагрузки понижает и риски передачи ВИЧ-инфекции другим людям. Результаты исследования имеют глобальные последствия для лечения ВИЧ-инфекции».

Уйти в гастрономический отрыв перед началом АРВТ?

В мае журнал HIV Medicine опубликовал исследование связи массы тела и потенциала восстановления иммунитета при начале антиретровирусной терапии. Казалось бы, что может быть общего, однако, это нет тот случай, когда «британские ученые» доказывают нечто странное или бесполезное.

Обновление рекомендаций DHHS в 2015 году

DHHS8 апреля 2015 года опубликовано обновленное Руководство Министерства здравоохранения и социального обеспечения США (DHHS) по использованию антиретровирусных средств при терапии инфицированных ВИЧ-1 взрослых и подростков (Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. April 8, 2015).

Даже сверхранняя терапия не всесильна

На 22 конференции CROI доктор Netanya Sandler Utay (University of Texas) представила анализ данных 78 пациентов из когорты исследования SEARCH (RV254), в которое включены ВИЧ-инфицированные люди, начавшие АРВТ буквально в первые дни после инфицирования. Исследование Netanya Utay и ее коллег было посвящено изучению влияния ВИЧ-инфекции на кишечник, а также способности антиретровирусной терапии влиять на воспалительные изменения в тканях кишечника при ВИЧ-инфекции.

Серьезные доводы в пользу начала терапии при ИС выше 500

CROI2015В 2013 году Всемирная организация здравоохранения пересмотрела свои рекомендации 2010 года, в обновленной редакции ориентиром для начала антиретровирусной терапии у взрослых обозначен уровень CD4-лимфоцитов от 500 и менее клеток в мкл. На сегодня появляется все больше данных за то, что начало при более высоком иммунном статусе имеет серьезные выгоды.

Из двух вариантов подходов к началу терапии лучшим оказался третий

Французские исследователи изучили преимущества раннего начала терапии с последующей паузой в лечении по сравнению с классической отложенной до падения иммунного статуса терапии. Критерием эффективности в данном исследовании было взято соотношение CD4 и CD8 лимфоцитов, и какая из моделей терапии позволяет приблизиться к соотношению, характерному для лиц без ВИЧ-инфекции.

Отсрочка терапии у детей существенно понижает шансы восстановления иммунитета

29 сентября в журнале Американской педиатрической ассоциации были опубликованы онлайн результаты работы группы исследователей из США и Великобритании, в которой был изучен потенциал восстановления иммунитета у детей в зависимости от времени начала антиретровирусной терапии.

Второй шанс для ингибиторов протеазы

Журнал Clinical Infectious Diseases в мае публикует исследование, результаты которого имеют большое прикладное значение, а именно — какую тактику выбрать в случае, когда, впервые назначив АРВТ на базе усиленного ингибитора протеазы и двух НИОТ, мы наблюдаем явления вирусологической неудачи.

Криптококковый менингит: когда начинать АРВТ?

В июне The New England Journal of Medicine опубликовал исследование, посвященное времени начала антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных при криптококковом менингите. Актуальность этого исследования крайне высока, так как именно с криптококковым менингитом связана существенная доля смертности при ВИЧ-инфекции, соответственно, правильный выбор времени начала терапии при криптоменингите позволит значимо снизить смертность.